شکستگی Lisfranc یک استخوان شکسته یا استخوان شکسته در یک ناحیه خاص از پا است. این اتفاق می افتد که در آن متاتارس ها، استخوان های طولانی که انگشتان پا را به پای خود وصل می کنند، به استخوان پا شما متصل می شوند. گاهی اوقات استخوان های متاتارس هنگام شکستگی لس فانک رنج می برند. این یک آسیب دردناک است که ممکن است محدودیت عملکردی قابل توجهی با پیاده روی و تحرک داشته باشد.
درمان فیزیکی پس از شکستگی لیزروفن شامل ارتقای تحرک اندام تحتانی و قدرت است تا شما بتوانید توانایی راه رفتن طبیعی را بازگردانید. PT شما می تواند به شما کمک کند به طور کامل بازیابی کنید و به سطح قبلی عملکرد و فعالیت خود بازگردید.
علل شکست ليفرنک
شايعترين علت شكست ليفرنك با پايين پا در وضعيت غيرعادي است. تصور کنید قدم زدن به یک سوراخ کوچک در چمن، و سپس به طور ناگهانی بیش از پا خود را. این حرکت پیچشی می تواند استخوان های کوچک را در پای خود ببندد و سپس یک مفصل به نام مفصل Lisfranc ممکن است از بین برود. این استخوان ها معمولا در طول سقوط حرکت می کنند و به سمت یک طرف حرکت می کنند و رباط هایی که از استخوان ها پشتیبانی می کنند اغلب پاره شده اند.
علائم شکست لسفرنک
علائم شایع شکستگی لیزروفن شامل موارد زیر می شود:
- تورم پا
- درد در پا
- سختی راه رفتن و قرار دادن فشار روی پای شما
- تغییر رنگ یا کبودی در اطراف پای خود، به ویژه در پای پای شما
- تغییر شکل پذیری قابل مشاهده در پای شما
درمان اولیه
اگر شما مشکوک به شکستگی Lisfranc (یا هر گونه آسیب جدی دیگر) به پای خود هستید، باید از مددکاران پزشکی مراقبت کنید. به پزشکتان یا بخش اورژانس محلی مراجعه کنید تا پا را بررسی کنید. یک اشعه ایکس اغلب برای تأیید یا رد کردن شکست لسفرنک انجام می شود.
هنگامی که شکستگی Lisfranc تایید می شود، شکست باید کاهش یابد . این بدان معنی است که استخوان پا شما باید در موقعیت صحیح قرار گیرد تا بتواند شفا درست را انجام دهد. گاهی اوقات، یک روش جراحی به نام بازسازی داخلی بازسازی (ORIF) ممکن است لازم باشد که اطمینان حاصل شود که استخوان پا و مفصل شما در موقعیت صحیح قرار گرفته است. این شامل استفاده از پیچ، سیم، یا پین برای تثبیت شکستگی شما است.
پس از کاهش شکستگی، پای شما نیاز به جاگذاری مجدد دارد تا استخوان های شکسته بتواند بهبود یابد. در طول این مدت ممکن است لازم باشد از یک واکر ، ارغوانی یا سایر وسایل کمک بخواهید که از آن استفاده کنید. پزشک شما همچنین می تواند مقدار وزن شما را که می تواند در هنگام بهبودی پا وارد کند، محدود کند. حتما از پزشک خود در مورد محدودیت های وزن خود مطلع شوید و از محدودیت هایی که به دست می آورید، بپرهیزید تا بتوانید بهترین درمان را انجام دهید.
چه انتظاراتی از فیزیوتراپی دارد
در ابتدا، پس از آسیب، شما ممکن است نیاز به آموزش در مورد نحوه راه رفتن با واکر، عصا یا عصا دارید. یک درمانگر فیزیکی می تواند به شما در یادگیری نحوه ی راه رفتن با دستگاه یاری رسان کمک کند و او می تواند به اطمینان حاصل کند که برای شما مناسب است.
بعد از شش تا هشت هفته بهبودی، پزشک شما احتمالا ریش خود را از پا بیرون می آورد و فیزیوتراپی می تواند شروع به بازسازی پا و مچ پا کند.
پزشک شما ممکن است یک مچ پا یا پای پا را برای مدت چند هفته بپوشاند. این به شما کمک می کند تا مفصل مچ پا خود را تثبیت کنید در حالی که شما در حال حرکت دادن حرکت طبیعی در پا و مچ پا هستید.
اولین بازدید شما به درمان فیزیوتراپی پس از شکستگی لیزروفن، معمولا شامل ارزیابی اولیه است که پزشک شما برای جمع آوری اطلاعات مربوط به آسیب و وضعیت فعلی شما را جمع آوری می کند. اختلالات متداول در طول این انتصاب اندازه گیری شده عبارتند از:
- دامنه حرکت
- استحکام
- درد
- راه رفتن
- ورم
پس از جمع آوری اطلاعات در مورد وضعیت خود، فیزیوتراپیست شما می تواند درمان صحیح برای شما را برای به دست آوردن تحرک نرمال تجویز کند.
برخی از فعالیت ها و درمان هایی که ممکن است در طول فیزیوتراپی تجربه کنید عبارتند از:
- روش های درمانی: تورم و درد ممکن است در پای خود وجود داشته باشد، به خصوص در ابتدا پس از از بین بردن بازیگران خود و شروع به حرکت دادن پا و مچ پا شما. فیزیوتراپ شما ممکن است تصمیم به استفاده از حمام گرداب ، یخ، گرما یا تحریک الکتریکی برای کمک به کنترل درد و تورم در پا و مچ پا خود داشته باشد. نوع خاصی از تحریک الکتریکی به نام تحریک الکتریکی عصبی-عضلانی ممکن است برای کمک به عضلات شما به طور مناسب قرارداد استفاده شود. اطمینان حاصل کنید که بسیاری از سوالات در مورد استفاده از عوامل و روش های فیزیکی بپرسید. بسیاری از عوامل و روش های فیزیکی در طبیعت منفعل هستند، و بیشتر مطالعات نشان می دهد که توانبخشی موفق نیاز به فعالانه در ورزش و حرکت دارد.
- آموزش غواصی: آموزش غواصی آموزش تخصصی و تمرین برای کمک به بهبود توانایی راه رفتن شماست. درمانگر فیزیک شما ممکن است توصیه هایی را در مورد اینکه دستگاه کمک کننده برای شما در طول دوره توانبخشی شما مناسب باشد، ارائه دهد. شما ممکن است از واکر به عصا پیشروی کنید و سپس به یک نیشکر یا یک عصا استاندارد بروید و متخصص فیزیوتراپ شما می توانید اطمینان حاصل کنید که از دستگاه شما به درستی استفاده می کنید.
- ورزش درمانی: ورزش درمانی پس از شکستگی لیزروفن شامل تمرینات خاصی می شود تا حرکات طبیعی خود را در پا و مچ پا به دست آورید. تمرین حرکات حرکتی و تمرینات الفبایی مچ پا می تواند به شما کمک کند پا و حرکت پا را بهتر کنید. تمرینات انعطاف پذیر باید بر بهبود طول عضلات اطراف پا و مچ پا تمرکز کنند. قدرت را می توان با تمرینات مفصل مچ پا بهبود داد. همانطور که از طریق درمان فیزیوتراپی پیشرفت می کنید و تحرک بیشتری به دست می آورید، ممکن است تمرینات تعادل پیشرفته و تجویزی آغاز شود. اگر شما مایل به بازگشت به سطح بالا ورزش، تمرینات پلیمتری ممکن است لازم باشد تا بدن شما عادت کرده به پریدن و فرود بر روی پای خود باشد.
- درمانی دستی: درمان دستی شامل درمانگر فیزیوتراپی شما با استفاده از دستان خود می شود تا دست خود را به طور دستی حرکت دهید تا جهت تحرک بهبود یابد. اگر جراحی داشته باشید، بسیج بافت اسکار ممکن است لازم باشد تا جابجایی بافت اسکار جراحی را در پا افزایش دهید. بسیج مشترک ممکن است برای بهبود حرکت در اطراف مفاصل پا و مچ پا انجام شود، اگرچه باید مراقب باشیم که مفصل Lisfranc یا مفاصل در نزدیکی محل شکستگی را بسیج نکنیم.
چند ماه پس از آسیب دیدگی، باید به طور معمول قدم بگذارید و درد در پای خود بایستی حداقل باشد. گاهی اوقات پای شما ممکن است برای چند ماه دیگر صدمه بزند و ممکن است بسته به شدت آسیب، ممکن است دچار کم خونی شوید. در صورت بروز هر گونه نگرانی در مورد تحرک عملکردی و نتایج خود پس از شکست لس فانک، با پزشک و فیزیوتراپ خود صحبت کنید.
اگر ORIF دارید، گاهی اوقات پزشک ممکن است بخواهد سختافزاری را که برای پاکسازی استخوانها استفاده می شود، حذف کند. این ممکن است لازم باشد که حرکات طبیعی را دوباره در پا انجام دهیم. با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا این یک گزینه برای شما پس از شکست لس فورنک است یا خیر. همچنین، بعد از شکستگی لیزروفن، به خصوص اگر سطح مفصلی در پای شما آسیب دیده باشد، آرتریت میانی بعدا ممکن است در زندگی شما ایجاد شود.
کلمه ای از
شکستگی Lisfranc می تواند یک آسیب دردناک باشد که می تواند توانایی شما را برای پیاده روی، کار و فعالیت در ورزش و تفریحی محدود کند. با فعالانه در برنامه فیزیوتراپی ، شما می توانید به سرعت و با خیال راحت به عملکرد و فعالیت های عادی بازگردید.
منبع:
کتاب راهنمای ارتوپدی Wheeless.