ایجاد مایع یا هوا در فضایی پلور به طور جدی تنفس را مختل می کند
حفره پلور چیست و هدف آن چیست؟ چه شرایط پزشکی می تواند مشکلات مربوط به این قسمت بدن را شامل شود؟
پلورال افیوژن، ایجاد مایع اضافی در حفره پلور، فضای مایع پر شده در اطراف ریه ها است. این یکی از اختلالات متعددی است که بر روی حفره پلورال تأثیر می گذارد و یکی از آن ها می تواند به طور مستقیم با گسترش ریه ها و توانایی فرد برای نفس کشیدن دخالت کند.
انباشت سیالات می تواند از هر چیزی از چند اونس اضافی تا چند لیتر متفاوت باشد. عفونت ویروسی و نارسایی احتقانی قلب یکی از علل بسیاری است. شرایط مشابه شامل ایجاد هوا یا خون در فضای پلور است.
آناتومی حفره پلیر
حفره پلوروس فضا است که بین پلورا و دو غشاء نازک قرار دارد که ریه ها را در هم می شکنند. حفره پلور حاوی مقدار کمی از مایع شناخته شده به عنوان مایع پلور است که روانکاری را فراهم می کند به عنوان ریه گسترش و قرارداد در طول تنفس.
حفره پلور شامل پلورا پاریتال متصل به دیواره قفسه سینه و پلورال احشایی متصل به ریه ها است. درون فضای پلور بین 15 تا 20 سی سی مایع (تقریبا سه تا چهار قاشق غذاخوری) ترشح شده توسط پلورا است. (در مقابل، با یک پلورال افیوژن، این فضا ممکن است به چند لیتر مایع مایع تبدیل شود که بعد از آن می تواند ریه های زیرین را فشرده کند.)
نقش حفره پلور در جلوگیری از گسترش و انقباض ریه ها است، در حالی که اطمینان حاصل می کند که با استفاده از مایع روان کننده هموار می شود. این نیز به عنوان خلاء عمل می کند، با اختلاف فشار بین ریه ها و حفره پلور ایجاد فشار و کشش مورد نیاز برای استنشاق و اخراج هوا.
اختلالات مربوط به حفره پلیر
حضور مایع اضافی، هوا یا گاز در حفره پلور میتواند مانع از نفوذ ما شود. در میان شرایطی که بر حفره پلوروس اثر می گذارد:
- نارسایی احتقانی قلب (CHF) می تواند به دلیل افزایش فشار مویرگ در ریه ها موجب اپیوئید پلور شود.
- Hydrotoraxx کبدی برای توصیف انسداد پلور ناشی از سیروز کبدی استفاده می شود . این نتیجه از حرکت سیالات بیش از حد از حفره شکم به حفره پلور است.
- پلورال افيوژن بدخيم عارضه اي است که حدود 30 درصد از افراد مبتلا به سرطان ريه را تجربه مي کنند. عفونت بدخیم همچنین می تواند با سرطان متاستاتیک پستان، لوسمی، لنفوم و سندرم میلوودیس پلازای (بیماری سلول های مغز استخوان) رخ دهد.
- عفونت هایی مانند پنومونی و سل (TB) همچنین می تواند باعث ایجاد مایع در حفره پلور شود. با وجودی که در ایالات متحده و کشورهای توسعه یافته کمتر رایج است، سل ابتلا به پلورال افیوژن در جهان در حال توسعه است.
- پنوموتوراکس (ریه فرو ریخته شده) اشاره به ایجاد هوا در فضای پلور می تواند ریه ها را فشرده و در موارد شدید توانایی گسترش ریه ها را مختل کند. اگر پنوموتوراکس اتفاق بیفتد، می تواند یک فرایند تدریجی یا، به جای آن، یک فرایند سریع است که ریه زیر فونداسیون را تحت فشار قرار می دهد (pneumothorax تنش).
- هموتوراكس انباشت خون در فضاي پلور است، اغلب به علت تروماي قفسه سينه يا به علت جراحي قفسه سينه.
- Mesothelioma یک سرطان غشاء پلور است که معمولا با قرار گرفتن در معرض آزبست همراه است. اگر مزوتلیوما قابل استفاده باشد، جراحی شامل حذف غشاء پلور و هر گونه تحت تاثیر قرار دادن بافت ریه است.
تشخیص و درمان عوارض پلورال
پلورال افيوژن به طور معمول با روشي به نام تورا سنستس تشخيص داده مي شود که در آن سوزن و سرنگ براي حذف مايع از حفره پلور استفاده مي شود. سپس مایع پلاژی به وسیله میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا علت را شناسایی کند.
اگر سیال یا هوا در فضای پلور باقی بماند، به ترتیب یک لوله سینه یا توراسنتز سوزنی ممکن است از ریه ها استفاده شود.
اگر علائم تکرار شود یا درد ناشی از اختلال مزمن (مانند مزوتلیوما) شدید باشد، یک روش به نام پلورودیز ممکن است انجام شود. Pleurodesis یک روش جراحی تسکین دهنده است که شامل معرفی یک ماده شیمیایی باعث تحریک در فضای پلور می شود. التهاب ناشی باعث می شود که دو لایه با یکدیگر درهم بشوند، در حالی که توانایی فرد برای نفس کشیدن هوا و مایع را افزایش می دهد.
اگر نشانه ها همچنان ادامه داشته باشد، جراحان ممکن است در یک روش به نام پلورکتومی ، حذف فضای پلور و پلور را کاملا در نظر بگیرند.
> منابع
- > کتابخانه ملی پزشکی آمریکا "اختلالات پلورال." MedlinePlus بتسدا، مریلند؛ به روز شده 12 آوریل 2017.