سیفلیس یکی از شناخته شده ترین عفونت های منتقله از راه جنسی است (STIs)، همچنین به عنوان یک بیماری انتقال یافته از بیماری های جنسی (STDs) نامیده می شود. این توسط باکتری Treponema pallidum ایجاد می شود و اغلب با ظاهر زخم زخمی باز، شناخته شده به عنوان یک شانکر، بر روی تناسلی، دهان، انسداد یا مقعد شناخته می شود. آنتی بیوتیک ها می توانند سیفلیس را درمان کنند، اما البته بستگی به مرحله ای که عفونت دارد (اولیه، ثانویه، پنهان و سوم).
هر مرحله علائم و نشانه های خاص خود و همچنین عوارض بالقوه دارد.
در حالی که میزان عفونت های سیفلیس با استفاده از پنی سیلین عضلانی در دهه 1940 به شدت کاهش یافت، بسیاری از این دستاورد ها در سال های اخیر تغییر یافته است. امروزه این بیماری بیش از 27000 آمریکایی سالانه و بیش از 6 میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد.
گرچه فکر سیفلیس می تواند ناراحت کننده باشد، عفونت اغلب به راحتی درمان می شود، اگر تشخیص داده شود و تشخیص داده شود، و به راحتی با استفاده از کاندوم و کاهش تعداد شرکای جنسی اجتناب شود.
علائم
علائم سیفلیس با مرحله عفونت مشخص می شود. در حالیکه بعضی از علائم غیرقابل تشخیص هستند، دیگران متمایز می شوند و ممکن است به اشتباه تشخیص داده شوند.
- سیفلیس اولیه اغلب با شانکر ظاهر می شود ، معمولا در عرض 21 روز از قرار گرفتن در معرض. از آنجا که شانکر ها معمولا بدون درد و داخلی هستند، می توانند به راحتی توسط هر دو بیمار و پزشک از دست رفته. بدون درمان، شانکر در هر جایی از سه تا شش هفته بهبود می یابد.
- سیفلیس ثانویه طی چهار تا 10 هفته یک عفونت اولیه رخ می دهد. یکی از علائم مشخصی است که بثورات گسترده ای در تنه، اندام و (به طور کلانه تر) کف دست و پاهایشان است . نشانه های آنفولانزا ممکن است همراه با بثورات باشد. با این حال، مواردی وجود دارد که می توانند خود را در شیوه های غیر معمول نشان دهند. علائم بدون درمان در سه تا شش هفته تمایل دارند.
- سیفلیس بسته به علت فقدان نسبی علائم است که از سالها تا چند دهه به طول می انجامد و بر اساس آزمایش های خون است. برای اهداف تشخیصی، این مرحله بیشتر به عنوان نهاد اولیه (کمتر از یک سال از آخرین آزمایش خون) یا اواخر پنهان (بیش از یک سال از آخرین آزمایش خون) توصیف می شود.
- سیفلیس سوماتیک جدی ترین مرحله عفونت است. این بیماری با بیماری های عمده پوست، استخوان، قلب، کبد و سایر اندام ها مشخص می شود. Neurosyphilis ، مسلما شدید ترین عارضه، بر مغز تاثیر می گذارد و برای درمان بسیار سخت است.
سیفلیس مادرزادی بیماری جدی پزشکی است که در آن یک مادر آلوده به سیفلیس منتقل می شود. علاوه بر ریفلاکس، کبد، طحال و اختلالات مغزی، سیفلیس مادرزادی می تواند منجر به ناهنجاری های جسمی و صورت، تاخیر رشدی و ناتوانی ذهنی شود.
علل
Treponema pallidum یک باکتری مارپیچی است که تنها باعث ایجاد بیماری در انسان می شود. شکل Corkscrew آن اجازه می دهد تا به داخل غشاء مخاطی وارد شود و یا وارد معده در پوست شود.
سیفلیس تقریبا به طور انحصاری از طریق دهان ، واژن، یا مقعد رابطه جنسی ، و یا از مادر به کودک در طول حاملگی منتقل می شود. کمتر از سیفلیس می تواند از طریق بوسیدن عبور داده شود، اگر پوست شکسته در معرض درد باز قرار گیرد.
سیفلیس را نمی توان از طریق کرسی های توالت، تماس های گاه به گاه، یا وسایل مورد استفاده مشترک یا وسایل شخصی شخصی گذراند.
عوامل خاصی وجود دارد که می تواند خطر ابتلای فرد به عفونت را افزایش دهد:
- جنسیت محافظت نشده
- شرکای جنسی چندگانه
- عفونت HIV
داشتن یک مرد که رابطه جنسی با مردان دارد (MSM)، جمعیت آن اکثریت عفونتهای سیفلیس را نشان می دهد
تشخیص
تست سیفلیس یک فرایند دو مرحلهای است که در آن آزمایشهای غیر تروپونم (که میتواند آسیبهای ناشی از T. pallidum را تشخیص دهد) همراه با تستهای ترپونومیک (که میتواند باکتری را شناسایی کند) مورد استفاده قرار میگیرد. هر دو آزمایشات مبتنی بر خون هستند. از آنجا که تست های غیر ترپونمالی حساسیت بیشتری دارند، معمولا برای اولین بار انجام می شود.
اگر آزمایشات مثبت باشد، برای تأیید تشخیص، از تروپونمال استفاده می شود.
با تست خون، سیفلیس معمولا در عرض یک یا دو هفته از قرار گرفتن در معرض تشخیص داده می شود. دقیق ترین نتایج را می توان در سه ماه اول بدست آورد، در حالی که میزان مثبت کاذب به طور پیوسته پس از 90 روز افزایش می یابد.
همچنین با استفاده از روش شناخته شده به عنوان میکروسکوپ تاریک میدان ، خون، بافت و مایعات بدن نیز می تواند به طور مستقیم مورد آزمایش قرار گیرد. در حالی که امروزه کمتر استفاده می شود (به علت نیاز به تکنسین های بسیار ماهر)، میکروسکوپ تاریک می تواند پزشکان را با شواهد قطعی، بصری از عفونت ارائه دهد. آن را می توان در عفونت بسیار زودهنگام یا در مرحله بعد بیماری زمانی که عفونت برای تشخیص سخت تر است استفاده می شود.
رفتار
عفونت های سیفلیس را می توان با آنتی بیوتیک ها درمان کرد. Penicillin (از طریق تزریق) به عنوان داروی انتخابی محسوب می شود، اما اگر فردی به پنی سیلین آلرژیک باشد، ممکن است از دیگران (مانند داکسی سایکلین، تتراسایکلین، آسیترومایسین یا سفتریاکسون) استفاده شود.
درمان سیفلیس می تواند با مرحله عفونت متفاوت باشد:
- سیفلیس ابتدایی، ثانویه و زودرس نهفته را می توان با تزریق تک پنی سیلین درمان کرد.
- سیفلیس late latency مستلزم سه عکس است که هر یک در فواصل یک هفته ای داده می شود.
- اگر مغز و سیستم عصبی مرکزی درگیر نباشند، با سیفلیس ترشح می شود همان شیوه ای که سیفلیس ناپدید شده را درمان می کند.
- Neurosyphilis نیاز به یک دوره گسترده 10 تا 14 روزه درمان دارد، یا با پنی سیلین عضلانی و یا ترکیبی از عکس های پنی سیلین و داروهای خوراکی.
حتی اگر یک عفونت ثانویه پاک شود، هرگونه آسیب به مغز یا سایر اعضای بدن ممکن است غیرقابل برگشت باشد. مداخلات اضافی، از جمله جراحی ممکن است برای کمک به مدیریت یا تعمیر آسیب مورد نیاز باشد.
جلوگیری
کاندوم ها اولین خط دفاعی در برابر بیماری های منتقله از راه جنسی مانند سیفلیس هستند. در حالی که کاندوم ناپذیر نیست (به ویژه اگر شما آنها را به درستی استفاده نکنید)، آنها قابل اعتماد ترین نوع پیشگیری کوتاه مدت از سرگیجه هستند.
به همان اندازه مهم است که کاهش تعداد افرادی که شما با آنها رابطه جنسی دارید، به ویژه افرادی که ناشناس هستند. در نهایت، بیشتر افرادی که با شما رابطه جنسی داشته اند، احتمال بیشتری از عفونت دارند.
برای محافظت از خود و دیگران، ممکن است بخواهید از یک پزشک یا کلینیک محلی از آزمایش STD استفاده کنید. نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات در حال حاضر توصیه می کند که افراد در معرض خطر ابتلا به عفونت نمایش داده می شود. این شامل MSM، مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر یا افرادی است که دارای شرکای جنسی متعدد هستند و یا در رابطه جنسی غیر محافظت می کنند.
کلمه ای از
در حالیکه برخی افراد در معرض خطر بیشتر سیفیلیس هستند، به خودتان احتیاج نداشته باشید که فقط به خاطر آن هستید که شما "در اطراف" خوابیدید. براساس آمار مرکز های کنترل و پیشگیری از بیماری، میزان سیفلیس در میان زنان تنها 35.7 درصد بین سال های 2015 و 2016 به تنهایی افزایش یافته و در هر گروه سنی و جمعیت نژادی / قومی در ایالات متحده افزایش یافته است.
اگر در مورد وضعیت خود تردید دارید، به نفع خودتان عمل کنید و آزمایش کنید. حتی اگر شما مثبت تست کنید، هر چه زودتر می دانید، سریع تر می توانید درمان کنید - و کمتر احتمال دارد که دیگران را آلوده کنید.
منابع:
> Bowen، V .؛ سو، ج. Torrone، E. et al. "افزایش بروز سیفلیس مادرزادی - ایالات متحده، 2012-2014." MMWR. 2015 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. "2016 نظارت بر بیماری های منتقله از نظر جنسی: سیفلیس." آتلانتا، جورجیا؛ به روز شده در تاریخ 26 سپتامبر 2017.
> هیدن، دبورا (2008) Po: نابغه، جنون، و اسرار سیفیلیس. نیویورک، نیویورک: کتاب های عمومی. ISBN: 978-0786724130.
> لی، ک. Nyo-Metzger، Q .؛ ولف، ت. و همکاران. "عفونت های منتقله از راه جنسی: توصیه هایی از سوی نیروی انتظامی خدمات پیشگیرانه ایالات متحده" . 2016؛ 94 (11): 907-915.
> Workowski، B. و Bolan، G. "دستورالعمل های درمان بیماری های انتقال جنسی، 2015." MMWR 2015 اوت 28؛ 64 (33): 924.