معاینه فیزیکی معمولا برای تشخیص هموروئید انجام می شود
هموروئید ممکن است احساس شرم آورانه به آدرس، به همین دلیل است که بسیاری از مردم سعی خود را به تشخیص خود و جلوگیری از دیدن یک پزشک . با این حال، مهم است که یک دکتر برای تشخیص و درمان مناسب پیدا کنید. هموروئیدها می توانند علائم شبیه به شرایط دیگر و جدی تر داشته باشند و قبل از اینکه علائم از هموروئید باشد، باید آن ها را رد کرد.
در اغلب موارد، هموروئید می تواند به راحتی با یک تاریخ و یک معاینه فیزیکی تشخیص داده شود.
تست خودمراقبتی / در خانه
دو نوع هموروئید وجود دارد: داخلی و خارجی. هموروئید داخلی در راست روده قرار دارد و نمیتواند با نگاه کردن به ناحیه آن دیده شود مگر آنکه پرولاپس (خارج شدن از انس ) بیرون بیاید. هموروئید خارجی در اطراف حنجره است و می تواند دیده یا احساس شود.
با این حال، مگر اینکه هموروئید در گذشته مشکلی داشته باشد، اکثر مردم نمی خواهند بدانند که آیا توده یا ضربه ای که احساس می کنند و یا می بینند، در واقع یک هموروئید است.
تست های فیزیکی
در بسیاری از موارد، یک هموروئید با یک معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود که شامل یک نگاه به خارج از آنس یا معاینه رکتوم می باشد. با این وجود ممکن است شرایط خاصی وجود داشته باشد، در صورتی که در داخل کانال مقعد برای تشخیص هموروئید داخلی مورد نیاز است.
معاینه رکتوم
معاینه رکتوم یک روش معمول برای تشخیص هموروئید است، اگر چه بسیاری از افراد ممکن است از داشتن این آزمون به خاطر خجالت بالقوه نگران باشند.
با این حال، پزشکان این تست ها را به طور مرتب انجام می دهند و کار خواهند کرد تا اطمینان حاصل شود که بیماران احساس راحتی می کنند.
برای این آزمایش بیماران از لباس های خود را از کمر جدا می کنند و به لباس های بیمارستانی تغییر می کنند و یا تا زمانی که امتحان شروع شود، یک ورقه کاغذی برای پوشاندن استفاده می شود.
با دست های دستکش، پزشک آنزیم و ناحیه پروینال را بررسی می کند که پوست اطراف آن است.
ممکن است ضروری باشد که یک انگشت درون آنس قرار گیرید. این کار برای احساس ساختارهای داخل و تعیین اینکه آیا هرگونه هموروئید داخلی وجود دارد، انجام می شود. با این حال، ممکن است همیشه هموروئید داخلی با یک انگشت وجود نداشته باشد، بنابراین رکتال همیشه مشخص نیست. علاوه بر این، یک پزشک میتواند ببیند که آیا خون یا مخاط در دستکش قرار دارد یا خیر، که به تشخیص کمک می کند.
یک معاینه مجدد رکتوم ممکن است برای یک یا دو دقیقه ناراحت کننده باشد، اما این کار به سرعت انجام می شود و نباید باعث درد شدیدی شود.
آندوسکوپی
در برخی موارد پزشک ممکن است از دستگاهی به نام آنوسکوپ استفاده کند تا به داخل رکتوم نگاه کند. آنوسکوپ یک لوله کوتاه و باریک با نور بر روی آن است که می تواند به رکتوم وارد شود. با استفاده از این دستگاه، یک پزشک میتواند نگاه دقیقتری به ساختارها در داخل داشته باشد و ببیند آیا وجود خونریزی وجود دارد یا اینکه توضیح دیگری برای علائم وجود دارد.
یک آنوسکوپی ممکن است ناراحتی مختصری ایجاد کند، اما نه درد، و یک یا دو دقیقه طول کشیده است.
تشخیص دیفرانسیل
هنگامی که یک هموروئید باعث درد و خونریزی می شود، ممکن است لازم باشد که شرایط دیگری را که ممکن است علایم مشابهی را ایجاد می کنند، رد کنند.
این به ویژه برای افرادی که بیش از 50 سال سن دارند، زیرا پولیپ ها در روده بزرگ و سرطان کولورکتال ممکن است خونریزی ایجاد کنند و در این گروه سنی رایج تر باشند.
فیستور مقعد
یک شکاف مقعدی است که در قسمت زیرین کانال مقعد دیده می شود. این باعث درد، به ویژه در هنگام حرکت روده و خونریزی می شود. بیشتر شکاف های مقعدی با درمان خانگی خود درمان می شوند.
فیستول مقعدی
یک فیستول مقعد یک اتصال غیرطبیعی بین روده و پوست پریانال است. این می تواند دردناک باشد و معمولا به عنوان آبسه شروع می شود، که مجموعه ای از ستون تحت پوست است. در طی یک آزمون مجدد رکتوم، یک پزشک میتواند ببیند آیا فیستول مقعدی وجود دارد یا خیر.
پولیپ ها
پولیپ ها در کولون برای افراد بالای 50 سال رایج هستند، اما در جوانان نیز ممکن است رخ دهد. پولیپ ها معمولا نشانه ای ندارند و فقط در طول کولونوسکوپی کشف می شوند، اما ممکن است باعث خونریزی شوند. یک پزشک ممکن است تصمیم به آزمایش بیشتر (مانند کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی، امتحان روده بزرگ) داشته باشد تا اطمینان حاصل شود که خونریزی از خونریزی صورت گرفته است و از پولیپ کولورکتال نیست.
بیماری التهابی روده (IBD)
IBD، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو و کولیت ناشناخته نیز ممکن است سبب خونریزی در دستگاه گوارش شوند و همچنین می توانند همراه با هموروئید باشند. اگر علائم دیگری در خونریزی وجود دارد مانند اسهال یا درد شکمی ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد سایر آزمایشات را انجام دهد تا IBD را بعنوان دلیل دوم خونریزی منع کند.
> منبع:
> Mott T، Latimer K، Edwards C. "Hemorrhoids: تشخیص و گزینه های درمان." Am Fam پزشک، 2018؛ 97: 172-179.