چگونه بیماری هوچکین در حین بارداری مدیریت می شود؟

چه اتفاقی می افتد اگر در هنگام بارداری بیماری هودکین را تجربه می کنید؟ چگونه اغلب این اتفاق می افتد؟

لنفوم هوچکین در بارداری

لنفوم هوچکین عمدتا افراد جوان را در نوجوانان و بیست سالگی تحت تاثیر قرار می دهد - همان سن که زنان اغلب باردار می شوند. بنابراین ایجاد بیماری هوچکین در دوران بارداری غیر عادی نیست. برآورد شده است که بین 1 در 1000 و 1 در 6000 زن چهره مطرح در مورد چگونگی مدیریت لنفوم هوچکین در دوران بارداری است.

علائم

علائم لنفوم هوچکین با علائمی که با بارداری مرتبط می شوند، همپوشانی دارد. برخی از این علائم عبارتند از: احساس خستگی، داشتن عرق شبانه و پوست خارش دار. خوشبختانه بیماری هوچکین بسیار قابل درمان است و افرادی که تشخیص داده نمی شوند نگران نباشند که تشخیص آنها را به تأخیر اندازد، فکر این علائم فقط به خاطر حاملگی است.

آیا لنفوم هوچکین در زنان باردار متفاوت است؟

لنفوم هوچکین برای زنان باردار یا افرادی که نیستند، همان رفتار را دارد. ممکن است شایعات شنیده باشید که حاملگی می تواند سرطان را "سوخت" کند. در حالی که این ممکن است به عنوان مثال، به عنوان یک سرطان وابسته به استروژن وابسته است، این مورد برای زنان با بیماری هوچکین نیست. سرطان رشد می کند و به همان شیوه ای که شما باردار می شوید یا نه، گسترش می یابد.

تست های زنان باردار

اگر باردار هستید، پزشک شما احتمالا تست های مختلفی را برای تشخیص و بروز بیماری شما انجام می دهد تا اینکه باردار نباشید.

اشعه ایکس، سی تی اسکن و اسکن PET در طول بارداری به طور کلی اجتناب می شود تا از بروز تابش در برابر جنین جلوگیری شود. اسکن MRI به جای آن استفاده می شود؛ آنها در طول بارداری بی ضرر هستند. تست های دیگر مشابه هستند و مراحل لنفوم هوچکین نیز وجود دارد .

آیا سقط جنین ضروری است؟

هنگامی که کسی با لنفوم هوچکین تشخیص داده می شود، به ندرت لازم است که بارداری را خاتمه دهد.

اغلب درمان ممکن است به تأخیر اندازد و یا تغییر کند تا زمانی که کودک به اندازه کافی بالغ شود تا نسبتا با خیال راحت تحویل شود. سقط جنین در نظر گرفته می شود فقط اگر بیماری بسیار پیشرفته است که زندگی مادر را تهدید می کند یا تحویل قابل قبول را غیر ممکن می سازد.

درمان در حین بارداری

قوانین ثابت در درمان لنفوم در دوران بارداری وجود ندارد. مرحله تصمیم گیری در مورد لنفوم، زمان بارداری و آرزوهای مادر همه در نظر گرفته می شود. درمان اغلب تاخیر یا اصلاح شده است به طوری که بهترین تعادل را می توان بین کنترل بیماری و ایمنی نوزاد نارس را به دست آورد.

سه ماهه اول بارداری

اگر Hodgkin در طول سه ماهه اول بارداری تشخیص داده شود، قصد دارد تا در صورت امکان برای جلوگیری از آسیب به جنین، تاخیر یابد. در طی سه ماه اول، زمانی که اندامهای او تشکیل می شوند، کودک بیشتر از سایر داروهای سرطان آسیب می بیند - به ویژه در مدت زمان 2 هفته تا 8 هفته پس از تخمک گذاری. شیمی درمانی در این مرحله مضر است و باید اجتناب شود. تابش نیز مضر است اگر به رحم برسد. اما اگر شروع به درمان شود، ممکن است به مناطق دور از رحم (مانند گردن یا سینه بالایی) با محافظت دقیق شکم از اشعه تحویل داده شود.

در بسیاری از زنان جوان که در مرحله اول تشخیص داده شده است، ممکن است تا زمان رسیدن به سه ماهه دوم یا حتی زمانی که نوزاد شما تحویل داده می شود، تاخیر در درمان ادامه یابد.

سه ماهه دوم و سوم بارداری

مدیریت لنفوم در نیمه دوم حاملگی آسان تر است زیرا انتخاب های بیشتری در دسترس هستند. انتظار می رود تا زمانی که ریه های کودک بالغ شود (و برای تحویل مناسب می شود) آسان تر است و استروئید هایی که برای این کار عجله می کنند، بسیار خوب عمل می کنند. اگر شروع درمان ضروری باشد، ممکن است بعضی داروهای شیمی درمانی بدون خطر بالای آسیب به جنین آغاز شود. در واقع، مطالعات چندانی نشان می دهد که ترکیب استاندارد داروهای شیمیایی مانند ABVD ممکن است در چند ماه آخر بارداری با خیال راحت انجام شود.

اگر شکم را می توان با دقت محافظت کرد، ممکن است به برخی از مناطق انتخابی بدن منتهی شود.

نتیجه درمان

نتایج حاصل از یک مطالعه که به مدت 20 سال پس از درمان به بیماران انجام شد، نشان داد که نتایج درمان زنان باردار با هوچکین از افرادی که این بیماری را ندارند، متفاوت نیست. نرخ بقا یکسان است. لنفوم هوچکین یکی از معدود سرطانهایی است که شانس درمان در تمام مراحل بالاتر است. چند ماه پس از شروع درمان، در دوران بارداری، بیش از حد نتیجه درمان را تغییر نمی دهد. نگه داشتن کودک شما یک گزینه قطعی است و تعداد کمی از مادران باردار این اجازه را می دهند.

منابع:

برنر، B.، Avivi، I.، و M. Lishner. سرطان های هماتولوژیک در دوران بارداری. لانست 2012. 379 (9815): 580-7.

Eyre، T.، Lau، I.، Mackillop، L.، و G. Collins. مدیریت و مناقشات لنفوم هوچکین کلاسیک در دوران بارداری. مجله بریتانیا مجله هماتولوژی . 2015. 169 (5): 613-30.

Yahalom J. و S. Horwitz. مدیریت لنفوم هوچکین کلاسیک در دوران بارداری. به روز. به روز شده در تاریخ 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma- دوران بارداری