سرکوب ویروسی به معنای واقعی کلمه سرکوب یا کاهش عملکرد و تکثیر ویروس است. هنگامی که در مورد درمان ضد ویروسی برای HIV صحبت می شود ، یک رژیم بسیار موفق عمل می کند اگر میزان ویروسی فرد را به سطوح غیر قابل کشف کاهش دهد. اصطلاح "بار ویروسی" به تعداد نسخه های HIV در هر mL از خون اشاره دارد. به عبارت دیگر میزان ویروس در خون است.
سرکوب ویروسی و HIV
به طور کلی افراد مبتلا به اچ آی وی باید از یک درمان ترکیبی ضد رتروویروسی (cART که همچنین به عنوان درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال یا HAART شناخته می شود) استفاده شود تا سرکوب طولانی مدت ویروس را به دست آورد. این تعریف شده است که در آن سطح ویروسی در خون بسیار پایین یا غیر قابل کشف است. درمان ضد رتروویروسی ترکیبی ضروری است زیرا HIV می تواند زمانی که یک دارو واحد (همچنین به عنوان یک مونوتراپی نامیده می شود) مورد استفاده قرار گیرد. اچ آی وی در حضور یک رژیم چند دارویی بسیار مقاوم است . این حقیقت است حتی اگر این داروها در یک قرص تلقی شود .
گاهی اوقات، یک رژیم خاص cART نمی تواند به یک بیمار مثبت اچ آی وی کمک کند تا بار ویروسی غیر قابل تشخیص را به دست آورد. در چنین مواردی، ترکیبات جدید داروها مورد آزمایش قرار می گیرند تا سرکوب کامل ویروس ها به دست آید. با این حال، دریافت نتایج آزمون نشان می دهد که سطح HIV در خون غیر قابل کشف است همان گفته شده است که شما از ویروس درمان شده است.
حتی اگر ویروس در خون موجود نباشد، سلول های آلوده به ویروس HIV ممکن است در بدن باقی بمانند . بنابراین احتمال دارد ویروس دوباره شروع به تکرار (کپی کردن خود) کند، اگر درمان ضد رتروویروسی متوقف شود. علاوه بر این، داشتن یک بار ویروسی "غیر قابل کشف" به سادگی نشان می دهد که نسخه های بسیار زیادی از ویروس وجود دارد که توسط آزمایش های فعلی تشخیص داده شود.
به همین ترتیب، "غیر قابل کشف" یک هدف در حال حرکت است. بیست سال پیش آزمایشات کمتر حساس بودند. بنابراین، به اصطلاح بارهای ویروسی غیر قابل کشف بالقوه بالقوه بسیار بالاتر از امروز است.
گفتنی است که مزایای بالقوه ای برای حفظ بار ناشناخته ویروسی وجود دارد. افرادی که نتایج آزمایشات نشان می دهد بارهای غیر قابل تشخیص ویروسی عموما سالم تر از کسانی است که نتایج نشان می دهد سطح بالاتری از ویروس در خون آنها. علاوه بر این، افرادی که بار ویروسی غیر قابل تشخیص را به دست آورده اند، احتمال انتقال ویروس HIV به همسرانشان کمتر است. این اصل است که درمان را به عنوان پیشگیری یا TasP هدایت می کند. TaSP زمانی است که افراد مبتلا به اچ آی وی درمان اولیه را برای بهبود نه تنها سلامتی خود، بلکه سلامت جوامع خود نیز ارائه می دهند.
سرکوب ویروسی به طور کلی
درمان اچ آی وی زمینه اصلی است که اکثر مردم سرکوب ویروس را می شنوند. با این حال، تنها زمینه که سرکوب ویروسی مرتبط است نیست. توانایی بدن برای سرکوب تکرار ویروسی و کاهش بار ویروسی در بحث عفونت های مزمن ویروسی مزمن مرتبط است. این شامل ویروس های هپاتیت شده گاه به گاه جنسی می شود . سرکوب ویروسی نیز اندازه گیری اثربخشی درمان برای این ویروس های دیگر است.
مهم است بدانیم که، همانطور که در بالا اشاره شد، درمان پزشکی همیشه برای سرکوب ویروسی ضروری نیست. برای بعضی از ویروس ها، در برخی موارد، سیستم ایمنی می تواند سطوح پایین را به نقطه ای که ویروس در خون تشخیص داده نمی شود پایین بیاورد. در سایر موارد، سیستم ایمنی می تواند ویروس را به طور کامل از بین ببرد. با این حال، سرکوب ویروسی معمولا برای توصیف روند حذف ویروس از بدن نیست. این معمولا برای توصیف شرایطی که ویروس کنترل شده است، اما جایی که هنوز در سطح پایین (یا حتی غیر قابل کشف) وجود دارد. این کنترل می تواند به وسیله سیستم ایمنی بدن یا از طریق درمان به دست آید.
مثالها: داروهای متعددی که بعنوان بخشی از رژیم درمان HIV نیز مورد استفاده قرار می گیرند، ممکن است در سرکوب عفونت مزمن هپاتیت B موثر باشد. این داروها در مقایسه با هر دو ویروس اثر دوگانه دارند. HIV و هپاتیت اغلب در بیماران با ریسک بالا یافت می شوند.
منابع:
Engell CA، Pham VP، Holzman RS، Aberg JA. نتایج ویرولوژی استفاده از تنیفوویر / امتریلیکین برای درمان هپاتیت B در بیماران مبتلا به HIV. ISRN Gastroenterol. 2011؛ 2011: 405390.