پوکی استخوان ، که به معنی "استخوان متخلخل" است، یک بیماری است که با تخريب پيشرونده استخوان مشخص می شود. بدتر شدن بافت استخوانی ممکن است منجر به شکنندگی و شکستگی استخوان، به ویژه در استخوان، ستون فقرات، و مچ دست شود.
پوکی استخوان به عنوان یک نوع آرتریت در نظر گرفته می شود. اغلب پوکی استخوان با استئوآرتریت (شایعترین نوع آرتریت) اشتباه است، اما دو بیماری متفاوت هستند.
علائم
پوکی استخوان به عنوان "بیماری خاموش" در نظر گرفته می شود، زیرا تراکم استخوان در طول یک سال بدون علائم یا علائم آشکار از بین رفته است. این بیماری معمولا تشخیص داده نمی شود تا اینکه پیشرفت کند که استخوان های تضعیف شده به راحتی شکست می خورند. استئوپروز علت 1.5 میلیون شکستگی در هر سال است.
چه کسی پوکی استخوان را می گیرد؟
پوکی استخوان یکی از مهمترین نگرانی های بهداشت عمومی است که بیش از 25 میلیون آمریکایی آسیب دیده است که 80 درصد آنها زنان هستند. تخمین زده شده است که یکی از هر دو زن و یک نفر از پنج مرد شکستگی مرتبط با پوکی استخوان را در برخی از نقاط زندگی خود تجربه خواهد کرد. به سن 75 سالگی، یک سوم همه مردان تحت تاثیر پوکی استخوان قرار خواهند گرفت. اگرچه پوکی استخوان به عنوان یک بیماری سالم شناخته می شود، در واقع می تواند در هر سنی بروز کند.
عوامل خطر
عوامل خطر مشخصی وجود دارد که بعضی افراد احتمال ابتلا به پوکی استخوان را نسبت به دیگران افزایش می دهند:
- سن پیشرفت
- زن بودن
- سابقه خانوادگی پوکی استخوان
- قاب نازک یا کوچک
- اوایل یائسگی ، به طور طبیعی یا جراحی
- مردان دارای سطح تستوسترون کم هستند
- آمنوره
- بی اشتهایی یا بی حسی
- بیماری یید یك ساله است
- آرتریت روماتوئید
- بیماریهایی که جذب روده از کلسیم را مسدود کرده است
- استفاده از داروهای کورتیکواستروئید (از کمترین دوز ممکن برای کاهش خطر ابتلا به پوکی استخوان و سایر عوارض جانبی استفاده کنید)
- استفاده از داروهای ضد تشنج
- رژیم غذایی کم کالری
- عدم تمرین
- سیگار کشیدن
- استفاده بیش از حد از الکل از کافئین
تشخیص
تشخیص زودرس پوکی استخوان بسیار مهم است. آزمایشاتی وجود دارد که می توانند مشکلات چگالی استخوان را تشخیص دهند:
- اشعه ایکس سطح پایین بر روی انگشت یا مچ دست
- سونوگرافی پاشنه
- سی تی اسکن ستون فقرات
- اسکن تراکم استخوان به نام DEXA (دوز انرژی اشعه X-Ray Absorption Test
پوکی استخوان استاندارد اشعه ماوراء بنفش را تشخیص نمی دهد تا یک چهارم توده استخوان در حال حاضر از بین رفته است. پس از آن حساسیت به شکست در حال حاضر وجود دارد. DEXA یک ابزار تشخیص زودهنگام است و می تواند به اندازه یک درصد از دست دادن استخوان را تشخیص دهد.
DEXA از سطح اشعه ماوراء بنفش استفاده می کند و بر روی ران و ستون فقرات تمرکز می کند که شایع ترین مکان های شکستگی است و برای بیمار ایمن و راحت در نظر گرفته شده است. با این حال، DEXA که "استاندارد طلایی" آزمونهای تراکم استخوان نامیده می شود ممکن است توسط برخی از برنامه های بیمه پوشش داده شود. در این صورت، افرادی که در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان قرار دارند باید یکی از غربالگری های ارزان تر انجام شود. اگر شواهدی از دست رفتن استخوان وجود دارد، شرکت بیمه به احتمال زیاد برای آزمایش DEXA از آنجایی که پس از آن نشان داده شده است، پرداخت خواهد شد.
رفتار
در حال حاضر چندین دسته از داروهای مورد استفاده برای درمان پوکی استخوان وجود دارد:
- استروژن
- هورمون های پاراتیروئید
- عوامل تشکیل دهنده استخوان
- بیسفسفونات ها
- مدولاتور گیرنده استروژن انتخابی
بسته به نوع استفاده از دارو، می توانید کاهش استخوان را کاهش دهید، رشد استخوان را افزایش دهید و خطر شکستگی را کاهش دهید. مواد مخدر مورد استفاده برای پوکی استخوان در حال حاضر عبارتند از:
- Actonel (Risedronate)
- Boniva (Ibandronate)
- Didronel (Etidronate)
- استروژن (هورمون درمانی)
- Evista (رالوکسیفن)
- Forteo (Teriparatide)
- Fosamax (آلندرونیت)
- میکاکالسین (کلسیتونین)
جلوگیری
پیشگیری از پوکی استخوان عمدتا به 3 مورد مرتبط است:
- تغذیه مناسب با مقدار کافی کلسیم و ویتامین D از طریق رژیم یا مکمل
- وزن تحمل ورزش
- کاهش خطر خود را با توجه به عوامل خطر قابل تغییر (به عنوان مثال، سیگار کشیدن)
پوکی استخوان و تغذیه
تغذیه یکی از عواملی است که تراکم استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد. کلسیم مواد مغذی ضروری برای سلامت استخوان است. در واقع، 99 درصد کل کلسیم بدن در استخوان یافت می شود. کلسیم نیز برای عملکرد مناسب قلب، عضلات، اعصاب و همچنین لخته شدن خون طبیعی مورد نیاز است.
مواد مغذی دیگری وجود دارند که ضروری هستند زیرا باعث جذب کلسیم و دفع کلسیم می شوند. ویتامین D جذب کلسیم در دستگاه گوارش را افزایش می دهد و بنابراین تأثیر مثبتی بر جذب کلسیم دارد. منابع ویتامین D عبارتند از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، ماهی های چرب، تخم مرغ، کبد و غذاهای غنی شده (از جمله شیر و مولتی ویتامین ها).
پروتئین در رژیم غذایی ما ضروری است چرا که آن را در رشد بافت و همچنین بهبود بافت نقش می گذارد. پروتئین برای تعمیر شکستگی و عملکرد مناسب سیستم ایمنی لازم است. پروتئین، با این حال، دفع کلسیم را افزایش می دهد که نیاز به کلسیم بیشتری برای حفظ تعادل مناسب مواد مغذی در بدن ایجاد می کند.
سدیم، همراه با کلرید به عنوان اجزای نمک، دفع کلسیم را نیز افزایش می دهد. افرادی که به طور معمول مصرف زیاد نمک دارند نیاز به کلسیم بیشتری دارند.
Oxalate در غذاهای خاصی مانند اسفناج، رباب و سیب زمینی شیرین یافت می شود. Oxalate با جذب کلسیم از منبع غذایی مشابه تداخل می کند.
فسفر یک ماده معدنی ضروری در رژیم ما است. بیشتر فسفر بدن ما در استخوان ها ذخیره می شود و مقادیر کمتری در دندان، DNA و غشاهای سلولی پیدا می شود. مصرف بیش از حد رژیم غذایی فسفر (مانند کولا و یا غذاهای فرآوری شده) ممکن است با جذب کلسیم مواجه شود. به طور کلی این مسئله در افرادی که دارای عملکرد طبیعی کلیه هستند، مشکل نیست.
نوشیدنی هایی که حاوی کافئین می تواند جذب کلسیم را کاهش دهد، اما به طور قابل توجهی نیست. در حقیقت، کاهش می تواند با اضافه کردن شیر به رژیم غذایی شما جبران شود. فقط آگاه باشید که کافئین جذب کلسیم را کاهش می دهد و آن را نقطه ای برای جبران اثر است.
توجه به تغذیه مهم است. مصرف مناسب مواد مغذی به حفظ سلامت استخوان کمک می کند و خطر ابتلا به پوکی استخوان را کاهش می دهد.
منابع:
راهنمای کلی پوکی استخوان مبتنی بر گلوکوکورتیکوئید، بررسی کالبد شناسی آمریکایی روماتولوژی. به روز شده در ژوئن 2015
برگه معلومات در مورد پوکی استخوان. کالج آمریکایی روماتولوژی. به روز رسانی مه 2015
بررسی پوکی استخوان پوکی استخوان NIH و بیماری های استخوانی مرتبط با آن.
غذا و استخوان های شما. بنیاد ملی پوکی استخوان.