علل کاهش پیشرفت استخوان در سرطان
ضایعات استئولیتیک (همچنین به عنوان ضایعات استئوکلاستیک شناخته می شود) مناطق آسیب استخوان هستند که در آن استخوان به علت بدخیمی هایی مانند میلوم و سرطان پستان تسکین یافته است. ضایعات خود را به عنوان یک سوراخ کوچک در یک اشعه ایکس به نظر می رسد. مردم به طور معمول آنها را به عنوان داشتن ظاهر "خورده" یا "مشت خورده" اشاره دارد.
توسعه ضایعات استئولیتیک می تواند منجر به درد، فشردگی نخاعی و افزایش خطر شکستگی استخوان شود.
درمان معمولا شامل استفاده از داروها برای جلوگیری از از دست رفتن استخوان و پرتودرمانی برای از بین بردن درد و سایر علائم مرتبط است.
علل ضایعات استئولیتیک
ضایعات پوکی استخوان هنگامی ایجاد می شود که عدم تعادل در یک فرایند زیست شناختی به نام بازسازی استخوان وجود دارد. این جایی است که سلول های قدیمی در اسکلت شکسته شده و جایگزین آن ها می شوند. در طی نوع خاصی از سرطان، مانند میلوم، این فرآیند را می توان با تعادل تولید سلول های جدید که قادر به نگه داشتن با از دست دادن قدیمی است.
به طور خاص در رابطه با میلوم، دلایل متعددی وجود دارد که چرا این اتفاق می افتد. یک نوع سلول به نام استئوبلاست وجود دارد که مسئول ساخت استخوان است. دیگر osteoclast است که مواد آزاد را آزاد می کند که استخوان را به عنوان بخشی از روند بازسازی جای می دهد. هنگامی که میلوما بافت استخوانی را تحریک می کند، استئوبلاست ها را مهار می کند در حالی که تحریک استخوان ها را برای شکستن سلول ها حتی سریع تر می کند.
نتایج بدست آمده از جابجایی که در آن ساختار سلولی اغلب مشابه لوفاه است، نتیجه می شود.
علاوه بر میلوم، شایع ترین علت ضایعات استئولیتیک، سرطان های متاستاتیک (سرطان هایی است که فراتر از محل تومور اولیه گسترش یافته است). این شامل سرطان متاستاتیک پروستات، تیروئید، ریه، کلیه و پستان است.
ضایعات اغلب در استخوان های بزرگتر مانند جمجمه، ستون فقرات، لگن، رباط و استخوان های بزرگتر پاها یافت می شوند.
پیامدهای آسیب استخوان در میلوما
ضایعات استخوانی استئولیتیک می تواند علایم متعددی را بدون توجه به سرطان ایجاد کند. در میان آنها:
- درد استخوان شایع است و می تواند بسیار شدید باشد، اغلب با آسیب عصبی و درد ناشی از تراکم استخوان همراه است
- پوكي استخوان (ضعف پيشرونده استخوان)
- شکستگی های آسیب شناختی ناشی از استخوان هایی که توسط سرطان تضعیف شده اند
- Hypercalcemia از بدخیمی که در آن استخوان ها توسط سرطان منتشر کلسیم بیش از حد به جریان خون است. این می تواند منجر به حالت تهوع، استفراغ، ضعف، سردرگمی، میلان (درد عضلانی) و آرترالژی (درد مفصلی) شود. آریتمی (ضربان قلب نامنظم) همچنین یک مشکل رایج است که اگر درمان نشود، میتواند کشنده باشد.
درمان ضایعات پوکی استخوان
ضایعات استئولیتیک با ترکیبی از تابش با دوز کم و بیسفسفونات ها ، یک دسته از داروهایی که معمولا در افراد مبتلا به پوکی استخوان استفاده می شود، درمان می شوند. Reclast (zoledronic acid) یکی دیگر از داروهایی است که به طور خاص در سرطان استفاده می شود تا از ضعف ضایعات استخوانی جلوگیری شود.
بیسفسفونات ها تقریبا هر چهار هفته به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. عوارض جانبی شامل كاهش عملكرد كليه و در موارد نادر، استئونكروز فك (جايي كه استخوان فك پايين مي آيد).
> منابع
- > بوتانی، م. توربکی، ب. قهوهای مایل به زرد، E ،؛ و همکاران "ناهنجاری های مغز استخوان و ضایعات استخوانی اولیه در مولتیپل میلوما و بیماری پیش آگهی آن: یک مطالعه آینده نگر با استفاده از تصویر برداری عملکردی و مورفولوژیک." لوسمی و لنفوم . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar، S. "Myeloma today: تعاریف بیماری و پیشرفت درمان." مجله آمریکایی هماتولوژی . 2016. 91 (1): 90-100.
- > ریگان، م. لیا، ل. رزن، ج. et al "تعامل پویا بین استخوان و مولتیپل میلوما: نقش های در حال ظهور استئوبلست". استخوان 2015 75: 161-9.