اگر چه بسیاری از افراد در معرض سوزش خفیف در حال حاضر و پس از آن، اگر آن را به طور مداوم اتفاق می افتد بیش از دو بار در هفته و یا باعث علائم شدید، شما ممکن است بیماری ریفلاکس معده (GERD). GERD یک اختلال مزمن سیستم گوارش است که ناشی از اسفنکتر مری (LES) است که به درستی بسته نیست و اسید معده را به مری شما می دهد.
حدود 20 درصد از افرادی که در ایالات متحده زندگی می کنند تخمین زده شده اند که مبتلا به GERD هستند و می تواند در همه سنین تاثیر بگذارد. خوشبختانه اکثر افراد می توانند علائم خود را با تغییرات شیوه زندگی و / یا داروها کنترل کنند.
علائم
علامت اصلی GERD سوزش سر دل است ، احساس سوزش در زیر سینه، که اغلب به طرف گلو می آید. همه مبتلا به GERD مبتلا به سوزش سر دل. رگورژیتی نوعی شدید تر است که اسید معده آن به پشت گلو رسیده و ترشح اسیدی دارد. این علائم ممکن است گاهی همراه با تهوع باشد. گرگرفتگی و انقباض معمولا پس از وعده غذایی بسیار بدتر می شود و در حین دروغ بستن یا خم شدن بیشتر می شود.
سایر علائم GERD شامل گلودرد، خفگی، سرفه مزمن، خس خس، نفس بد، درد قفسه سینه و احساس گلویشان در گلو است. این علائم در هنگام سوزش سردرگمی رایج نیستند.
GERD همچنین ممکن است اسید معده را برای تحریک اعصاب در مری و یا ایجاد آسیب به پوشش آن که باعث ناراحتی می شود، ایجاد کند.
گاهی اوقات، GERD می تواند عوارضی ایجاد کند که می تواند منجر به مشکلات بسیار جدی شود. شایع ترین عوارض ناشی از GERD عبارتند از: مریض بارت ، بیماری اروزوئید ، و سکته مغزی مری .
علاوه بر نگرانی های مری، GERD می تواند منجر به عوارض دیگر مانند سر، گردن و راه های هوایی مثل آسم، لارنگیت مزمن، محدود شدن راه های هوایی در اطراف حنجره (جعبه صدا)، حفره های دندانی و عفونت های سینوسی مزمن شود.
علل
GERD ناشی از ریفلاکس مقادیر معده به مری است. به طور معمول، ریفلاکس توسط اسفنکتر مری (LES)، یک حلقه عضلانی واقع در محل اتصال مری و معده، جلوگیری می شود. اغلب اوقات، LES برای بستن باز و ایجاد یک مانع بین معده و مری به کار گرفته می شود. هنگامی که شما بلعید، LES به طور موقت شل می شود تا غذا به معده منتقل شود. آن را نیز شل شدن زمانی که شما belch اجازه می دهد گاز به فرار.
در اغلب موارد GERD، LES به طور موقت شلوغ می شود زمانی که آن را قرار نیست، در نتیجه اجازه می دهد یک فاصله کوتاه از زمان که در آن محتویات معده می تواند وارد مری شود. روشن نیست که چرا بسیاری از مردم آرام سازی مکرر و گذرا از LES را ایجاد می کنند.
به ندرت، GERD را می توان زمانی تولید کرد که LES به طور فریبنده و مضر تبدیل شود، به طوری که ریفلاکس تقریبا در هر زمان ممکن است رخ دهد. فشارخون LES می تواند کاهش یابد و ریفلاکس تشویق می شود - توسط معاینه معده (معده کامل)، سیگار کشیدن، داروهای متعدد، نوشیدن الکل، کافئین و انواع مختلف غذا، به ویژه غذاهای چرب و شکلات.
عوامل دیگری که می توانند به GERD کمک کنند عبارتند از داشتن فتق هیاتال ، اضافه وزن و چاقی و بارداری.
تشخیص
در بیشتر موارد، GERD یک تشخیص بالینی است. به این معنا، علائم GERD اغلب بسیار کلاسیک هستند که معمولا پزشکان می توانند بر اساس آنها به تنهایی تشخیص درستی داشته باشند.
آزمایش تشخیصی معمولا تنها زمانی انجام می شود که شما به درمان پاسخ ندهید یا اگر پزشک شما مشکوک باشد، یکی از عوارض جدی GERD ممکن است رخ دهد. آزمایشاتی که اغلب برای تشخیص GERD مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است شامل آندوسکوپی ، نظارت pH 24 ساعته، مانومتری مری و پرتو X پرتو باریم باشد.
رفتار
اگر GERD داشته باشید، خبر خوب این است که احتمالا می توانید علائم خود را کنترل کنید در صورتی که تغییرات شیوه زندگی مناسب را اتخاذ کنید.
این شامل:
- کاهش وزن
- بالا بردن سر تخت
- اجتناب از غذاهای ماشه
- دفع از خوردن سه ساعت یا بیشتر قبل از خواب
- اجتناب از لباس تنگ
به طور کلی، اگر علائم خفیف داشته باشید، پزشک چنین تغییراتی را توصیه می کند و شاید بعضی از داروهای بدون نسخه (OTC) را پیشنهاد کنید. آنتی اسید ها از GERD جلوگیری نمی کنند، اما می توان آنها را برای تسکین علائم از بین برد. آنتی اسیدها معمولا استفاده می شود شامل Gaviscon ، Maalox ، Mylanta ، Rolaids و Tums .
اگر این کار نمی کند، پزشک شما ممکن است شما را به داروهای تجویزی که قوی تر از آنچه شما می توانید از قفسه خریداری کنید. دو گزینه که اغلب مورد استفاده قرار می گیرند و همکاران OTC دارند عبارتند از:
- مسدود کننده های هیستامین 2 (مسدود کننده های H2): مسدود کننده های H2 کمک می کند تولید اسید معده را محدود کند، به طوری که محتویات معده علایم کمتری را هنگام رفلاکس به مری می کنند. مسدود کننده های H2 در عرض یک ساعت شروع به کار می کنند و از یک تا سه ساعت بعد از مصرف یک دوز موثرتر می شوند و اثربخشی آنها تا 12 ساعت طول می کشد. آنها زمانی مفید هستند که به طور مرتب برای 2 تا 4- دوره درمان در هفته. مسدودکننده های H2 شامل اگزید (نزاتییدین)، پپیدید (فاموتییدین)، تاگامت ( سایمتیدین) و زانتاک (رانیتیدین) هستند.
- مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs): PPI ها با مهار پمپ در سلول های معده که اسید معده تولید می کنند، کار می کنند. آنها از مهارکننده های قوی ترین اسید هستند و در از بین بردن علائم و بهبود زخم معده موثرتر از مسدود کننده های H2 هستند. با این حال، آنها تمایل به ایجاد اثرات نامطلوب بیشتر ، به طوری که اکثر پزشکان یکی از مسدود کننده H2 را امتحان کنید. PPI شامل پروواسید (پانوترازول)، نکسیم (اسموپرازول) و Prilosec (اومپرازول) است .
اگر علائم شما با تغییر سبک زندگی و داروهای تجویزی بهبود نیافته باشد، پزشک ممکن است عمل جراحی را توصیه کند. شایعترین نوع فوندوپلاکت است، زمانی که قسمت فوقانی شکم شما در اطراف LES پیچیده می شود تا آن را تقویت کرده و از رفلاکس جلوگیری شود. تکنیک های آندوسکوپی و پیوند یک حلقه دانه های مغناطیسی به نام یک دستگاه LINX نیز می تواند مورد توجه قرار گیرد.
مراقبت از مراقبت
اگر برای کسی که مبتلا به GERD است، چه کودک، والدین یا شریک زندگی شما را تحت مراقبت قرار می دهد، راههایی وجود دارد که می توانید به دوست خود کمک کنید با علائم خود در خانه برخورد کنید. شما می توانید صحبت کنید و به او کمک کنید از غذاهایی که ممکن است باعث سوزش سر دل شود جلوگیری کنند، او را تشویق کنید که لباس های شسته و رفته را بپوشانید، از داروها در صورت نیاز استفاده کنید، آنها را تشویق کنید تا ورزش کنید و در شب سر خود را بالا ببرید.
کلمه ای از
GERD یک اختلال گوارشی معمولی است که معمولا به طور قابل ملاحظه ای خفیف است، اما اگر درمان نشود، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. اگر شما یا فرزندتان علائم GERD داشته باشید، باید با پزشک خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل کنید که تشخیص صحیح داشته باشید و مطمئن شوید که یک رژیم درمان دریافت کرده اید که قبل از اینکه مشکل شما را از بین ببرد، از بین برود. خوشبختانه، با تغییرات شیوه زندگی مناسب و داروهای موجود امروزه، اکثریت قریب به اتفاق افرادی که مبتلا به GERD می شوند، می توانند با موفقیت درمان شوند تا یک مشکل آزار دهنده تبدیل به یک خطر خطرناک شود.
> منابع:
> Kahrilas PJ، شاهین NJ، Vaezi MF، موسسه انجمن گوارش آمریکا، کمیته مدیریت عملکرد بالینی و مدیریت کیفیت. مركز انجمن آمريكا Gastroenterology Association مركز تحقيقات كنترل بيماري ريفلاكس گوارشي گوارشي. گوارش اکتبر 2008؛ 135 (4): 1392-1413،1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO، Gerson LB، Vela MF. راهنمای تشخیص و درمان بیماری ریفلاکس معده. مجله آمریکایی گاسترواندرولوژی . مارس 2013؛ 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ، Murayama KM. فیزیولوژی و پاتوژنز بیماری ریفلاکس معده. کلینیک های جراحی آمریکای شمالی . ژوئن 2015؛ 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E، Lindam A، Lagergren J، Hveem K. کاهش وزن و کاهش ریفلاکس گوارشی. مطالعات کوهورت مبتنی بر جمعیت آینده: مطالعه HUNT. مجله آمریکایی گاسترواندرولوژی . مارس 2013؛ 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.