آناتومی و عملکرد سیالات پلورال و ناهنجاریها
اگر پزشک شما ذکر کرده است که شما در حال رشد مایع پلور یا عفونت با حفره پلور است، این بدان معنی است؟
سیال پلورال چیست؟
سیال پلورال مایع است که بین لایه های پلورا یافت می شود ، غشاء آن خط حفره و رگ ها را احاطه کرده است. فضایی که حاوی مایع است به عنوان حفره پلور یا فضای پلور نامیده می شود.
مایع نرمال نرمال شامل یک مقدار کوچک از یک مایع نازک (سرم) است که در طول تنفس به عنوان یک روان کننده عمل می کند.
تغییرات حجم مایع پلور می تواند ناشی از عفونت، تروما یا سایر علل باشد و می تواند منجر به مشکلات تنفسی و سایر شرایط نامطلوب شود. استخراج مایع پلور ما را قادر می سازد تا علل این تغییرات را تشخیص دهد یا برای علائم عفونت یا بیماری تحقیق کنند. وقتی مقدار زیادی از مایع پلور
عملکرد مایع پلاگر
سیال پلورال یک مایع شفاف نازک است که حفره حفره بین لایه های ملتحمه (بیرونی) و احشایی (درونی) پلور را که اطراف ریه ها را پر می کند پر می کند. حجم مایع کوچک است، تقریبا 20 سانتی متر یا 4 قاشق چای خوری.
عملکردهای مایکروویو توسط روانکاری فضای بین پلورا، اجازه می دهد پلورا به طور صاف در طول استنشاق و استنشاق حرکت کند. به این ترتیب، بافت های ریه ای ظریف را در برابر اصطکاک با دندان ها و دیواره قفسه سینه خود قرار می دهد.
شرایط درگیر حفره پیلور
شرایط متعددی وجود دارد که می تواند حفره پلور را تحت تاثیر قرار دهد و به طور پیش فرض مایع پلور را تحت تاثیر قرار دهد. میان اینها:
- پلورال افيوژن شرايطي است که مايع زيادي در فضاي پلور جمع مي شود. علل بسیاری از تخریب پلور، از جمله نارسایی احتقانی قلب، آمبولی ریه، شرایط کلی کلی، سرطان و بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید وجود دارد. هر سال بیش از 200،000 نفر در ایالات متحده تحت تأثیر پلورال افیوژن قرار می گیرند.
- هنگامی که یک مایع حاوی سلول های سرطانی تشکیل می شود، آن را پلورال فيوژن بدخيم ناميده می شود. در حالی که این بیشتر در مرحله 4 سرطان ریه رخ می دهد، همچنین می تواند با سایر سرطان هایی که از سایر قسمت های بدن (از جمله پستان و تخمدان) گسترش یافته است رخ دهد.
علائم و تشخیص اختلالات پریور
وقتی سیال در فضای پلور ایجاد می شود، می تواند ریه زیرین را فشرده کند. این، به نوبه خود، می تواند باعث تنگی نفس، درد قفسه سینه و سایر نشانه های دچار تنفس شود.
برای بررسی، پزشک با استفاده از تعدادی روش استاندارد، مایع پلور را استخراج می کند:
- توراسنتز (همچنین به عنوان یک آسپیراسیون سوزنی نامیده می شود) مایع پلور را با وارد کردن یک سوزن از طریق فضای پلور خارج می کند، نمونه ای که در آزمایشگاه می تواند آنالیز شود.
پس از استخراج مایع پلور، نمونه ها می توانند مورد بررسی قرار گیرند تا علل هر گونه تغییر یا تایید حضور یک عفونت یا بیماری را بررسی کنند. دو روش اصلی تحلیل عبارتند از:
- آنالیز سیال پلورال یک روش است که در آن مایع به دست آمده از طریق توراسنتز برای هر دو جهت انسجام و مواد مانند پروتئین مورد بررسی قرار می گیرد. دو نوع اصلی از مایع پلور در پستانداران وجود دارد. یکی ترانسودات است که مایع نازک و واضح است که اغلب در نارسایی احتقانی قلب دیده می شود. دیگر عصاره، یک مایع ضخیم تر و شبیه تر است که بیشتر در معرض عفونت یافت می شود.
- سیتولوژی مایع پلیر ، فرایندی است که هدف آن تشخیص حضور برخی از گلبول های سفید خون (حضور آنها عفونت)، باکتری ها (با استفاده از یک لکه گرم ) و سایر مواد موجود در آن نیست. اگر عفونت مشکوک باشد، پس از آن مایع برای شناسایی عامل خاص عفونت کشت می شود.
درمان اختلالات مایعات پلورال
اگر مایع مایع پلور در فضای پلور تخلیه شود، می تواند منجر به افزایش تنگی نفس، درد قفسه سینه شود (اغلب بدتر شدن با نفس عمیق)، و در نهایت می تواند قلب منجر به نارسایی قلبی را فشرده کند.
برای حذف مایع، لوله سینه ای معمولا قرار می گیرد.
قرار دادن لوله سینه شامل قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر در فضایی پلور است. لوله ممکن است در جای خود برای تخلیه مایع اضافی، خون یا هوا که انباشته شده است. می توان آن را برای مقدار های مختلف زمان بسته به شرایط یا علت نگهداری کرد.
گاهی اوقات، مایع به تجمع ادامه می دهد، و لوله های قفسه سینه را از بین می برد. چند روش وجود دارد که می تواند انجام شود. در یک pleurodesis ، دو غشاء پلورا مجبور به چسبیدن به یکدیگر با تزریق یک ماده شیمیایی (مانند تالک) به فضای پلور. این باعث التهاب و سرانجام آلرژی می شود که باعث می شود دو لایه پلورال را با هم بمالد و فضای پلور را از بین ببرد.
گزینه دیگر این است که یک استنت را به فضایی پلور که به خارج از بدن متصل است قرار دهید. پس از مدتی می توان سیال را حتی در راحتی خانه خود بیرون آورد. این اغلب برای تخریب پلور مربوط به سرطان پیشرفته انجام می شود.
در نهایت، یک پلیرکتومی ممکن است انجام شود. در این روش غشاهای پلور از بین می روند، به طور موثر از بین بردن فضای پلور.
> منابع
- > انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی "سیالات در اطراف ریه ها و یا نفوذ پلورال بدخیم". اسکندریه، ویرجینیا؛ اوت 2016
- > Dixon، G .؛ د Fonseka، D .؛ و N. Maskell. "اختلافات پریور : > تصویربرداری > بیوپسی در مقابل توراکوسکوپی برای افیوژن های پلورال ناشناخته؟" مجله بیماری های قفسه سینه . 2015 7 (6): 1041-51.
- > کتابخانه ملی پزشکی آمریکا "تجزیه و تحلیل سیالات Pleural." MedlinePlus. > Bethesda >، مریلند؛ به روز شده 11/19/15.