هنگامی که فشار خون بالا می آید مرگبار است
پرفشاری خون بدخیمی یک نوع جدی از فشار خون بالا است که باعث آسیب به یک یا چند سیستم بدن می شود. در حالی که نادر فقط در حدود یک درصد از افرادی که سابقه فشار خون بالا و فشار خون بالا دارند، می تواند موجب آسیب برگشت ناپذیر و حتی مرگ بلافاصله شود.
پرفشاری خون بدخیمی به عنوان یک مطالعه فشار خون بیش از 180/120 تعریف شده است.
در مقابل، یک فشار خون طبیعی هر چیزی کمتر از 140/90 است.
در حالی که تمام سیستم های ارگانال در معرض خطر ابتلا به پرفشاری خون بدخیم هستند، کلیه ها، چشم ها، مغز و قلب بیشترین آسیب را دارند. پرفشاری بدخیم به سرعت در حال رشد است، باعث ریزش رگ های خونی کوچکتر در سراسر بدن می شود.
علل فشارخون بدخیم
علل پرفشاری بدخیم به خوبی درک نمی شود. در بسیاری از موارد، به نظر می رسد که نتیجه چندین عامل کمک کننده است. در میان آنها:
- متوقف کردن داروهای فشارخون بالا
- سابقه نارسایی کلیه یا تنگی (باریک شریان کلیه)
- فشار خون حاملگی در دوران بارداری یا برخی عوارض مرتبط با بارداری مانند پره اکلامپسی
- افراد مبتلا به بیماری کلاژن عروقی مانند اسکلرودرمی
- تومور غده فوق کلیه
در حالی که سابقه فشار خون بالا به عنوان خطر اصلی محسوب می شود، دیگر عوامل کاملا غیر مرتبط می توانند یک قسمت پرفشاری خون بدخیم ایجاد کنند.
اینها شامل استفاده از مواد مخدر غیر قانونی (مانند کوکائین یا متامفتامین)، قرصهای کنترل قرنطینه، آسیب سر و آسیب نخاعی است.
برخی از این عوامل ممکن است دلیل این باشد که چرا افراد جوان مبتلا به فشارخون بدخیم بیشتر از بزرگسالان سالمند هستند. در مقابل، افراد مسن بیشتر در معرض خطر ابتلا به داروهای ضد فشار خون قرار دارند.
علائم فشارخون بدخیم
از آنجایی که فشار خون بالا به اندامهای حساس به تغییرات فشار خون آسیب می رساند، علائم به شدت به محل آسیب عروقی بستگی دارد. برخی از نشانه های رایج عبارتند از:
- بینایی تار
- سردرد
- درد قفسه سینه
- ضربان قلب نامنظم
- خونریزی بینی
- تنگی نفس
- احساس تنگ شدن، بی حس شدن، سوزش، یا خارش پوستی
- کم خونی یا سرگیجه
- کاهش خروجی ادرار
- تهوع یا استفراغ
- وضعیت ذهنی تغییر یافته
- سرخرگ مویرگ های شبکیه
- تشنج
در حالی که این علائم به پرفشاری بدخیم منحصر به فرد نیست، آنها با تعدادی از شرایط بالقوه جدی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا نارسایی کلیه همراه هستند. به همین دلیل تنها علائم مانند این نباید نادیده گرفته شود.
درمان فشارخون بدخیم
تشخیص فشار خون بالا بدست می آید با در نظر گرفتن فشار خون فرد. کسانی که تشخیص داده می شود باید بلافاصله برای مشاهده دقیق و درمان به بیمارستان مراجعه کنند. بسته به اینکه رویداد جدی است، ممنوعیت پذیرش در مراقبت های ویژه مورد نیاز است.
داروهای داخل وریدی برای تدریج کاهش فشار خون، از جمله نیترپروسبید سدیم و نیتروگلیسیرین استفاده می شود. عملکرد کلیه، مغز و قلب ممکن است برای ارزیابی هر گونه بی نظمی که نیاز به مداخله اضطراری را دارد، تحت نظارت قرار گیرد.
در موارد شدید، اگر تزریق داخل وریدی به اندازه کافی سریع انجام نشود، ممکن است خونریزی انجام شود.
پس از تثبیت، ممکن است دستورالعمل های تصویربرداری برای بررسی هر خونریزی یا آسیب شدید انجام شود. این ممکن است شامل سونوگرافی، CT (اسکن) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) باشد.
هنگامی که فرد به اندازه کافی آزاد می شود، داروهای ضد فشار خون مانند بتا بلوکرها یا مهارکننده های ACE ممکن است تجویز شوند، اگر قبلا وجود نداشته باشند.
> منابع:
> Cremer، A .؛ Amraoui، F .؛ لیپ، G. و همکاران. "از فشار خون بالا به پرفشاری خون -MD: تعریف مدرن از یک اورژانس قدیمی اما هنوز هم خطرناک است." مجله پرفشاری خون انسان 2016؛ 30: 463-466.
> Kessler، C. و Joudeh، Y. "بررسی و درمان فشار خون بالا بدون علامت." پزشک خانواده آمریکایی. 2010؛ 81 (4): 470-476.