این وضعیت شایع است، اما یکی از آن ارزیابی ارزیابی دکتر است
تجویز خونریزی شدید یا طولانی مدت قاعدگی - اصطلاح پزشکی منوراژی است و ممکن است هشدار دهنده و عصبی باشد. در حالی که این یک تجربه رایج است، خونریزی سنگین قاعدگی ممكن است بازدید شما از دکتر شما باشد، ترجیحا متخصص زنان .
من تجربه خونریزی قاعدگی شدید دارم؟
ساده ترین راه برای شناختن اینکه آیا شما خونریزی شدید قاعدگی را تجربه می کنید این است که توجه داشته باشید که چقدر از پد یا تامپون استفاده می کنید.
اگر دوره شما به اندازه کافی سنگین باشد که نیاز به تغییر یک پد یا تامپون در هر ساعت برای چند ساعت داشته باشد، یا اگر خونریزی واژینی دارید که بیش از یک هفته کامل ادامه یابد، خونریزی شدید قاعدگی را تجربه خواهید کرد.
علاوه بر این دو، علائم دیگر خونریزی سنگین قاعدگی عبارتند از:
- استفاده از بیش از یک پد در یک زمان برای کنترل خونریزی
- نیاز به تغییر تامپون یا پد خود را در اواسط شب
- اگر خون قاعدگی شما دارای لختههایی است که اندازه یک چهارم یا بزرگتر هستند
تشخیص
تشخیص علت خونریزی شدید قاعدگی می تواند کمی از روند خسته کننده باشد، بنابراین بهتر است آماده شود. قبل از قرار ملاقات خود، سعی کنید الگوهای دوره خود را در چند ماه گذشته بنویسید. به عنوان مثال، چند روز در هر ماه خونریزی کردید؟ چه تعداد لنت یا تامپون در طول روزهای سنگین ترین جریان قاعدگی شما اتفاق می افتد؟
علاوه بر این، ایده خوبی است که فهرستی از تمام داروهای خود را شامل کنترل تولد هورمونی، هر هورمون درمانی و هر نوع مکمل های بدون مکمل ویتامین یا مواد مخدر داشته باشید.
در فهمیدن اینکه چرا خونریزی شدید، اگر پزشک شما یک سری آزمایشات را علاوه بر انجام آزمایش لگن انجام دهد، شگفت زده نشوید. این آزمونها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تست بارداری (اگر قبل از یائسگی)
- آزمایش خون (به عنوان مثال، شمارش کامل خون، آهن و هورمون تیروئید)
- یک سونوگرافی از لگن شما
پزشک شما همچنین می تواند یک روش در دفتر را به نام هیستروسکوپی برای تجسم داخل رحم انجام دهد. او همچنین ممکن است نمونه ای از بافت رحم شما را که بر اساس سن و علائم فردی شما نامیده می شود، بیوپسی اندومتری نامید.
علل
تعدادی از علل مختلف خونریزی شدید قاعدگی وجود دارد - برخی از خوشخیم (غیر سرطانی) مانند فیبروئید، و برخی از جدی تر مانند سرطان رحم و یا رحم. علل دیگر ساختاری نیستند بلکه باید با تغییرات هورمون یا مشکلات خونریزی در بدن شما ارتباط داشته باشند.
اختلال تخمدان
اختلال تخمدان در دوران نوجوانی یا پری مونوپوز شایع ترین علت خونریزی شدید قاعدگی است. در طی این مدت، یک زن ممکن است تخمک گذاری (تخم مرغ را آزاد کند) بی نظیر داشته باشد، یعنی هر ماه یا نه. این منجر به ضخیم شدن پوشش رحم و دوره های سنگین می شود.
اختلال تخمدان همچنین می تواند با شرایط خاص پزشکی مانند کم کاری تیروئید، سندرم تخمدان پلی کیستیک و نارسایی زودرس تخمدان رخ دهد. درمان مشکل اساسی (مثلا تیروئید کم توان) برای بازسازی تخمک گذاری عادی و عادی کردن دوره ی زنی حیاتی است.
اگر تخمک گذاری نامنظم بخشی از واکنش طبیعی بدن (به عنوان مثال، بلوغ یا پری مونوپوز)، روش های کنترل زایمان یا هورمون درمانی باشد، معمولا می تواند خونریزی را کاهش دهد.
فیبروئید رحم
فیبرهای معمولا رشدی خوش خیم (غیر سرطانی) هستند که از عضله رحم زن تولید می شوند و در 30 یا 40 سالگی زن شایع هستند. در حالی که علت فیبرهای رحم نامشخص است، شناخته شده است که وابسته به استروژن هستند. به همین دلیل است که برخی از روش های کنترل تولد هورمونی مانند قرص های کنترل تولد می توانند خونریزی شدید قاعدگی را از فیبروئیدها کاهش دهند. دستگاه های رحم پروژستین آزاد (به عنوان مثال میرنا) می توانند خونریزی قاعدگی را کاهش دهند، اما در واقع میزان فیبرینی را کاهش نمی دهند.
داروهای دیگری که گاهی برای درمان فیبروئیدها مورد استفاده قرار می گیرند، یک آگونیست هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) است که دارویی است که اندازه فیبروئیدها را کاهش می دهد اما به دلیل عوارض جانبی می تواند برای مدت کوتاهی استفاده شود.
همچنین درمان های متعددی برای درمان فیبروئید ها، از جمله میومکتومی (حذف فیبروئید)، انقباض آندومتر برای فیبروئیدهای کوچک (رحم رحم نابود شده)، و آمبولیزاسیون عروق رحم (خروج خون به فیبرید) . در موارد شدیدتر، هیسترکتومی ممکن است ضروری باشد، که در آن کل رحم یا با یا بدون تخمدان برداشته می شود.
اغلب هنگامی که علائم شدید و یا ناراحت کننده نیستند، کافی است رویکرد "صبر کنید و ببینید" را با فیبروئید رحمی بگیرید. و هنگامی که یائسگی اتفاق می افتد، تومورها به طور معمول کوچک می شوند و بدون درمان ناپدید می شوند.
پلیپس رحم
پولیپ ها در پولیپ های اندومتر رحمی نامیده می شوند - معمولا رشد غیر انگلی مانند انگور است که از پوشش رحم پیش رانده می شود. آنها می توانند در زنان قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی رخ دهند. علت پولیپ آندومتر مشخص نیست، اگر چه تحقیقات نشان می دهد که ارتباط بین درمان هورمون های پس از یائسگی و چاقی وجود دارد.
درمان پولیپ آندومتر ممکن است شامل حذف پولیپ باشد. آزمایشگاه پاتولوژی پولیپ آندومتر را برای سرطان بعد از حذف آنها ارزیابی خواهد کرد.
Adenomyosis رحم
در این حالت، رحم بزرگ می شود، زیرا سلول های رحم به دیواره عضلانی رحم رشد می کنند و باعث خونریزی دردناک و شدید می شوند. در حالی که خونریزی را می توان با روش های کنترل تولد هورمونی کاهش داد، درمان قطعی برای آدنومیوز هیسترکتومی است.
بیماری التهابی لگن (PID)
PID اغلب به علت عفونت بدون بیماری منتقل می شود، اما گاهی اوقات می تواند بعد از زایمان، سقط جنین یا سایر روش های زنان به وجود آید. در PID، یک یا چند اندام تناسلی آلوده، مانند رحم، لوله های فالوپی یا گردن رحم هستند. درمان توصیه شده برای PID درمان آنتی بیوتیک است.
سرطان دهانه رحم
این یک نوع سرطان است که زمانی رخ می دهد که سلول های رحم در غدد غیرطبیعی، ضعیف شدن از کنترل و آسیب رساندن به بخش های سالم بدن باشد. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) علت اکثریت سرطان دهانه رحم است. درمان سرطان گردن رحم شامل جراحی، شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی است.
سرطان آندومتری
این سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول های غیر طبیعی در اندومتر (رحم رحم) از کنترل خارج می شوند و به رحم و سایر اندام آسیب می رسانند. در حالی که علت سرطان آندومتر ناشناخته است، زنان مبتلا به این نوع سرطان در اواسط دهه 60 میلادی خود را تشخیص می دهند. اولین درمان برای سرطان آندومتر معمولا هیسترکتومی است، احتمالا به دنبال شیمیدرمانی و / یا درمان تابش می شود.
اختلالات خونریزی
در حالی که انواع مختلف اختلالات خونریزی وجود دارد، شایع ترین نوع در زنان بیماری فون ویلبراند (VWD) است. درمان با بیماری فون ویلبراند شامل آزادسازی عوامل لخته شده ذخیره شده در خون یا در موارد شدید، جایگزینی فاکتور لخته شدن با تزریق داخل وریدی (از طریق ورید) یا اسپری بینی است .
سایر مشکلات خونریزی مانند داشتن تعداد کم پلاکتی (پلاکتها در فرآیند لخته شدن دخیل هستند و در مغز استخوان تولید می شوند) و یا اینکه در نشتی از خون مانند کوفتین (وارفارین سدیم) نیز می تواند عامل اصلی خونریزی شدید قاعدگی باشد.
علل دیگر خونریزی شدید قاعدگی
سایر علل بالقوه خونریزی شدید قاعدگی در زنان غیر باردار عبارتند از آندومتریوز و داشتن دستگاه داخل رحمی (IUD) مانند میرنا، به ویژه در اولین سال استفاده از آن، اما این لیست در آنجا متوقف نمی شود. این تاکید بر اهمیت دیدن پزشک شما برای تشخیص و ارزیابی مناسب است.
زمانی که خونریزی قاعدگی یک اورژانس پزشکی است
اگر خونریزی شدید و حاد دارید، ممکن است لازم باشد به بخش اورژانس بروید. یک نشانه اگر شما از طریق چهار یا چند پد یا تامپون در مدت دو ساعت خیس می کنید. اگر باردار هستید، مراقبت های فوری پزشکی را با هر خونریزی دنبال کنید.
کلمه ای از
خونریزی شدید قاعدگی خود را به پایان رسانید نه تنها برای کیفیت زندگی شما بلکه برای سلامتی شما نیز مهم است. از دست دادن شدید خون، بدون توجه به علت، می تواند باعث کمبود کمبود آهن شود، که می تواند شما را از تنفس، خستگی و سرگیجه کم کند. هنگامی که هر دو خونریزی و علت اصلی خونریزی شما خطاب و درمان می شوند، می توانید به جلو حرکت کنید و احساس خوبی داشته باشید.
> منابع:
> کالج آمریکایی زنان و زایمان نظرسنجی کمیته شماره 557. مدیریت خونریزی غیر طبیعی عروق حسی در زنان باردار سالم. زنان و زایمان 2013؛ 121 (4): 891-896. دوباره تایید شده 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> کالج آمریکایی زنان و زایمان سوالات متداول: خونریزی قاعدگی شدید.
> Hauk L و همکاران ACOG دستورالعمل های مربوط به خونریزی غیرطبیعی رحم همراه با اختلال تخمدان را منتشر می کند. پزشک فامیلی 2014 ژوئن 15؛ 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. رویکرد به خونریزی غیر طبیعی رحم در زنان باردار غیر باردار. در: UpToDate، Barbieri RL، Levine D (Eds)، UpToDate، Waltham، MA.