شکستگی Maisonneuve یک نوع خاص از شکستگی مچ پا است که زمانی رخ می دهد که مچ پا به شدت پیچیده شده است (چرخش خارجی). شکست بسیار مهم است زیرا درمان تقریبا همیشه جراحی دارد و بدون بررسی دقیق مچ پا (و زانو) ممکن است از دست دادن این الگوی آسیب دیده باشد.
اصل و نسب
شکستگی Maisonneuve پس از یک جراح فرانسوی به نام جولز جریمین Maisonneuve نامگذاری شد.
دکتر Maisonneuve (pronounced MAY-son-OU-ve) این الگوی آسیب شناختی و ارتباط آن با آسیب های ناشی از چرخش خارجی نیروی مفصل مچ پا را توصیف کرد. دکتر Maisonneuve متخصص پروتز Dupuytren، یکی دیگر از جراح فرانسوی با یک eponym مهم ارتوپدی برای وضعیت او توضیح داد.
امروز، نام دکتر مازوننو برای توصیف این الگوی آسیب خاص هنوز استفاده می شود. در حالی که این یک نوع غیر معمول شکستگی مچ پا است ، مهم است که بدون توجه به دقت، این ممکن است به نظر می رسد آسیب کمتر جدی است. اگر به درستی تشخیص داده نشود، مشکلات مفصلی مچ پا، از جمله آرتروز مچ پا وجود دارد .
علائم
چندین نشانه مهم برای بررسی وجود دارد که ممکن است یک آسیب مچ پا ایجاد شود و شکستگی Maisonneuve باشد. ابتدا باید بدانیم مکانیسم آسیب، به عنوان بیمارانی که شکستگی Maisonneuve را حفظ می کنند، به طور معمول دارای پیچش بیرونی مچ پا بودند.
این ممکن است آسیب های ورزشی باشد یا ممکن است از سقوط انجام فعالیت های عادی انجام شود. نشانه های دیگر این آسیب عبارتند از:
- درد و تورم در اطراف قسمت داخلی مفصل مچ پا (در اطراف شکم مدیال )
- رطوبت در اطراف قسمت بیرونی زانو ( فیبال پروگزیمال)
- درد درد در گوساله و سینه ( آسيب سندزمی )
بیماران برای تشخیص الگوی آسیب به اشعه ایکس می پردازند و اگر نگرانی وجود داشته باشد که آسیب یک شکستگی Maisonneuve باشد، باید از اشعه X برای زانو نیز استفاده شود. در بعضی از بیماران، یک آسیب شدید نرم بافت وجود دارد که می تواند درمان را پیچیده کند. پوست را باید برای پلک های شکستگی و سایر علائم آسیب شدید نرم بافت بررسی کرد.
رفتار
درمان جراحی درمان استاندارد شکستگی Maisonneuve است، اگر چه در برخی از بیماران بدون جابجایی شکستگی یا مفصل مچ پا، و یا در نامزدهای نامناسب جراحی (سالمندان و بیمار)، درمان غیر جراحی می تواند مورد توجه قرار گیرد. با این حال، درمان معمولی شکستگی Maisonneuve انجام عمل جراحی برای بازگرداندن ثبات به مفصل مچ پا است.
هنگام ترمیم شکستگی مفصل مچ پا، سمت داخلی (داخلی) ترمیم می شود و سینتسوز تعمیر می شود. با این حال، شکستگی فیبولا در اطراف زانو نیازی به تثبیت جراحی ندارد. ساختار حیاتی که باید در موقعیت برگزار شود، سندزموس (رباطی است که استخوان های استخوان را متصل می کند) است. Syndesmosis با هر دو پیچ و یا مواد بسیار سنگین پارچه، چند سانتی متر بالاتر از مفصل مچ پا تعمیر می شود.
توانبخشی از جراحی
پیشگیری از شکستگی Maisonneuve یک روند چند ماهه است و بستگی به شدت آسیب و دستورالعمل های جراح شما دارد.
اکثر جراحان مچ پا را برای 4-6 هفته پس از جراحی ثابت می کنند و از 12 تا 12 هفته بعد از جراحی از تحمل وزن در اندام جلوگیری می کنند. علاوه بر این، بعضی از جراحان قبل از اینکه بتوانند وزن را تحمل کنند، جراحی دوم را برای حذف سخت افزار مورد استفاده برای تعمیر syndesmosis توصیه می کنند. این بحث برانگیز است و می تواند با جراح شما مورد بحث قرار گیرد.
منابع:
مایکلسون JD "شکستگی های مچ دست ناشی از آسیب های چرخشی" J Am Acad Orthop Surg نوامبر / دسامبر 2003؛ 11: 403-412.