اختلال عملکرد دیاستولیک اشاره به عدم توانایی عضله قلب برای آرامش بعد از هر ضربان قلب است. از آنجایی که در طی این فاز آرامش (به معنای "دیاستول") است که بطن قلب (لوله های اصلی پمپاژ) در آماده سازی برای ضربان قلب بعد از خون پر می شود، اختلال عملکرد دیاستولیک می تواند باعث پر شدن قلب شود.
این اختلال پر کردن می تواند مقدار خون را که قلب می تواند با هر ضربان قلب پمپ کند، محدود می کند و می تواند فشار داخل قلب را افزایش دهد.
اختلال عملکرد شدید دیاستولیک همچنین می تواند منجر به نارسایی قلبی دیاستولی شود.
بررسی اجمالی علائم
در اغلب موارد، اختلال عملکرد دیاستولیک نشانه ای از علائم نیست. به طور کلی، کاهش تدریجی تدریجی در تحمل ورزش ممکن است رخ دهد. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک این علائم را متوجه نمی شوند؛ چرا که آنها زندگی نسبتا نشاط دارند (که یکی از عوامل خطر برای اختلال عملکرد دیاستولیک است) یا ناخودآگاه باعث کاهش تمرکز آنها می شود تا بتوانند ظرفیت کاهش توانایی خود را کم کنند.
اما وقتی نارسایی قلب دایوستولی در آن قرار دارد علائم قابل توجهی شایع است. در حالی که علائم ناشی از نارسایی قلبی دیاستولیک مشابه علائمی است که افراد تجربه می کنند که کدام یک از انواع نارسایی قلبی را نشان می دهند ، علائم ریوی ناشی از احتقان ریه اغلب به ویژه در افراد مبتلا به نارسایی قلبی دیاستولی است.
گلودرد شدید (نفس نفس)، اغلب همراه با سرفه و تنفس سریع، نشانه ای از نارسایی قلبی دیاستولی است.
علاوه بر این، علائم اغلب ممکن است در قسمت های گسسته تجربه شوند که ممکن است ناگهان و بدون هیچ هشداری رخ دهد.
این نوع شروع ناگهانی کاملا متفاوت از الگو است که معمولا در افراد مبتلا به "معمولی" نوع نارسایی قلبی مشاهده می شود که در آن شروع گسیل شدن تدریجی است که در طی یک ساعت یا چند روز اتفاق می افتد.
مشکلات ناگهانی و شدید تنفسی ناشی از نارسایی قلبی دیاستولیک به عنوان قسمت هایی از "اگزمای فلج ریوی " نامیده می شود.
این قسمت از ادم فلش ریه می تواند به علت سایر شرایط پزشکی، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی و انواع دیگر تایلندی (ریتم های سریع قلب)، دوره های فشار خون بالا (فشار خون بالا، به ویژه افزایش فشار سیستولیک ) و بخش های ایسکمی قلبی باشد.
هر یک از این بیماری های پزشکی می تواند موجب وخامت بیشتری در عملکرد دیاستولیک قلب شود و فرد را تحت تاثیر قرار دهد که اختلالات دیاستولیک قابل توجهی بر لبه دارد. همچنین، در حالی که اپیدمی ادم فلش ریوی به عنوان نشانه ای از نارسایی قلبی دیاستولی در نظر گرفته می شود، افراد مبتلا به این بیماری اغلب ممکن است دچار تنگی نفس کمتر و شدید تر شوند.
چگونه تشخیص داده می شود؟
نارسایی قلبی دیاستولی زمانی تشخیص داده می شود که یک فرد نارسایی قلبی داشته باشد و ارزشیابی پس از آن نشان می دهد که عملکرد سیستولیک قلب (یعنی توانایی آن برای برداشت خون با عمل پمپاژ قوی) طبیعی است.
به این ترتیب می توان گفت که این بیماری، اختلال قلب را به وجود می آورد، البته با وجود داشتن یک کریستال تخلیه طبیعی بطن چپ . در سالهای اخیر، متخصصان قلب شناسایی کرده اند که تا 50 درصد از افرادی که به دنبال کمک پزشکی برای اپیزودهای احتقان ریوی حاد هستند نارسایی قلبی دیاستولیک را تجربه می کنند.
اختلال عملکرد دیاستولیک می تواند توسط یک اکوکاردیوگرام تشخیص داده شود که می تواند ویژگی های آرام سازی دیاستولی و درجه سختی بطن چپ را ارزیابی کند. اکوکاردیوگرام گاهی اوقات همچنین می تواند باعث اختلال در عملکرد دیاستولی در برخی افراد شود.
به عنوان مثال، اکوکاردیوگرام می تواند عضله بطن چپ ضخیم (یعنی هیپرتروفی بطنی) را در ارتباط با فشار خون بالا و کاردیومیوپاتی هیپرتروفی نشان دهد . همچنین می تواند وجود تنگی آئورت و یا كاردیومیوپاتی های محدود كننده را نشان دهد . (تمام این شرایط می تواند اختلال عملکرد دیاستولیک ایجاد کند.)
با این حال، در بسیاری از افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک، اکوکاردیوگرافی هیچ اختلال دیگری برای توضیح اینکه چرا وضعیت وجود دارد، نشان نمی دهد.
در این بیماران، علت خاصی برای اختلال عملکرد دیاستولیک نیست.
اختلال عملکرد دیاستولیک مشترک چیست؟
اختلال عملکرد دیاستولیک به مراتب شایع تر از متخصصین قلب است که فکر می کنند. برخی از مطالعات اکوکاردیوگرافی اختلال عملکرد دیاستولیک را در 15 درصد افراد زیر 50 سال و در حدود 50 درصد افراد بالای 70 سال تشخیص داده اند.
اختلال عملکرد دیاستولیک به طور عمده اختلال در زنان نیز است. تا 75 درصد از افراد مبتلا به نارسایی قلبی دیاستولی تشخیص داده می شوند.
نارسایی قلبی دیاستولیک تشخیص داده می شود زمانی که یک فرد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک یک قسمت از احتقان ریوی را ایجاد می کند که به اندازه کافی برای تولید علائم ایجاد می شود. اگر یک دوره نارسایی قلبی دیاستولی اتفاق می افتد یک بار، به احتمال زیاد دوباره اتفاق می افتد، به ویژه اگر درمان غیرپتیمائی باشد.
کلمه ای از
در سال های اخیر، متخصصین قلب شناسایی اهمیت اختلال عملکرد دیاستولیک را به رسمیت شناخته اند و این وضعیت شایع تر از موارد پیش بینی شده است. برای هر کسی که اختلال عملکرد دیاستولیک دارد، بسیار مهم است که این شرایط را بسیار جدی بگیرد و با پزشکان خود کار کند تا استراتژی مطلوب را برای دستیابی به نتایج خوب و سالم طراحی کند.
> منابع:
> آندرسن MJ، Borlaug BA. اختلال قلب با کمبود تخریب حفظ شده: درک و چالش فعلی. Curr Cardiol Rep 2014؛ 16: 501.
> Paulus WJ، Tschöpe C، Sanderson JE، et al. چگونه تشخیص نارسایی قلب دیاستولیک: یک بیانیه مشترک در تشخیص نارسایی قلب با تخریب تخریب بطن چپ طبیعی توسط انجمن های قلب و انجمن اکوکاردیوگرافی انجمن اروپایی قلب و عروق. قلب یورو J 2007؛ 28: 2539.