چرا رقیق کننده های خون برای بیماران جراحی استفاده می شود؟
نوشیدنی خون یک دارو است که برای جلوگیری یا درمان لخته شدن خون مورد استفاده قرار می گیرد.
انواع رقیق کننده های خون
دو نوع اصلی از تخلیه کننده های خون وجود دارد، یکی آنتی بادی و دیگری آنتی ترومبولیت نامیده می شود. در حالی که هر دو آنها از لخته شدن خون جلوگیری می کنند، یا به طور دقیق تر، تشکیل لخته ها را کند می کند، آنها این کار را به طرق مختلف انجام می دهند.
Anticoagulant: این نوع داروها با دخالت در عوامل لخته شدن طبیعی که در بدن گردش می کنند، کار می کنند.
این باعث می شود که خون به لخته شدن و زمان طولانی که بدن نیاز به تشکیل یک لخته داشته را افزایش دهد. ضد انعقادی از داروهای ضد ترومبوز تهاجمی تر هستند، بنابراین این نوع از داروها زمانی استفاده می شود که بیمار نیاز به خون نازک تر داشته باشد.
ضد التهاب: این نوع داروها با دخالت در "سیگنال" شیمیایی که بدن در هنگام لخته شدن نیاز دارد، کار می کند. به طور معمول، سیگنال پلاکت ها را فعال می کند، یک نوع از قطعه خون خون، و پلاکت ها در محل خونریزی جمع می شوند و شروع به لخته شدن می کنند تا یک لخته ایجاد کنند. با استفاده از داروهای ضد ترومبولیتیک در گردش، پخش سیگنال هر دو به تأخیر می افتد و "حجم" کاهش می یابد، بنابراین پلاکت ها کمتر پاسخ می دهند.
چرا رقیق کننده های خون استفاده می شود؟
جراحی یک عامل خطر شناخته شده برای تشکیل لخته های خون است، زیرا بیمار اغلب هنوز برای مدت زمان طولانی در طی عمل جراحی و برای ساعت ها یا روزهای بعد از عمل است.
در حال تحرک یک عامل خطر شناخته شده برای شکل گیری لخته های خون است، بنابراین جلوگیری از لخته شدن، بخش مهمی از مراقبت های جراحی پری اپرا می باشد.
برای بعضی از بیماران از خون رقیق کننده ها استفاده می شود تا خون را از بین ببرد و باعث می شود که خون به لخته شدن برسد. برای بیماران دیگر، از تهیه کننده خون برای جلوگیری از لخته شدن وجود دارد که از بدتر شدن (و جلوگیری از تشکیل لخته های اضافی) وجود دارد.
آزمایش خون تعیین می کند که آیا یک نوشیدنی خون مورد نیاز است و دوز مورد نیاز است.
بعضی از بیماران برای مدت زمان طولانی نیاز به تخلیه کننده خون دارند، مانند بیمارانی که دارای ریتم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی هستند. برای دیگران، مانند بیماران که به تازگی جراحی داشته اند، ممکن است در هنگام بستری شدن در بیماران دچار خونریزی شوند اما هرگز نیازی به آن ندارند.
پیش از جراحی
رقیق کننده های خون قبل از عمل جراحی هستند. جراح باید تعادل بین جلوگیری از لخته شدن و داشتن یک بیمار خونریزی بیش از حد در طول جراحی پیدا کنید. برای اکثر بیماران که به طور معمول قبل از عمل جراحی یک نوشابه تهیه می کنند، دوز تخلیه کننده خون که معمولا هر روز مصرف می شود، 24 ساعت قبل از جراحی متوقف می شود. این قطع کوتاه مدت اغلب به اندازه کافی برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد بدون افزایش چشمگیر خطر لخته شدن خون است. پس از جراحی، پس از جراحی، ممکن است نانولوله های خون از بین برود، فرض بر این است که آزمایش خون نشان می دهد که این مناسب است.
در طول جراحی
رقیق کننده های خون به طور معمول در میان داروهای تجویز شده در طی یک عمل جراحی نیستند، مگر اینکه شرایط خاصی وجود داشته باشد که استفاده از یک نشت کننده خون مفید برای بیمار، از قبیل استفاده از یک دستگاه دور زدن ریه ضروری است .
رقیق کننده خون در طول عمل جراحی خونریزی را افزایش می دهد، بنابراین قبل از دادن این نوع دارو، زمانی که خونریزی بخشی از عمل جراحی باشد، باید در نظر گرفته شود.
بعد از جراحی
برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها، ترومبوز ورید عمقی (DVT) و انواع دیگر لخته های خون، از تهیه کنندگان خون اغلب بعد از عمل استفاده می شود. لخته شدن خون همیشه باید به طور جدی مورد توجه قرار گیرد، زیرا یک لخته میتواند به لختههای زیادی تبدیل شود، یا یک لخته در یک پا میتواند حرکت کند و یک لخته در ریه شود. قلب که در یک ریتم طبیعی ضرب و شتم نیست، همچنین می تواند باعث ایجاد لخته شدن شود که موجب ایجاد سکته مغزی می شود، بنابراین روش لخته شدن خون برای بهترین نتیجه ممکن است بسیار دقیق باشد.
تست خون نازک
سه آزمایش خون وجود دارد که برای آزمایش خون برای لخته شدن استفاده می شود. این آزمایشات زمان پروترومبین (PT)، زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) و نسبت عادی بین المللی (INR) نامیده می شود. شما همچنین ممکن است این آزمایشات را به عنوان "مطالعات لخته شدن"، "زمان لخته شدن" یا "PT، PTT، INR" یاد بگیرید، زیرا اغلب آنها با هم دستور داده می شوند.
PT، PTT و INR نتایج و آنچه آنها به معنی
رقیق کننده های خون مشترک
از جمله داروهایی که معمولا از داروهای تخلیه کننده خون استفاده می شود عبارتند از:
- هپارین
- پلویکس
- کومادین / وارفارین
- لنووکس
- آسپرین
انتخاب یک نازک کننده خون به طور معمول توسط جراح انجام می شود، که بیشترین احتمال را می داند که چه مقدار خونریزی در طول جراحی خاص انتظار می رود. آنها ممکن است تمایل به کم مهار لخته شدن داشته باشند، یا ممکن است به علت ماهیت بیماری و عمل جراحی، احتمال لخته شدن را به طور قابل توجهی کاهش دهند.
به طور معمول، پس از عمل، هپارین به عنوان یک شات در شکم به دو تا سه بار در روز داده می شود. در بعضی موارد، Lovenox به جای هپارین استفاده می شود، اما در اکثریت قریب به اتفاق یک یا چند مورد در طول بهبودی بیمارستان تجویز می شود. برای بیماران که پس از یک عمل جراحی بلافاصله پس از جراحی برداشته می شوند، یک نشت کننده خون ممکن است یا ممکن است تجویز نشود زیرا انتظار می رود که بیمار در طول روز راه می رود که به طور چشمگیری خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد.
> منبع:
> رقیق کننده خون Medline Plus accessed > May، > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html