اصول اولیه در مورد داشتن یک ضربه ی ستون فقرات را بیاموزید
یک سوراخ بینی کمری یا ضربه ای ستون فقرات یک روش معمول عصبی است که مایع مغزی نخاعی (CSF) را از کانال نخاعی حذف می کند تا پزشک بتواند مایع را به طور کامل مطالعه کند. در حالی که متخصصان متخصص مغز و اعصاب اغلب این تست را انجام می دهند، ایده ضایعه کمری باعث می شود اکثر افراد عصبی شوند.
چرا دچار ضایعه کمری می شود؟
سوراخ بینی کمری معمولا برای انجام آزمایش های تشخیصی بر روی مایع نخاعی انجام می شود.
این به پزشک کمک می کند تا:
- بهتر تشخیص بیماری
- درک اینکه چگونه یک بیماری که قبلا تشخیص داده شده بر شخص تاثیر می گذارد
مایع مغزی نخاعی می تواند برای بیماری های عفونی مانند مننژیت ، بیماری های التهابی مانند مولتیپل اسکلروز و برخی از سرطان ها مورد آزمایش قرار گیرد. علاوه بر این، فشار مایع داخل کانال نخاعی را می توان برای ارزیابی اختلالاتی نظیر pseudotumor cerebri اندازه گیری کرد. برای اندازه گیری فشار برای هر افزایش، متخصصان طب سنتی ممکن است از یک سنسور که در طول مراحل به عنوان یک فشار سنج شناخته می شود استفاده کنند.
در طول روند مورد نظر چه اتفاقی می افتد
روش سوراخ بینی کمری حدود 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. شما از طریق مراحل زیر بروید:
- شما در یک موقعیت جنینی با زانوهایتان نزدیک سینه خود قرار می گیرید. متناوبا، ممکن است از شما خواسته شود که به عقاید متخصص مغز و اعصاب در یک موقعیت متمرکز نشست.
- قسمت پشتی شما با یک عامل استریلیزاسیون مانند ید تمیز می شود و یک بیهوشی موضعی مانند لیدوکایین به داخل پوست تزریق می شود تا پوست را از بین ببرد. تزریق داروهای خفیف می تواند احساس سوزش کمی ایجاد کند.
- هنگامی که پشت شما بی حس می شود، متخصص مغز و اعصاب یک سوزن توخالی بین دو ستون فقرات را به کیسه تلخ می اندازد، که فضای حاوی CSF است. گاهی اوقات سوزن برای قرار گرفتن نقطه مناسب باید جایگزین شود.
- هنگامی که سوزن در محل قرار دارد، مغز متخصص مغز و اعصاب ممکن است فشار را با استفاده از فشار سنج اندازه گیری کند.
- سپس مایع از بین می رود و در آزمایشگاه ها به آزمایشگاه منتقل می شود.
- هنگامی که مایع جمع آوری می شود، سوزن برداشته می شود.
- باند معمولا بر روی محل سوراخ کمری قرار می گیرد.
- این سایت ممکن است یک یا دو روز پس از عمل جراحت داشته باشد.
آیا امکان بروز درد از نخاع وجود دارد؟
تقریبا هیچ شانس آسیب یا طناب نخاعی وجود ندارد، زیرا سوزن به خوبی در زیر کشیده شدن نخاع قرار دارد. طناب نخاعی به چند سانتی متر بالای نقطه ای که سوزن وارد شده است، به پایان می رسد. عصب هایی که از نخاع شکافته می شوند از طریق کیسه تلخ در آنچه که به نام cauda equina ("دم اسب") نامیده می شود، از بین می رود.
عوارض احتمالی
گاهی اوقات سوزن ممکن است در برابر یکی از اعصاب در cauda equina برسد ، اما این تنها سبب آسیب در حدود 1 از 1000 نفر می شود و معمولا با زمان بهبود می یابد. به طور معمول شما ممکن است یک انگشت کوچک الکتریکی که پای خود را پایین می آورد احساس کنید.
بین 10 تا 30 درصد از افراد مبتلا به ضایعه کمری، سردرد ایجاد می کنند . در حالی که اختلاف نظر در مورد چگونگی اجتناب از این سردرد ها بیشتر است، اکثر پزشکان توصیه می کنند که یک هیدراتاسیون خوب داشته باشند و یک ساعت پس از سوراخ کردن کمر قرار بگیرند. کافئین همچنین ممکن است در صورت ایجاد سردرد کمک کند. گاهی سردرد چند روز پس از سوراخ کمری ادامه می یابد.
این ممکن است به این معنی باشد که سوزن یک سوراخ در کیسه تلخ را ترک کرده و سیال هنوز از بین رفته است. در این حالت، یک روش به نام "patch" خون - که خون شما به داخل کیسه تلقی تزریق می شود - ممکن است سردرد را تسکین دهد.
در بیماران با توده مغز مانند آبسه یا تومور، تغییر فشار ناشی از حذف مایع نخاعی می تواند منجر به انتقال خطرناک بافت مغزی شود. یک CT یا MRI اسکن مغز قبل از این روش می تواند هر گونه توده ای را رد کند. سایر عوارض احتمالی شامل عفونت یا خونریزی است. همه این عوارض ناشی از آماده سازی کافی است.
چگونگی آماده شدن برای ضربه ای ستون فقرات
قبل از ضربه زدن به ستون فقرات، آماده سازی خاصی لازم نیست. این روش ممکن است در دفتر دکتر یا در بستر انجام شود. با این حال، اگر یک داروی خون رقیق را مصرف کنید ، ممکن است قبل از انجام این روش برای کاهش خطر خونریزی متوقف شود. همچنین، مهم است که اطمینان حاصل شود که پزشک قبل از انجام هرگونه سؤال، به سؤالات شما پاسخ داده است. این ممکن است به تسکین هر اضطرابی که در مورد سوراخ بینی کمری دارید، کمک کند.
آیا درد عضله کمری ایجاد می شود؟
ناراحتی ناشی از سوراخ بینی کمری به نظر می رسد که از بیمار به بیمار متفاوت است. هیچ کس نخواهد گفت که یک ضربه ی نخاعی راحت است، اما معمولا کمتر دردناک از تصور است. گاهی اوقات بدترین قسمت این است که خرج کردن با تزریق دارو محو می شود. به عنوان سوزن طولانی برای جلب مایع قرار داده می شود، بسیاری از مردم بیشتر احساس فشار عمیق را نشان می دهند، و گاهی اوقات احساس الکتریکی در پشت یا حرکت به پایین پای. برای کنترل درد به طور معمول از بیهوشی موضعی لازم نیست.
راه های دیگر دریافت سیالات مغز و اعصاب
برای افراد مبتلا به مشکلاتی مثل اسکولیوز شدید، آرتریت یا چاقی ، ممکن است برای متخصص مغز و اعصاب، CSF را در بستر بازیابی کند. در این شرایط، با استفاده از یک رادیولوژیست، ممکن است با استفاده از هدایت فلوروسکوپی، یک پونکسیون کمری انجام شود. با این حال، در اغلب موارد، این امر بطور غیرعملی پیچیده و گران است.
کلمه ای از
سوراخ بینی کمری، در حالی که ناراحت کننده است، به همان اندازه بد نیست که بیشتر بیماران از آن بترسند. در حالی که ممکن است عوارض رخ دهد، آنها بسیار نادر هستند. مزایای به دست آوردن مایعات برای آزمایش معمولا بیشتر از خطرات و ناراحتی روش است. برای اطلاعات بیشتر، اطمینان حاصل کنید که تمام سوالات شما توسط دکتر شما مطرح شده است.
منابع:
> Silberstein SD سردرد کم فشار Merck نسخه کاربر دستی. https://www.merckmanuals.com/home/brain،sspinal-cord،-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> رابینز E، Hauser EL، "فصل e32 تکنیک ضایعه کمری" (فصل). Fauci AS، Braunwald E، Kasper DL، Hauser SL، Longo DL، Jameson JL، Loscalzo J: اصول بهداشت داخلی هریسون، 19E : 2015. آموزش McGraw-Hill.
> Ropper AH، MA Samuels، "فصل 2 تکنیک های ویژه برای تشخیص نورولوژیک" (فصل). Ropper AH، Samuels MA: Adams & Principles of Neurology Victor، 10e : 2014. McGraw-Hill Education.