یک راه برای درک بهتر تشخیص ملانوم و استراتژی درمان آن این است که گزارش پاتولوژی ملانوم خود را که به پزشک شما ارسال شده است و حاوی اطلاعات بحرانی مانند مرحله دقیق بیماری شما باشد، بخوانید. این اولین قسمت از یک سری مقالات است که به شما کمک می کند که اصطلاحات فنی را در این گزارش ها درک کنید.
بررسی تشخیص
اگر در معاينه پوستي شما دچار ضايعه يا مورب مشکوک يافتيد، پزشک يا متخصص پوست شما، يک نمونه بيوپسي را براي پاتولوژيست (پزشکي که بافت ها و مايعات را بررسي مي کند تا بيماري را تشخيص دهد تا بتواند در تصميم گيري هاي درماني مورد بررسي قرار گيرد)، تحت بررسي قرار مي دهد یک میکروسکوپ
اگر پاتولوژیست سلول های سرطانی را در بیوپسی پیدا کند، پزشک شما می تواند سایر آزمایشات - گره های لنفاوی، خون، ادرار و تست های تصویربرداری را برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا نه. این آزمایش ها به آسیب شناس کمک می کند محل، گسترش، و مرحله ملانوم را ارزیابی کند. پاتولوژیست پس از بررسی نتایج آزمایش و تعیین مرحله سرطان، با پزشک مراقبت های اولیه خود مشاوره می کند. با هم، آنها گزینه های درمان مناسب برای وضعیت شما را تعیین می کنند.
نرخ متیوتیک
گزارش پاتولوژی شما شامل اطلاعاتی مانند مرحله تومور، سطح کلارک ، ضخامت برسلو ، زخم معده (زمانی رخ می دهد که ملانوم از طریق پوست نفوذ می کند) و میزان میتوز (MR).
یک نرخ متیوپیک بالا نیز با احتمال بیشتری از بیوپسی گره لنفاوی حامل مثبت ارتباط دارد.
MR با اندازه گیری ساده تومور حذف شده (جراحی حذف شده) با میکروسکوپ اندازه گیری می شود و به صورت دستی تعداد سلول هایی که میتوز دارند را نشان می دهد و ویژگی قابل تشخیص سلول های تقسیم می شود.
اغلب موارد MR به عنوان یکی از سه دسته گزارش می شود (گرچه گاهی اوقات به عنوان یک شماره مداوم و بدون دسته بندی نامیده می شود):
- کمتر از 1 در هر میلی متر مربع
- 1 تا 4 در هر میلی متر مربع
- بیشتر از 4 در هر میلی متر مربع
هرچه میزان تومور بیشتر باشد، بیشتر احتمال دارد که تومور متاستاز شود (گسترش یابد). منطق این است که سلول های بیشتری تقسیم می شوند، بیشتر احتمال دارد که آنها خون و یا عروق لنفاوی را حمله کنند و بنابراین در سراسر بدن گسترش می یابد.
تحقیقات نشان داده است که شانس زنده ماندن برای بیماران مبتلا به ملانوم مرحله 1 و میزان mitotic بودن 0 در هر میلی متر مربع دوازده برابر بیشتر از بیماران با نرخ متیوتیک بیش از 6 در هر میلی متر مربع است. همچنین، تنها 4٪ ضایعات با MR کم است (بازگشت) در مقایسه با 24٪ از کسانی که با MR بالا است. میزان mitotic می تواند پیش بینی کند که آیا بیوپسی گره لنفاوی حسی شما مثبت باشد یا خیر.
آیا اندازه گیری MR ارزشمند است؟
از دهه 1990، مطالعات بسیاری تایید کرده اند که میزان میتوزیس پیشآگهی قابل توجهی در نتایج در بیماران مبتلا به ملانوم است، هرچند هنوز اختلاف نظر وجود دارد. دو موضوع زیر بحث می شود: 1) آیا MR مستقل از سایر عوامل پیش آگهی است ؟ و 2) اگر نه، اندازه گیری MR ارزش زمان و هزینه است؟
اگر چه MR در سیستم پیشنهادی فعلی برای ملانوم نقش ندارد، تحقیقات نشان داده است که این عامل مهمتر پیش آگهی نسبت به زخم است که نقش مهمی در استقرار دارد. بعضی از پزشکان بر این باورند که نرخ میتوزیس عامل پیشآگهی مستقل نیست، زیرا نزدیک به تومور (برسلو) ضخامت و زخم بستگی دارد. به عنوان مثال، آکادمی پوست آمریکا می گوید که MR باید در گزارش های بیوپسی اختیاری باشد . از سوی دیگر، مرکز ملی جامع سرطان توصیه می کند که MR برای تمام ضایعات بیماران مرحله 1 تا 2 گزارش شود.
با این حال، متخصصان دیگر معتقدند که اندازه گیری MR تنها در مراکز پزشکی دانشگاهی (دانشگاه) برای اهداف پژوهشی آینده باید انجام شود. اگر MR در گزارش آسیب شناسی شما وجود نداشته باشد، از پزشک خود در مورد استدلال او اطمینان حاصل کنید.
نتیجه
همیشه یک نسخه از گزارش پاتولوژی خود را درخواست کنید. آن را بخوانید و از پزشک خود سوال کنید. دریغ نکنید که نظر دوم درباره تشخیص متخصص، مانند یک متخصص پوست را دریابید. یک بیمار شناخته شده یک بیمار توانمند است و یک بیمار توانمند می تواند گزینه های درمان بهتر را که منجر به نتایج بهتر می شود، انتخاب کند.
بیشتر در مورد چگونگی تفسیر گزارش آسیب شناسی ملانوم شما
منابع:
ملانوما شبکه جامع سرطانی ملی. 2009 V1.
درک تشخیص سرطان: ملانوم پوست. کالج پاتولوژیست های آمریکایی
Attis MG، Vollmer RT. "میزان متیوتیك در ملانوما: تجدید نظر". Am J Clin Pathol 2007 127 (3)، 380-4.
Barnhill RL، Katzen J، Spatz A، Fine J، Berwick M. "اهمیت میزان mitotic به عنوان یک عامل پیش آگهی برای ملانوم پوستی موضعی". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.