سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم
BPPV یک اختصار پزشکی برای سرگیجه مزمن پاروکسیسمال است. این یک نوع سرگیجه است که فکر می شود از طریق رسوبات کلسیم در گوش داخلی ایجاد می شود. اصطلاح پزشکی برای این رسوبات اتوکونی است. اتوكونیا به طور معمول در دو قسمت گوش قرار می گیرد كه به نام utricle و saccule است اما زمانی كه به طور غيرعادي در قسمت گوش داخلی به نام كانال نیمه كوچك قرار می گیرد، آنها می توانند سرگیجه را ایجاد كنند.
BPPV معمولا در یک گوش در یک زمان و نه دو طرفه اتفاق می افتد.
علل
آسیب به Utrricle می تواند باعث بروز BPPV از جمله سر ترومای، عفونت مانند نوریت ویستیبولار و یا شکستن utricle در طول زمان. همچنین می تواند ناشی از اختلالات مادرزادی گوش داخلی باشد. گاهی اوقات BPPV با سابقه سکته های کوچک یا بیماری Meneire همراه است .
علائم
علائم BPPV گاهی اوقات می تواند در شدت کاهش یابد و یا بعد از حدود شش ماه از بین برود. علائم BPPV با تغییر در موقعیت خود ظاهر می شود مانند ایستادن از خوابیدن یا چرخش در رختخواب. آنها ممکن است کمی در میان افراد متفاوت باشند اما علائم رایج عبارتند از:
- سرگیجه
- نور بودن یا رد شدن
- عدم تعادل که ممکن است راه رفتن را دشوار کند
- حالت تهوع
- سردرد
تشخیص
BPPV با استفاده از ترکیبی از آزمایشات پزشکی شامل تاریخچه بیمار و یک معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود. BPPV معمولا با nystagmus همراه است، ظریف "پریدن" چشم که گاهی اوقات توسط یک ناظر دیده می شود و یا با استفاده از یک آزمون به نام electronystagmography (ENG).
ممکن است MRI برای کنترل اختلالات دیگری که می تواند شامل سکته مغزی یا تومور باشد، ممکن است انجام شود.
رفتار
داروهای ضد تهوع از قبیل ondansetron یا داروهایی که برای بیماری حرکت استفاده می شوند ممکن است در درمان حالت تهوع مرتبط با BPPV مفید باشد. در غیر این صورت داروها در درمان اختلال بسیار مفید نیستند.
BPPV را می توان با استفاده از تمرینات برادت دارف و دو روش درمان شده با نام های Epley و Semont Manueuv انجام داد.
مانور عجیبی
مانور پر سر و صدا باید توسط یک پزشک واجد شرایط در دفتر دکتر انجام شود. طول می کشد تا حدود 15 دقیقه به پایان برسد و به عنوان وسیله ای برای دریافت اتو کونیا (رسوب کلسیم) به بخش های مختلف گوش می باشد که در آنها احتمال کمتری ایجاد نشانه ها می شود. مانوئل ظریف نیز ممکن است تغییر مکان ذرات، روش تغییر مکان کانال یا مانور آزادسازی اصلاح شده باشد. ورزش شامل چهار موقعیت مختلف سر است که برای هر 30 ثانیه نگه داشته می شود. در صورت تلاش برای انجام این روش در خانه، باید احتیاط شود.
مانور سموت
در طول مانور سمونت، پزشک در حالیکه شما در موقعیت نشسته هستید، سر خود را در جهات مختلف شیب دهید. در نهایت، سر خود را شیب می دهد و به تدریج به شما کمک می کند تا زمانی که در گوش بی اثر قرار دارید، بینی خود را پایین می اندازید. شما در این موقعیت به مدت 3 دقیقه باقی خواهید ماند. سپس دکتر به شما به تدريج به شما کمک خواهد کرد تا به موقعیت مکانی بازگردید.
در حدود 80 درصد شانس کارهای منحصر به فرد Epley و Semont وجود دارد و شانس بروز علائم BPPV دوباره وجود دارد.
پزشک شما ممکن است دستورالعمل های تمرینات یا موقعیت هایی را که بعد از انجام این مانور ها باید انجام دهد، در اختیار شما قرار می دهد.
تمرینات براندت دارف
تمرینات برندت-داروف ممکن است پس از آموزش توسط یک متخصص پزشکی، در خانه انجام شود. آنها معمولا برای افرادی که در آن Epley یا Semont Maneuvers بی اثر بوده اند، محفوظ است. تمرینات دقیق تر است که باید در 3 روز در روز برای 2 هفته آماده شوند. تمرینات برندت دارف در حدود 95 درصد موارد BPPV موفق هستند.
درمان جراحی
درمان جراحی BPPV به طور کلی توصیه می شود تنها پس از اینکه درمان های فوق شکست خورده و علائمی برای یک سال یا بیشتر ادامه داشته باشد.
جراحی شامل جدا کردن کانال خلفی است. خطرات جراحی شامل کاهش شنوایی علاوه بر خطرات بیهوشی عمومی است. تنها 1 درصد بیماران مبتلا به BPPV هرگز این روش را ندارند.
در حالی که BPPV برای مقابله با مشکل دشوار است و مطمئنا شما را مجبور به تغییر زندگی روزمره می کند، بیشتر بیماران با موفقیت درمان می شوند.
منبع:
Zalewski، کریس MA، CCC-A. سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم (BPPV) چیست؟ ASHA 2011