استابولوم سوکت مفصل جراحی توپ و سوکت است. بالای استخوان ران (فمور) توپ را تشکیل می دهد و سوکت (استابولوم) بخشی از استخوان لگنی است. چندین استخوان برای تشکیل لگن گرد، ایلیم، اشکیوم و پوبیس تشکیل می شوند. در پشت لگن، ساکروم و کوکسی نیز به هم متصل می شوند. در هر دو طرف لگن، یک سوکت لگن است.
این استابول دور شکل گرفته و در داخل با غضروف صاف پوشیده شده است. این غضروف سطح صاف مفصل ران را تشکیل می دهد.
شکستگی استبولی هنگامیکه سوکت مفصل ران شکسته می شود رخ می دهد. این بسیار شایع تر از بیشتر شکستگی های هیپ است که در آن به استخوان ران آسیب دیده است، نه سوکت. هر دو طرف مفصل ران در آسیب دیده بسیار نادر است. معمولا شکستگی به توپ یا سوکت رخ می دهد، اما نه هر دو.
شکستگی های داخل وریدی یا با آسیب شدید انرژی (به عنوان مثال برخورد اتومبیل، سقوط، و غیره) یا به عنوان یک شکست ضعیف رخ می دهد. در بیماران جوانتر تقریبا همیشه در معرض تروما، و معمولا سایر آسیب های مرتبط با آن، هنگامی رخ می دهد که شکستگی استبولی رخ می دهد. در بیماران مسن، شکستگی های استبولار می تواند به دلیل استخوان ضعیف شده از پوکی استخوان رخ دهد. در این موارد، شکستگی استبولی ممکن است پس از سقوط ساده رخ دهد.
گزینه های درمان
تعدادی از عوامل وجود دارد که باید به منظور تعیین بهترین درمان شکستگی استبولی مورد توجه قرار گیرد.
از آنجا که جراحت شامل مفصل مفصلی است، مهم نیست که چه درمان است، احتمال بیشتری برای بیماران وجود دارد تا بعد از ایجاد آرتریت مفصل ران. دلیل بروز آرتریت روماتوئید می تواند این باشد که سوکت ران در غضروف صاف پوشیده شده است که در زمان شکستگی آسیب دیده است.
با احتیاط تنظیم مجدد طبیعی مفصل مفصل ران را ممکن است به پیشرفت آرتریت کمک کند.
بنابراین، درمان بستگی به میزان جابجایی غضروف و ثبات مفصل ران دارد. مفصل لگن بایستی پایدار باشد (توپ به شکل محکم درون سوکت نگهداری می شود) و غضروف باید هموار باشد. جراحی معمولا توصیه می شود:
- تراز کردن سطح غضروف
- جابجایی (استخوان) از داخل مفصل ران
- بازگرداندن ثبات ران
درمان غیر جراحی به طور کلی برای شکستگی هایی که از موقعیت خارج نمی شوند یا بیمارانی که به اندازه کافی سالم نیستند، برای تحمل یک عمل جراحی بزرگ استفاده می شود. گاهی اوقات، درمان غیر جراحی با برنامه ای برای انجام یک جایگزین معمولی بافت، اگر آرتریت در داخل مفصل ایجاد می شود، دنبال می شود.
عمل جراحی انجام نمی شود، بیماران باید از قرار دادن وزن در اندام تحتانی، اغلب چند ماه پس از آسیب، اجتناب کنند. بیماران معمولا اجازه می دهند پای خود را بر روی زمین قرار دهند (تحمل وزن کم)، اما نیروی بیشتری در پایه مجاز نیست. زودگذر اندامها به زودی باعث جابجایی قطعات شکسته استخوان می شود.
عوارض شکستگی هیپ سوکت
متاسفانه، پیش آگهی طولانی مدت شکستگی های استبولار دارای عوارض بالقوه بالقوه است.
در دوره اولیه، بیماران مبتلا به شکستگی استبولار اغلب دارای جراحات شامل آسیب های سر، آسیب های شکمی، آسیب های اورولوژی و سایر آسیب های اسکلتی عضلانی (ستون فقرات و زانو بیشترین موارد) را دارند. این بیماران در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون در پاها و لگن هستند. بیماران مبتلا به جراحی عفونت ، آسیب عروق و رگ های خونی، و مشکلات زخم.
در دراز مدت، مشکل مشترک، ایجاد آرتریت روماتوفی است . بیماران اغلب در نهایت به جراحی جایگزین لگن نیاز دارند. سایر مشکلات احتمالی شامل استخوان استخوان استخوانی و تشکیل استخوان هتروتپیک (استخوان اضافی) است.
منابع:
Baumgaertner MR، "شکستگی دیواره خلفی استابولوم" J. Am. آکادم ارتو Surg.، ژانویه 1999؛ 7: 54 - 65.