هنگامی که یک زن شروع به علائم یائسگی می کند، مانند گرگرفتگی، دوره های نامنظم و یا تغییرات خلق و خو، او احتمالا تعجب خواهد کرد که آیا او باید نوعی از هورمون درمان یائسگی (MHT) را مصرف کند. گاهی اوقات به نام "درمان جایگزینی هورمون" و یا HRT، معمولا به ترکیبی از هورمون های زنانه استروژن و / یا پروژسترون اشاره می شود.
تحقیقات شروع به نشان دادن ریسک ها و منافع هورمون درمانی یائسگی می کنند، اما هنوز در مورد اثرات استروژن و پروژسترون در بدن ما و سلامت ما بسیار زیاد است. در حالی که درمان بسیار موثر برای بسیاری از علائم یائسگی است، هورمون درمانی می تواند شانس های دیگر شرایط را افزایش دهد، و تصمیم به استفاده از آن یک اقدام متعادل است که تعیین می کند که آیا جوانب مثبت از نظر منفی بیشتر است یا خیر.
مطالعه ابتکار بهداشت زنان (WHI) بزرگترین تحقیق انجام شده در مورد زنان یائسه است و بر بیماری های قلبی، شکستگی های استخوانی و سرطان های سینه و کولورکتال تمرکز دارد. یکی از استراتژی های پیشگیرانه مورد مطالعه، تأثیر هورمون درمانی در این شرایط بود.
در ابتدا فرض بر این بود که هورمون درمانی باعث جلوگیری از بیماری قلبی و سکته مغزی در زنان یائسه می شود. هنگامی که نشان داده شد که استروژن نه تنها از بیماری های قلبی و سکته مغزی محافظت نمی کند، بلکه در زنان مبتلا به هورمون درمانی نیز این بیماری ها را افزایش می دهد ، محاکمه ها به زودی متوقف می شوند.
محققان هنوز از طریق اطلاعات مرتب سازی می کنند تا مشخص شود کدام زنان بیشترین خطر را دارند و واقعا از هورمون درمانی استفاده می کنند.
توصیه های کنونی برای درمان هورمون یائسگی نشان می دهد که اگر هورمون درمانی برای درمان علائم یائسگی استفاده شود، باید آن را در کوچکترین دوزهای که برای کوتاه ترین زمان لازم ضروری است، استفاده کنید.
فواید
برخی از مزایای اثبات شده به حداقل یک دوره کوتاه از استروژن و / یا پروژسترون وجود دارد. از جمله دلایلی که شما ممکن است از هورمون درمانی استفاده کنید عبارتند از:
- هورمون درمانی مؤثرترین درمان برای گرگرفتگی و خشکی واژن است
- MHT اغلب در درمان علائم مرتبط با خلقی، از جمله تغییرات خلقی و افسردگی موثر است
- MHT می تواند کیفیت خواب زنان را بهبود بخشد که از بی خوابی در طول یائسگی رنج می برند
- MHT از دست دادن استخوان، جلوگیری یا به تأخیر انداختن پوکی استخوان است. سایر داروها مانند بیسفسفونات ها یا رالوکسیفن معمولا اولین گزینه برای جلوگیری از از دست دادن استخوان هستند، اما اگر از هورمون درمانی به دلایل دیگری استفاده می کنید، بعضی از داروها از پوکی استخوان محافظت می کنند.
برای زنان که علائم جدی در طول یائسگی دارند، MHT می تواند کیفیت زندگی آنها را بهبود بخشد، به آنها کمک کند تغییرات را در هوا و همچنان حفظ سلامتی و تعادل احساسی خود حفظ کنند.
خطرات
همانطور که WHI و دیگر تحقیقات نشان داده اند، با توجه به MHT، خطرات جدی وجود دارد. خطرات برای برخی از زنان، بسته به تاریخچه سلامت شخصی و سابقه سلامت خانواده آنها، بیشتر است. شناخته شده ترین خطرات عبارتند از:
- لخته شدن خون
- حوادث قلبی عروقی، از جمله سکته مغزی و حمله قلبی
- انواع خاصی از سرطان پستان
- بیماری کیسه صفرا
از آنجا که خطر شما بستگی به ترکیب شخصی شما از عوامل خطر دارد، مهم است که این تصمیم را به دقت با پزشک خود مشورت کنید.
وقتی MHT گزینه ای نیست
برای برخی از زنان، خطر استفاده از هورمون درمانی قطعا بسیار زیاد است. MHT برای زنان توصیه نمی شود که:
- باردار هستند یا فکر می کنند که ممکن است باردار باشند
- خونریزی واژینال نامنظم یا غیر قابل توضیح دارد
- آیا (یا داشتن) سرطان پستان یا سرطان رحم دارید
- سابقه حمله قلبی یا سکته داشته باشید
- سابقه لخته شدن خون داشته باشید
- بیماری کبد دارد
اثرات جانبی
علاوه بر خطرات، هورمون درمانی نیز می تواند برخی از عوارض جانبی ایجاد کند.
هنگام فکر کردن در مورد این که آیا درمان مناسب برای شماست، مهم است بدانید که هنگام مصرف استروژن و یا پروژسترون ممکن است یکی از موارد زیر را تجربه کنید:
- رطوبت پستان یا تورم
- خونریزی نامنظم
- پف کردن
- سردرد
- Queasiness
- اختلال خلقی
- تحریک موضعی یا واکنش های آلرژیک به روش تحویل (حلقه واژن، پچ پوستی، کرم)
با توجه به علائم یائسگی شما اختلال، عوارض جانبی هورمون ممکن است شما را از MHT متوقف کند.
سوالات به درخواست
برای بسیاری از زنان، تصمیم درمورد اینکه آیا هورمون ها قبل یا بعد از یائسگی مصرف می شود، یکی از مهمترین آنهاست. شما ممکن است هرگز در زندگی خود هیچ دارویی نداشته باشید و یا شما به طور فلسفی با درمان انتقال طبیعی با دارو مخالف باشید.
هر چه نگرانی های شما، وقتی علائم یائسگی شروع به تأثیر بر شما می کند و فکر می کنید ممکن است بخواهید هورمون درمانی را امتحان کنید، در اینجا چند سوال برای خودتان مطرح کنید:
- علائم شما چقدر بد است؟ علائم از یک زن به بعد بسیار متغیر هستند، اعم از تقریبا غیرممکن و واقعا غیر قابل تحمل. فکر می کنم در مورد اینکه نشانه های شما در یک مقیاس از یک تا 10 است، جایی که "من به سختی به من چیره شده" فکر می کنم و 10 است "من فکر نمی کنم که بتوانم این لحظه را کنار بگذارم". هر علامت را لیست کنید و امتیاز دهید 1 تا 10. وقتی با پزشک صحبت می کنید، این رأی ها را دریافت کنید.
- خطرات بهداشت شخصی شما چیست؟ آیا شرایط پزشکی دارید؟ آیا داروها را در حال حاضر مصرف می کنید؟ آیا بیماری های جدی مانند سرطان دارید؟ کلسترول شما چگونه است؟ وزن شما؟ هورمون درمانی با ارائه دهنده پزشکی خود را در مورد هورمون درمانی توضیح دهید.
- سابقه خانوادگی شما چیست؟ آیا شرایط بهداشتی وجود دارد که به نظر می رسد در خانواده شما اجرا شود؟ بیماری قلبی؟ سرطان؟ کلسترول بالا؟ اختلالات لخته شدن دیابت؟ پوکی استخوان؟ افسردگی؟ اطمینان حاصل کنید که در مورد تاریخچه سلامت والدین و خواهران و برادرانتان به همان اندازه که می توانید پیدا کنید.
- چه نوع از تجربه یائسگی مادر شما بوده است؟ شما ممکن است پاسخ به این یکی را نداشته باشید، اما تجربه مادر شما در دوران یائسگی ممکن است برخی از سرنخ هایی را درباره چیزی که از خودتان انتظار دارید را به شما نشان دهد.
- در مورد مصرف داروها و هورمونها به خصوص چه نظری دارید؟ در مورد اینکه چگونه واقعا در مورد مصرف داروهای روزانه احساس میکنید فکر کنید. بعضی از زنان این اندیشه دوم را نمیدهند و بعضی آن را نقض ارزشهای خود و یا به تصویر گرفتن خودشان می دانند. اگر به خاطر داشته باشید که هر روز یک قرص را مصرف می کنید، آیا با قرار دادن یک قرص یا قرص واژینال برای درمان علائم شما صحیح است؟
پیدا کردن تعادل بین سلامت جسمانی و راحتی فیزیکی یک وظیفه مهم میان مدت است و تصمیم گیری در مورد اینکه آیا مصرف هورمون ها در طول یائسگی دقیقا علمی نیست. حتی هنگامی که تصمیم می گیرید، ممکن است تصمیم خود را تغییر دهید به عنوان علائم خود را تغییر دهید. این یک انتخاب زمانی نیست که یک گفت و گو مداوم بین شما و دکتر شما باشد. در مورد هورمون درمانی چه چیزی می توانید بشنوید و سپس سؤال مرکزی را از خودتان بپرسید که برای آن گفتگو آماده می شود.
> منابع:
> موسسه بهبود سیستم های بالینی، یائسگی و هورمون درمانی (HT): تصمیم گیری و مدیریت مشارکتی. مرجع راهنمای ملی Clearinghouse، اکتبر 2006.
> وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، موسسات ملی بهداشت، موسسه ملی قلب، ریه و خون، "آمار در مورد درمان هورمون یائسگی،" انتشارات NIH شماره 05-5200.