دلیل لوله لوله سینه و مقابله در حالی که شما آن را داشته است
لوله سینه یک لوله پلاستیکی توخالی است که به داخل حفره قفسه سینه وارد می شود تا هوا یا مایع را تخلیه کند. سیال در قفسه سینه ممکن است خون (مانند جراحی یا آسیب جراحی) یا گردن (از عفونت مانند پنومونی) باشد.
وقتی استفاده می شوند؟
یک لوله سینه ممکن است به چند دلیل وارد شود:
- برای رها کردن ریه ها وقتی که ریه فرو ریختن ( pneumothorax ). با پنوموتوراکس، لوله به داخل حفره پلور ، فضای بین غشاء ( پلورا ) که به ریه ها رسیده است، وارد می شود.
- پس از جراحی برای سرطان ریه برای تخلیه مایعات که در فضای ایجاد شده پس از یک بخش از ریه باقی می ماند، برداشته می شود. با استفاده از روش های کمتر تهاجمی، مانند جراحی توراکوسکوپی تصویری (VATS) برای انجام یک لامپکتومی یا روش دیگر، ممکن است لوله سینه ای مورد نیاز نباشد. هنگامی که یک لوله قفسه سینه پس از VATS استفاده می شود، ممکن است زودتر (به عنوان مثال، اغلب 48 ساعت) از آن حذف شود تا کسانی که توراکوتومی سرطان ریه دارند.
- برای افیوژن پلور - هر دو عصبی پلورال خوش خیم و بدخیم (نگاه کنید به زیر).
- بعد از عمل جراحی قلب
- اگر خونریزی داخل قفسه سینه ( هموراژاکس ) وجود داشته باشد، به عنوان مثال، از تروما.
- برای از بین بردن عفونت یا آبسه ( اسپرم ).
تعیین سطح
وقتی یک لوله قفسه سینه برای یک ریه کشیده شده قرار می گیرد، یک منطقه کوچک در سینه با استفاده از یک بی حس کننده موضعی خنثی می شود. سپس لوله وارد شده و به یک دستگاه متصل می شود که برای حذف هوا از مکش استفاده می کند و اجازه می دهد ریه دوباره گسترش یابد.
لوله در محل نصب شده است، بنابراین آن را با حرکت نمی کند.
هنگامی که یک لوله قفسه سینه پس از جراحی قرار می گیرد، تحت بیهوشی عمومی در اتاق عمل قرار می گیرد. سپس لوله به یک ظرف پایینتر از قفسه سینه متصل می شود، با استفاده از گرانش، اجازه می دهد که مایعات بیش از حد تخلیه شود.
چه مدت آنها در محل برگزار می شوند؟
مقدار زمانیکه یک لوله سینه در محل باقی می ماند بسته به علت قرار دادن آن می تواند متفاوت باشد و مدت زمان نشت هوا یا تخلیه مایع ادامه یابد.
با پنوموتوراکس، پزشکان به اشعه ایکس نگاه می کنند تا اطمینان حاصل شود که تمام هوا برداشته شده است و ریه به طور کامل گسترش یافته است. پس از عمل جراحی سرطان ریه، لوله تا زمانی که حداقل باقی مانده است، معمولا سه تا چهار روز باقی می ماند.
حذف
حذف یک لوله سینه معمولا یک روش نسبتا آسان است و بدون هیچ گونه بیهوشی می تواند به راحتی در بستر بیمارستان شما انجام شود. سوزن جدا شده و سپس لوله متصل می شود. دکتر شما از شما می خواهد که نفس بکشید و آن را نگه دارید و لوله خارج می شود. سپس سوزی برای بستن زخم و پانسمان استفاده می شود. اگر لوله برای یک ریه کشیده شده قرار داده شود، یک اشعه ایکس انجام خواهد شد تا اطمینان حاصل شود که ریه شما پس از برداشت باقی می ماند.
عوارض جانبی
عوارض لوله گذاری قفسه سینه شبیه به مواردی است که با سایر انواع جراحی یافت می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خون ریزی.
- عفونت
- درد - اگرچه ناحیه ای که از طریق آن یک لوله سوراخ قرار می گیرد، بیهوش می شود، ناحیه ای که از طریق آن یک لوله سینه وارد می شود کاملا مسدود می شود. علاوه بر این، بیهوشی های موضعی به عنوان لوله ای که قرار داده شده است، حس کشیدن را از بین نمی برد.
- قرار دادن لوله های ضعیف (برخی از عروق پلورال "لقاح می شوند"، به عبارت دیگر، مجموعه های کوچکی از آب، گلوله یا خون دارند که با بافت جدا می شوند. در صورتی که این لوله در قفسه سینه فقط این مجموعه مایع را تخلیه کند منطقه ای که لوله سینه قرار دارد.
- پنوموتوراکس - لوله ای از قفسه سینه اغلب برای آزاد کردن هوا از یک ریه فرو می ریزد، اما همچنین ممکن است ریه ای را که موجب پنوموتوراکس می شود، پانک کند. هنگامی که لوله برداشته می شود، ریه ای که فرو ریخته شده نیز ممکن است دوباره سقوط کند.
- ساختارهای دیگر در اطراف لوله سینه ممکن است مانند مری، معده، ریه یا دیافراگم مجروح شوند.
عوارض پلور در افراد مبتلا به سرطان
افيوژن پلير در افراد مبتلا به سرطان ريه بسيار شايع است و معمولا با سرطان پستان متاستاز نيز همراه است. در پلورال افيوژن، مايع در فضاي پلور، ناحيه بين دو غشاء پلور كه ريه ها را به هم متصل مي كند، مايع مي شود. اين فضاي معمولا شامل فقط سه تا چهار قاشق چايخوري مايع است، اما با سرطان ريه چند ليتر مايعات ممکن است جمع شوند يا مجددا تجمع می یابد، به سرعت در حال تغییر است.
هنگامی که سلولهای سرطانی در یک پلورال افیوژن حضور دارند، آن را پلورال افيوژن بدخیم خوانده می شود . اگر پلورال خفیفی وجود داشته باشد، سرطان ریه را به عنوان مرحله 4 طبقه بندی می کند.
بسیاری از افرادی که مبتلا به سرطان ریه میشوند، دارای عوارض مکرر پلورال هستند و حتی اگر اینها اغلب خوشخیم باشند، فشار روی ریهها از مایع اضافی باعث درد و تنگی نفس می شود. T
گزینه های بسیاری برای درمان افیوژن مکرر پریود وجود دارد، اینکه آیا افیوژن خوش خیم بدخیم است یا خیر. گاهی اوقات یک شانت از فضای پلور به داخل شکم قرار می گیرد تا سیال بتواند به طور مداوم تخلیه شود. این گزینه ممکن است بهتر از داشتن توراسنتز مکرر باشد (زمانی که یک سوزن در این فضا قرار می گیرد) برای تخلیه مایع. شانت نیز ممکن است به خارج از بدن شما قرار گیرد. این به مردم اجازه می دهد که بدون نیاز به بازگشت به بیمارستان هربار که سیال تجمع می یابد، به طور منظم مایع خود را در خانه بیرون بیاورد. چقدر مایع تخلیه می شود بستگی به این دارد که نشانه های شما چگونه اتفاق می افتد (افیوژن معمولا برای راحتی شما تخلیه می شود و نه به دلیل اینکه لازم است همه مایع را حذف کنید).
یکی دیگر از گزینه های برای عود افسردگی عود کننده این است که فضای بین دو غشاء پلور را از بین ببرد. این روش نامیده می شود و در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. هنگامی که لایه های پوستی پلورا به هم متصل می شوند، فضای پلور را از بین می برد به طوری که دیگر حفره هایی که برای جمع آوری مایعات موجود وجود ندارد.
مقابله با یک لوله سینه
داشتن یک لوله سینه در محل مهم نیست که دلیل بسیار خسته کننده است. به هر دلیلی هوا یا مایع در فضای پلور انباشته شده است، زمان انتظار برای حل آن و دانستن آن برای بیماران و عزیزانشان دشوار است. در مورد احساسات خود با دکتر خود صحبت کنید و بپرسید برآوردی در آن زمان به جای گذاشته خواهد شد. حامی خودت باش و سوالاتی بپرس پزشکی در حال تغییر است و بیماران و پزشکان در مورد تصمیم گیری در مورد گزینه های مراقبت های بهداشتی بسیار نزدیکتر از گذشته عمل می کنند.
منبع:
دنگ، ب.، کیان، ک.، ژو، ج.، تان، Q. و R. وانگ. بهینه سازی مدیریت لوله های قفسه سینه برای تسریع بهبودی بیماران مبتلا به سرطان ریه پس از جراحی قفسه سینه کمک به ویدیو: یک متاآنالیز و بررسی سیستماتیک. مجله جهانی جراحی . 2017 مارس 13 (EPUB پیش از چاپ).
موسسه ملی بهداشت. Medline Plus قرار دادن لوله سینه. به روز رسانی 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm