لوسمی حاد لنفوسیتی (ALL) نوعی از لوسمی است که اکثرا بر کودکان تاثیر می گذارد، اگر چه ممکن است در بزرگسالان هم تاثیر داشته باشد. همچنین به عنوان لوسمی لنفوبلاستی حاد یا لنفوئیدی حاد نامیده می شود. ALL مربوط به لنفوسيت های نابالغ است - نوعی از سلول های خون سفید که به عنوان انفجار شناخته می شود.
بررسی اجمالی
ALL در واقع شایع ترین سرطان در کودکان است که حدود 25 درصد از سرطان های دوران کودکی را تشکیل می دهد.
نزدیک به 7000 نفر هر سال با حدود 1500 مرگ و میر ناشی از مرگ و میر ALL هر ساله، هرچند تقریبا دو سوم از کسانی که میمیرند بزرگ هستند.
این بیماری یکی است که به سرعت پیشرفت می کند و توسط تعداد زیادی از گلبول های سفید خون سفید نشده در خون و مغز استخوان مشخص می شود. در حالی که در گذشته این بیماری به سرعت در حال مرگ بود، در حال حاضر به طور عمده با شیمی درمانی زنده ماندن است.
چنین توصیفی از اینکه هر دو مهاجم و زنده ماندگار در همان زمان می تواند برای برخی افراد گیج کننده باشد، به خصوص اگر شما یک کتاب قدیمی پزشکی بخوانید که ALL را به عنوان یک سرطان بسیار تهاجمی توصیف می کند. بنابراین، با حمله به سریعترین سلولهای تقسیم می تواند به فکر کردن درباره نحوه شیمیدرمانی کمک کند.
در عصر زمانی که ما داروهای شیمی درمانی عالی داریم، ممکن است سرطان تهاجمی در بعضی مواقع "بهتر" در نظر گرفته شود، حداقل در این واقعیت است که ما راهی برای تسریع درمان این بیماری داریم.
در مقابل، تومورهایی که به آرامی در حال رشد هستند، احتمال کمتری در درمان شیمی درمانی وجود دارد. و در حالی که این سرطان متاسفانه در کودکان اتفاق می افتد، کودکان اغلب بسیار بهتر از بزرگسالان با بیماری هستند.
لنفوبلاست ها چیست؟
لنفوبلاست ها یک شکل نابالغ از نوع سلول های سفید خون شناخته شده به عنوان لنفوسیت ها هستند.
در مغز استخوان، یک فرآیند نامیده می شود که خونریزی رخ می دهد، که اساسا به معنی تشکیل سلول های ایمنی و سلولی ما است.
این فرایند با یک سلول بنیادی خونگرم آغاز می شود که می تواند در کنار خط میلوئید (که به نوعی سلول های سفید خون شناخته می شود که به عنوان گرانولوسیت، گلبول قرمز یا پلاکت شناخته می شود) یا خط لنفوئید، تکامل یافته است. لنفوبلاست در این پروسه "کودک" است. لنفوبلاست ها می توانند برای تبدیل شدن به لنفوسیت های T (سلول های T)، لنفوسیت های B (سلول های B) یا سلول های طبیعی قلب (سلول های NK).
علل
دقیقا مشخص نیست که چه چیزی باعث ALL می شود، اما عوامل خطر ممکن است عبارتند از:
- برخی از شرایط ژنتیکی، مانند سندرم داون
- برخی از تغییرات کروموزومی یا جهش های ژنی
- قرار گرفتن در معرض مواد مانند بنزن
- در utero (prenatal) قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس
- قرار گرفتن در معرض درمان برای سرطان، از جمله پرتودرمانی و شیمی درمانی
علائم
از آنجایی که لنفوبلاست ها در مغز استخوان زندگی می کنند، می توان همه انواع سلول های خونی مانند گلبول سفید، گلبول قرمز و پلاکت ها را تحت تاثیر قرار داد. سلول های سفید خون که حتی اگر عدد بزرگتر از حد معمول باشند تولید می شود و به طور معمول کار نمی کند و اغلب تعداد دیگری از اشکال دیگر گلبول های سفید، گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی و ضعف
- پالور
- تب (تب از علل ناشناخته در کودکان) و یا عرق شب
- عفونت های مکرر (این می تواند در کودکان که معمولا هر ساله چندین عفونت را دریافت می کنند، مشکل باشد)
- کبودی
- تنگی نفس
- کاهش اشتها و کاهش وزن
- Petechiae (لکه های پوستی که به رنگ قرمز ظاهر می شوند و زمانی که روی پوست فشار می آورید ناپدید می شوند)
- درد استخوانی و مفصلی، به ویژه در استخوان های طولانی
- گره های لنفاوی بزرگ بدون درد در گردن، زیر بغل و کشاله ران
- رطوبت شکم بالا سمت راست یا چپ، درست زیر دنده ها
تشخیص
ALL معمولا ابتدا مظنون به افزایش تعداد گلبولهای سفید خون با افزایش تعداد لنفوسیت های نابالغ است.
آزمایش های دیگر انجام شده در فرآیند تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون بیشتر
- بیوپسی مغز استخوان
- آزمایشات تصویربرداری به دنبال تومورها، به ویژه در شکم، قفسه سینه یا نخاع است
- سوراخ بینی کمری (برای مشاهده سلول های سرطانی در مایع مغزی نخاعی، یک ضربه ناگهانی انجام می شود)
رفتار
ممکن است مفید باشد تا بلافاصله فهمید که بر خلاف برخی از سرطانها، شیمی درمانی برای همه اغلب در طول چند سال، به جای چند هفته انجام می شود.
درمان ALL می تواند اساسا در مراحل زیر شکسته شود، اما معمولا شامل شیمی درمانی شدید (پیوند سلول های بنیادی و پرتودرمانی بعضی اوقات بخشی از درمان است):
- القای درمان (القای رگی ) - وقتی ALL تشخیص داده می شود، اولین قدم این است که شمارش انفجار را کاهش دهیم و تولید سلول های طبیعی را در مغز استخوان بازیابی کنیم. این شامل شیمی درمانی تهاجمی است و گاهی اوقات به عنوان بستری درمانی انجام می شود. هنگامی که این مرحله انجام می شود، فرد مبتلا به ALL اغلب در حال بهبودی است.
- تثبیت - مرحله بعدی (در نظر گرفته شده یکی از مراحل در درمان پس از القاء) این است که "پاک کردن" هر سلول های سرطانی که پس از القای درمان باقی مانده است.
- درمان نگهدارنده - حتی پس از این که سرطان در حال بهبودی است و درمان بیشتر هر سلول سرطانی پایدار را از بین برده است ، آن را تمایل به تکرار بدون درمان بیشتر. درمان نگهدارنده برای جلوگیری از عود بیماری و ایجاد بقای طولانی مدت طراحی شده است.
- پیشگیری / درمان CNS-اگر ALL در مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد، شیمی درمانی اینتراکتال معمولا انجام می شود، زیرا بیشتر داروهای شیمی درمانی از مانع خون مغزی عبور نمی کنند. برای بسیاری از کودکان و بزرگسالانی که دخالت CNS ندارند، درمان (از جمله این و همچنین احتمالا پرتودرمانی) برای جلوگیری از نشان دادن یا تکرار در سرطان در مغز انجام می شود.
پیش آگهی برای کودکان تا حدودی بهتر از بزرگسالان برای ALL است. در حال حاضر نزدیک به 95 درصد از کودکان به بهبودی دست می یابند و در نهایت 80 درصد کودکان به بقای طولانی مدت مبتلا می شوند.
پشتیبانی و مقابله
اغلب اوقات یک کودک مبتلا به ALL است، بنابراین نیاز به هدایت هر دو کودک با ALL و والدین خود دارد. در مورد بیماری به همان اندازه که می توانید در مورد بیماری تحقیق کنید. برای رسیدن به کمک درمان لوسمی یک ماراتن است و نه می تواند به شما کمک کند تا برخی از افرادی که به شما ارائه می دهند کمک کنند و بدانند که شما به آن نیاز ندارید، اما زمانیکه زمان زیادی طول بکشد، کمک کنید.
حمایت از کودکان مبتلا به سرطان در دهه گذشته به طرز چشمگیری بهبود یافته است و حتی اردوگاه های کودکان برای مقابله با این بیماری اکنون در سراسر کشور وجود دارد. این اردوگاه ها به بچه ها کمک می کنند احساس می کنند که آنها از آنچه که همسالانشان بدون سرطان از آن لذت می برند گم می شوند.