سطح کلسیم بالا در افراد مبتلا به سرطان
هیپرکلسمی - یعنی سطح بالای کلسیم در خون - یک عارضه رایج و جدی است و 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم، علل و درمان چه هستند و چه چیزی برای شما چیست؟
بررسی اجمالی
Hypercalcemia به عنوان مقدار بالایی از کلسیم گردش خون تعریف شده است. این توسط یک آزمایش خون ساده تشخیص داده شده است و اغلب در افراد مبتلا به سرطان بررسی می شود.
سطح بالای کلسیم در افرادی که مبتلا به سرطان ریه یا سرطان پستان هستند، شایع است اما ممکن است با انواع سرطان، به ویژه سرطان هایی مانند لنفوم و مولتیپل میلوما، رخ دهد .
با سرطان ریه اغلب به عنوان بخشی از چیزی به نام سندرم پارانوپلاستی رخ می دهد.
علائم
آگاهی از علائم بالایی از کلسیم ممکن است به شما در پیشگیری از یک مشکل جدی کمک کند تا با پزشک خود تماس بگیرید. بسیاری از علائم مبهم هستند و می توانند در شرایطی غیر از هیپراکلسمی، به ویژه برخی از درمان های سرطانی حضور داشته باشند، بنابراین مهم است که از آنها آگاهی داشته باشیم. برخی از این موارد عبارتند از:
- حالت تهوع
- استفراغ
- از دست دادن اشتها
- درد شکم
- افزایش تشنگی
- کاهش ادرار
- ضعف
- یبوست
- درد عضلانی و مفصلی
- سنگ کلیه
- سردرگمی، توهم یا تغییر شخصیت
- ضربان قلب نامنظم
- هنگامی که شدید، کما و مرگ است
علل
علت های متعددی در سطح سرمی کلسیم در افراد مبتلا به سرطان وجود دارد.
برخی از این موارد عبارتند از:
- انتشار کلسیم از سرطان در استخوان ها (از قبیل مولتیپل میلوما) یا گسترش سرطان به استخوان ها
- ترشح مواد هورمون مانند توسط سلول های سرطانی که سطح کلسیم را افزایش می دهد (به عنوان مثال در سندرم پارانوپلاستی). این مواد مانند هورمون پاراتیرویید (هورمون ای که توسط غده پاراتیروئید که از غده تیروئید است ترشح می شود) عمل می کنند و باعث آزاد شدن کلسیم از استخوان ها
- اختلال در عملکرد کلیه که در آن کلیه ها کلسیم را از خون حذف نمی کنند، همانطور که در نظر گرفته می شوند
- کم آبی
درمان ها
درمان با هیپرکلسمی متفاوت خواهد بود بسته به اینکه کلسیم شما بالا است، و همچنین علت آن. علاوه بر درمان تومور (که ممکن است سطح را کاهش دهد) درمان های دیگر عبارتند از:
- مایعات IV
- استروئیدها
- داروها برای کاهش سطح کلسیم مانند بیسفسفونات ها. گاهی اوقات ممکن است از کلسایتونین، نیترات گالیم یا میترامایسین استفاده شود. درمان های جدید در حال بررسی (مانند denosumab) هستند که در آینده برای درمان به نظر می رسد
- دیالیز اگر هیپرکلسمی بسیار شدید باشد
پیش بینی
هیپرکلسمی می تواند یک عارضۀ بسیار جدی سرطان (به ویژه سرطان پیشرفته) باشد، اما می تواند بسیار زودهنگام باشد. به طور کلی، هیپرکلسمی با پیش آگهی ضعیف تر برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند به طور کلی همراه است و به طور خاص، با امید به زندگی کوتاه تر در افراد مبتلا به سرطان ریه مرتبط است.
جلوگیری
پیشگیری از هپاراکسیمی بهترین درمان است و چند چیز برای کمک به حفظ سطح کلسیم طبیعی وجود دارد. برخی از این موارد عبارتند از:
- در صورتی که ناخوشایند هستید و قادر به نگهداری مایعات در بدن خود نباشید، با هیدراته مواجه شوید
- فعالیت بدنی منظم را درگیر کنید
- نمک کافی در رژیم غذایی خود دریافت کنید
در حالی که ممانعت به خوبی هیدراته می تواند کمک کند، کاهش مقدار کلسیم در غذاهایی که می خورید، از جمله اجتناب از محصولات لبنی، به جلوگیری از افزایش سطح کلسیم کمک نمی کند.
مراقبت از خود
هیپرکلسمی تنها یکی از عوارض ناشی از سرطان است . در صورت بروز یک لحظه در مورد علائم هشدار دهنده قبل از زمان، ممکن است گاهی اوقات اضطراب کمتر باشد، در حالیکه در واقع با این علائم مواجه هستید. برخی از موارد اضطراری رایج را که ممکن است با سرطان اتفاق بیفتد ، بررسی کنید و هنگام تماس با 911.
منابع
لی، X.، بی، Z.، ژانگ، Z. و همکاران. آنالیز بالینی 64 بیمار مبتلا به هیپرکلسمی مرتبط با سرطان ریه. مجله تحقیقات و درمان سرطان . 2015. 11 Suppl: C275-9.
Lumachi، F. و همکاران. هیپرکلسمی ناشی از سرطان تحقیقات ضد سرطان 29 (5): 1551-5.
مایر، م.، و س. لوین. هیپرکلسمی در واحد مراقبت های ویژه: بررسی پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان مدرن. مجله دانشکده پرستاری و مامایی . 2013 ژوئن 15 (EPUB پیش از چاپ).
ریگان، P.، رانی، A.، و M. Rosner. رویکرد به تشخیص و درمان هیپرکلسمی در بیمار مبتلا به بدخیمی. مجله آمریکایی بیماری کلیه . 2013 سپتامبر 7 (Epub قبل از چاپ).