التهاب در حضور یک عامل، عفونت یا رویداد رخ می دهد که می تواند بدن را صدمه ببیند. به طور خاص با اچ آی وی ، مسئله به مراتب پیچیده تر است به شرطی که وضعیت هر دو علت و یک اثر دارد. از یک طرف، التهاب به عنوان یک پاسخ مستقیم به عفونت HIV رخ می دهد. از سوی دیگر، التهاب مزمن - که حتی زمانی که فرد مبتلا به اچ آی وی درمانی می شود - می تواند به طور غیرمستقیم سبب آسیب به سلول های طبیعی و بافت های آلوده به ویروس شود.
این ماهی 22 است که همچنان دانشمندان را مجذوب خود می کند و مردم را که با این بیماری زندگی می کنند، به چالش می کشد.
التهاب توضیح داده شده
التهاب یک فرایند بیولوژیکی پیچیده ای است که در پاسخ به یک پاتوژن (مانند ویروس، باکتری یا انگل) و همچنین در معرض عوامل سمی یا آسیب دیده رخ می دهد. این یک جنبه از دفاع از سیستم ایمنی بدن است که هدف آن تعمیر سلول های آسیب دیده و بازگشت بدن به حالت طبیعی و سالم خود است.
هنگامی که یک عفونت یا تروما اتفاق می افتد، بدن با انجماد رگ های خونی کوچک به افزایش میزان خون رسانی و نفوذ پذیری بافت های عروقی پاسخ می دهد. این به نوبه خود سبب بوجود آمدن بافت ها می شود و سلول های خون سفید و گلبول های سفید خون را می سوزاند. این سلول ها (نوتروفیل ها و مونوسیت ها نامیده می شوند) هر عامل خارجی را از بین می برند و پس از آن اجازه می دهند فرایند شفا شروع شود.
گاهی اوقات التهاب می تواند محلی باشد، همانطور که با نیش یا حشره ای اتفاق می افتد.
در موارد دیگر، آن را می توان تعمیم داد و بر کل بدن تاثیر می گذارد، همانطور که در عفونت یا برخی از آلرژی های خاصی رخ می دهد.
التهاب معمولا به عنوان حاد یا مزمن طبقه بندی می شود. التهاب حاد با شروع سریع و کوتاه مدت مشخص می شود. برای مثال، با عفونت HIV، یک عفونت جدید می تواند واکنش حاد ایجاد کند، که اغلب به گره های لنفاوی متورم، علائم آنفلوانزا و یک بثورات تمام بدن منجر می شود.
در مقابل، التهاب مزمن به مدت طولانی ادامه می یابد. باز هم، ما این را با HIV می بینیم، در حالیکه علائم حاد حل می شود اما عفونت پایدار باقی می ماند. حتی اگر در طی این مرحله مزمن عفونت وجود داشته باشد، ممکن است وجود داشته باشد، در صورت وجود، علائم وجود داشته باشد، بدن همچنان در برابر التهاب پیوسته و کم سطح، به ویروس HIV واکنش نشان می دهد.
خیلی بیشتر از یک چیز خوب؟
التهاب معمولا یک چیز خوب است. اما اگر آن را کنترل کند، می تواند بدن را به خودی خود تغییر دهد و آسیب جدی به بار آورد. دلایل این هم ساده و هم ساده نیست.
از دیدگاه وسیع تر، حضور هر پاتوژن یک پاسخ ایمنی را با هدف هدف گیری و کشتن عامل خارجی تحریک می کند. در طی این روند، سلول های طبیعی نیز می توانند آسیب دیده یا نابود شوند. هنگامی که این فرآیند اجازه ادامه دادن بدون دردسر را می دهد، همانطور که با اچ آی وی اتفاق می افتد، فشار التهابی روی سلول ها شروع می شود.
بدتر از همه، حتی زمانی که یک فرد در درمان سرکوب کننده ضد رترو ویروسی قرار می گیرد، التهاب زیر زمینی، سطح پایین باقی می ماند، به این دلیل که ویروس هنوز هم وجود دارد. و در عین حال این ممکن است نشاندهنده این باشد که التهاب در این مرحله کمتر از یک مشکل است، همیشه این مورد نیست.
مطالعه اخیر کنترل کننده های نخبه اچ آی وی (افرادی که قادر به سرکوب ویروس بدون استفاده از داروها هستند) نشان داد که علیرغم استفاده از کنترل طبیعی، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و سایر بیماری ها در مقایسه با درمان با بیماران 77٪ بیشتر بود ، کنترل های غیر نخبه.
همان میزان بیماری در کنترل های غیرممکن و غير نخبه به شدت نشان می دهد که پاسخ بدن به اچ آی وی می تواند به عنوان عواقب درازمدت به عنوان بیماری خود منجر شود.
آنچه که ما در افراد مبتلا به بیماری طولانی مدت می بینیم گاهی تغییرات عمیقی در ساختار سلولی است، درست به پایین آمدن کدگذاری ژنتیکی. این تغییرات با کسانی که در افراد مسن دیده می شود، سازگاری دارند و به این ترتیب سلول ها قادر به تکثیر نیستند و شروع به تجربه ی آنچه ما می نامیم apoptotis premature (مرگ سلولی اولیه) است. این، به نوبه خود، مطابق با افزایش نرخ بیماری های قلبی، سرطان، اختلالات کلیوی، زوال عقل و سایر بیماری هایی است که معمولا با پیری همراه است.
در واقع، التهاب مزمن، حتی در سطوح پایین، می تواند قبل از زمان خود ، بدن را "سالم" ، اغلب تا 10 تا 15 سال.
پیوند پیچیده بین التهاب و بیماری
در حالی که محققان هنوز در تلاش برای درک مکانیزم هایی هستند که این عوارض را ایجاد می کنند، تعدادی از مطالعات ما را به عنوان ارتباط بین التهاب مزمن و بیماری شناخته اند.
یکی از مهمترین آنها این استراتژی برای مدیریت درمان ضد رتروویروسی (SMART) بود که تاثیر بالینی درمان اولیه HIV و درمان با تاخیر را مقایسه کرد. یکی از مواردی که دانشمندان دریافتند این بود که بعد از شروع درمان، نشانگرهای التهابی در خون کاهش یافت اما هرگز به سطوح دیده شده در افراد مبتلا به HIV منفی نرسیده است. التهاب باقی مانده حتی زمانی که سرکوب ویروسی حاصل شد ، همچنان با افزایش میزان آرتروسکلروز (سخت شدن شریان ها) و سایر اختلالات قلب و عروق سازگار بود.
یک مطالعه مرتبط از دانشگاه کالیفرنیا سان فرانسیسکو بیشتر نشان داد که رابطه مستقیم بین ضخامت دیواره شریانی در افراد مبتلا به HIV و سطح سلول های التهابی در خون آنها. در حالی که افراد مبتلا به اچ آی وی در حال درمان با دیواره های نازک تر هستند و کمتر نشانگرهای التهابی در مقایسه با یک همپزشک درمان نشده، به ضخامت "عادی" شریانی که در جمعیت عمومی دیده می شود، نزدیک نمی شوند.
التهاب مزمن اثر مشابهی بر روی کلیه دارد، با افزایش میزان فیبروز (زخم) و اختلال عملکرد کلیه، و همچنین در کبد، مغز و سایر سیستم های عضو.
التهاب مزمن و طول عمر
با توجه به ارتباط بین التهاب مزمن و بیماری های مرتبط با پیری، منصفانه این است که انتظار می رود امید به زندگی نیز برای افراد مبتلا به HIV وجود داشته باشد؟
لازم نیست. به عنوان مثال، ما می دانیم که 20 ساله مبتلا به اچ آی وی در حال حاضر می تواند انتظار داشته باشد که در اواخر دهه 70 میلادی زندگی کند. این تحقیق از سوی همکاری پژوهشی و طراحی (NACCORD) در آمریکای شمالی انجام شده است.
با این گفتن، طول عمر می تواند به طور قابل توجهی به عنوان یک نتیجه از این بیماری های غیر مرتبط با HIV کاهش می یابد. التهاب یک عامل کلیدی است، همانند وضعیت درمان ، کنترل ویروسی ، سابقه خانوادگی و انتخاب شیوه زندگی (از جمله سیگار کشیدن ، الکل و رژیم غذایی).
این واقعیت ساده این است: التهاب به نحوی به عمق هر چیز بدی که می تواند به بدن ما برسد، مرتبط است. و در حالی که افراد مبتلا به HIV طول عمر بیشتری دارند و عواقب کمتری را تجربه می کنند، اما هنوز هم میزان ابتلا به بیماری های قلبی و سرطان های مرتبط با HIV بیشتر از جمعیت عمومی است.
با شروع درمان در اوایل، مصرف آن به طور مداوم و زندگی سبک زندگی آگاهانه بیشتر زندگی می کنند، بسیاری از این خطرات را می توان کاهش یافته و یا حتی پاک. در عین حال، دانشمندان امیدوارند که این اهداف را با هدف پیدا کردن ابزارهایی برای خنثی سازی پاسخ ایمنی به منظور کاهش فشارهای دراز مدت التهاب بهتر کنند.
> منابع:
> Deeks، S. Tracy، R. and Doeuk، D. "اثرات سیستمیک التهاب بر سلامتی در طی عفونت مزمن HIV." ایمنی 17 مارس 2013؛ 39 (4): 633-645.
> Crowell، T. Gebo، K. Blankson، J. et al. "نرخ های بستری در بیمارستان و عوامل موثر در کنترل ویروس اچ آی وی و افراد مبتلا به HIV با کنترل پزشکی". بیماری های عفونی بالینی 2014 دسامبر 15؛ doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez، D. Neuhaus، J. Kuller، L. و همکاران. "التهاب، انسداد و بیماری قلبی عروقی در افراد مثبت اچ آی وی" PLOS یکی. سپتامبر 10، 2012؛ DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg، R. Althoff، K. Samji، H. و همکاران. "بسته شدن شکاف: افزایش امید به زندگی در میان افراد مبتلا به HIV مثبت در ایالات متحده و کانادا، 2000-2007." هفتمین کنفرانس بین المللی بیماری ایدز (IAS) در زمینه پاتوژنز، درمان و پیشگیری. کوالالامپور، مالزی. 30 ژوئن - 3 ژوئیه 2013؛ خلاصه TUPE260.