شکسته بالا از استخوان شکم درگیر اتصال مفصل زانو
شکستگی فلات تیبالی در بالای استخوان ساق پا اتفاق می افتد و شامل سطح غضروف مفصل زانو می شود . از آنجا که این شکستگی ها در اطراف مفصل زانو اتفاق می افتد، باید آنها را به طور متفاوت نسبت به شکستگی های شیب تیبالی که قبلا مورد بحث بوده اند، درمان کنند.
هنگامی که یک شکست رخ می دهد به داخل یا اطراف سطح مشترک، این مفصل در معرض خطر ابتلا به آرتروز به علت آسیب است.
متأسفانه، حتی اگر سطوح استخوانی و غضروفی به طور کامل دراز بکشند، هنوز هم خطر آرتروز زانو در اثر آسیب به سلول های غضروف وجود دارد.
درمان شکستگی های فلج تیبيبال
درمان شکستگی های فلات تیبالی بستگی بیشتر به میزان چروک مفصل زانوی مفصل دارد. در بیماران بدون جابجایی شکستگی و یا غضروف، نقش مدیریت غیر جراحی وجود دارد. در شرایطی که استخوان یا غضروف به خوبی هماهنگ نیست، درمان جراحی اغلب در نظر گرفته می شود.
علاوه بر شكستگی شكست، یکی دیگر از شرایط مهم برای تعیین درمان، وضعیت بافت نرم در اطراف شکستگی است. جراحی تقریبا همیشه زمانی انجام می شود که شکستگی باز باشد (استخوان نفوذ پوست)، در حالی که تورم شدید ممکن است دلیلی برای تعویق انداختن جراحی در شکستگی هایی باشد که در آن پوست پوست دست نخورده است، اما بافت نرم شدیدا آسیب دیده است .
شکستگی های فلات تیبیس غیر جابجایی
شکستگیهای غیرقابل جابجایی در استخوان دیده شده در اشعه ایکس شکسته می شوند، اما با استخوان هایی که در موقعیت و موقعیت مناسب قرار دارند، باقی می مانند. بسیاری از شکستگی های غیرقابل جابجایی فلات تیبیس را می توان بدون جراحی درمان کرد، اما معمولا برای مدت طولانی (تا 3 ماه) نیاز به حفاظت از راه رفتن دارند.
برخی از شکستگی های غیرقابل جابجایی در روز و هفته پس از آسیب در معرض خطر انقراض قرار می گیرند و بنابراین این جراحات باید توسط جراح ارتوپد شما بررسی شود. اگر جابجایی اتفاق می افتد، ممکن است جراحی برای ترمیم قطعات استخوان و نگه داشتن آنها در موقعیت لازم باشد.
شکستگی های فلات تیبیس متحرک
شکستگی های جابجا شده اغلب نیاز به جراحی برای ترمیم استخوان ها و بازگرداندن ثبات و هم ترازی مفصل زانو دارند. چندین گزینه جراحی در درمان شکستگی های فلات تیبالی وجود دارد؛ انتخاب نوع روش بستگی به الگوی شکست دارد - انواع خاصی از شکستگی ممکن است یا ممکن است به درمان با نوع خاصی از عمل جراحی نباشد.
درمان های جراحی معمولا شامل قرار دادن پیچ ها و صفحات در استخوان شکستگی می شود. اگر استخوانها به خوبی به خوبی قرار داشته باشند، این روش می تواند با برش های کوچک با استفاده از اشعه ایکس برای رسیدن به استخوان ها درمان شود. اگر جابجایی بیشتر قطعات استخوان وجود داشته باشد، برای جدا سازی قطعات با یکدیگر، یک برش بزرگتر لازم است.
برای نگهداری قطعات استخوانی در محل، می توان از پیچ ها به تنهایی یا صفحات و پیچ ها استفاده کرد. پیچ ها به تنهایی معمولا هنگامی استفاده می شود که یک قطعه استخوان شکسته شود و به آسانی می تواند جایگزین شود.
اگر شکستگی فلات تیبالی نیاز به حمایت بیشتر داشته باشد، یک صفحه در امتداد استخوان قرار خواهد گرفت تا بتواند در حین شفا دادن به قطعات کمک کند.
Rehab از شکستگی های فلات
بازیابی از شکستگی فلات تیبیس ممکن است چند ماه طول بکشد. از آنجا که سطح غضروف مفصل درگیر است، زانوی باید از وزن محافظت شود تا شکستگی بهبود یابد. اغلب بیماران مجاز به جابجایی مفصل زانو خواهند بود، اما وزن آن در حدود سه ماه است. مدت زمان دقیق محدودیت ها بر روی نوع شکست و میزان بهبودی که اتفاق می افتد متفاوت خواهد بود.
> منابع:
> Koval KJ و Helfet DL. "اختلالات فلات تیبالی: ارزیابی و درمان" J Am Acad Orthop Surg مارس 1995؛ 3: 86-94.