نحوه تشخیص سیفلیس چیست؟

سیفلیس توسط باکتری Treponema pallidum ایجاد می شود. این بیماری معمولا با آزمایش های خون تشخیص داده می شود که پروتئین ها را شناسایی می کند و آنتیبادی ها نامیده می شوند که به وسیله بدن در پاسخ به عفونت تولید می شوند. هنگامی که شما آلوده می شوید، آنتی بادی های T. pallidum برای سال ها در خون شما باقی خواهد ماند. اغلب، تجزیه و تحلیل آزمایشگاه می تواند سرنخ هایی را در مورد اینکه آیا عفونت جدید است یا در گذشته رخ داده است، ارائه می دهد.

علاوه بر تست های انجام شده در یک کلینیک، دفتر پزشك یا داروخانه، تعدادی از كیت های خودآزمایی وجود دارند كه به شما اجازه می دهد از راحتی خانه خود تست كنید.

تست خودمراقبتی / در خانه

یکی از موانع عمده برای غربالگری STD، ناراحتی یا خجالت است که بعضی از آنها با داشتن نیاز به درخواست دکتر برای آزمایش، تجربه می کنند. به همین دلیل، مردم اغلب از تست برای چندین سال و حتی دهه اجتناب می کنند تا عفونت به طور ناگهانی تبدیل شود.

بدانید که شما نمیتوانید با سیفلیس براساس علائم خود تشخیص دهید حتی اگر دچار درد شدید شوید. اما شما می توانید از مجموعه خانگی STD استفاده کنید که تعدادی از مقامات بهداشت عمومی تایید کرده اند؛ این گزینه به بسیاری از افراد کمک می کند تا موانع تست را از بین ببرند.

در میان انواع موجود (و جوانب مثبت و منفی آنها):

• کیت تست سریع سیفلیس مانند تست های حاملگی به نظر می رسد و نیاز به دو قطره خون برای تشخیص، که اغلب می تواند در کمتر از 15 دقیقه انجام شود. در حالی که راحت هستند، آنها به اشتباه و خطای کاربر مبتلا هستند.

• کیت های آزمایشی Ma il در آن را به سطح بعدی می رسانند. شما در حال ثبت آنلاین هستید، قبل از آزمایش، جزئیات پزشکی را تهیه کنید. سپس آزمون خونریزی سوزنی به شما ارسال می شود و سپس آن را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه تعیین شده ارسال می کنید. نتایج، که شما به صورت آنلاین در طی دو تا پنج روز کاری بازیابی می کنید، عمدتا دقیق تر از آزمون هایی هستند که شما به طور کامل انجام می دهید.

در حالی که کیت ها به راحتی در اینترنت یافت می شوند، شما باید با دقت انتخاب کنید. قوانین فدرال کمی از کیت های آزمایش آنلاین در خانه وجود دارد. به همین ترتیب، شما باید اطمینان حاصل کنید که انتخابی شما مطابق استانداردهای اصلاحی اصلاح آزمایشگاههای بالینی (CLIA) انجام شده و آزمایشها توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده است.

برای بررسی، با دفتر منطقه ای CLIA تماس بگیرید. با شرایطی مانند "فن آوری های تایید شده توسط FDA" اشتباه نگیرید.

آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها

از آنجا که T پالیدوم برای کشت بسیار شکننده است، بیماری باید در یکی از دو روش تشخیص داده شود: تشخیص غیر مستقیم عفونت و تشخیص مستقیم ارگانیزم.

آزمایش های استاندارد خون

روش غیر مستقیم، با استفاده از ترکیبی از آزمایش خون انجام شده توسط پزشک، روش ترجیحی آزمایش است. این شامل دو کلاس مختلف از آزمایشات انجام شده یکی پس از دیگری:

• آزمایش های غیر ترپونوم: تشخیص به طور معمول با دو آزمایش خون غیر ترپونومیک شروع می شود که به نام آزمایش آزمایشگاهی بیماری ورید (VDRL) و واکنش سریع ریوی پلاسما (RPR) آغاز می شود. هر دو آنتی بادی را به آنتی ژن قلدیولیپین-کلسترول-لسیتین تشخیص می دهند که ماده ای است که در پاسخ به آسیب های ناشی از باکتری های سیفلیس تولید می شود. با این حال، این آنتیبادی ها نیز در زمینه بیماری های دیگر مانند لوپوس و بیماری لیم تولید می شوند. در حالی که آزمون حساس، ارزان و آسان برای استفاده است، عدم خاصیت آنها باعث می شود که آنها به نتایج مثبتی دست پیدا کنند. به همین ترتیب، نتایج باید با تست های ترپنمام مشخص تر، گرچه گرانتر، تایید شود.

• آزمایش های ترپونوم: اگر آزمون غیر ترپونمام مثبت باشد، نتایج آن با یکی از چندین آزمون ترپونومیک تایید می شود. آزمایش های ترپنومیک آنتی بادی های T. pallidum را در پاسخ به باکتری ها تولید می کند. در حالی که خاص هستند، آنها قادر به تشخیص بین عفونت گذشته یا فعلی نیستند. به همین دلیل است که آزمون ها باید با یکدیگر برای تشخیص استفاده شوند. گزینه های آزمایشی ترپنوم شامل جذب آنتی بادی ترپنوم فلورسنت (FTA-ABS)، تست آگلوتیناسيون ذرات T. pallidum (TP-PA)، آنزیم های ايمونواسيون (EIA) و روش های ايمنی آنزيم Chemiluminescence (CIA) می باشد.

نتایج این آزمایش ها به عنوان واکنش پذیر یا غیر فعال گزارش می شود.

واکنش پذیری به آزمون ترپونمام، عفونت را نشان می دهد، اما زمانی که عفونت اتفاق می افتد، نمی تواند تشخیص دهد. برای تعیین این، آزمایشگاه نتایج آزمایش خون را، از جمله سطح (تیتین) آنتی بادی های موجود در خون، برای تعیین مرحله عفونت و دوره مناسب درمان، مقایسه می کند .

غربالگری معکوس

این دنباله از آزمایش خون، غیر Treponemal اول، ثلثون دوم دوم، روش کلاسیک تشخیص است. در برخی موارد، با این حال، روند ممکن است تلنگر شود به طوری که تروپونما امتحان ابتدا انجام می شود و تست های غیر Treponemal انجام دوم.

این یک نمایشگر توالی معکوس است که دارای مزایا و معایب است. در جبهه مثبت، بیشتر احتمال دارد که عفونتهای بسیار زود و دیررس را تشخیص دهیم. در طرف منفی، غربالگری معکوس می تواند گران قیمت باشد و ممکن است نتیجه واکنشی را حتی اگر شخص قبلا درمان شده باشد، منجر شود. نتایج واکنش کاذب مشکل است زیرا آنها می توانند منجر به تکرار غیر ضروری درمان شوند.

در حالی که غربالگری معکوس جای دارد، دنباله استاندارد تست هنوز در اکثر موارد توصیه می شود.

میکروسکوپ تاریک میدان

میکروسکوپ تاریک میدان روش مستقیم تست امروزه کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا نیاز به تکنسین های بسیار ماهر دارد. این کار با جمع آوری نمونه ای از مایع بدن (از یک چرک شانه ای یا ضربه ای ستون فقرات ) انجام می شود و به دنبال یک میکروسکوپ برای شواهد بصری باکتری ها می آید. این آزمون همچنین می تواند بر روی نمونه های بافت یا مخاط بینی انجام شود.

میکروسکوپ تاریک میدان ممکن است در مرحله بعد بیماری مفید باشد، در حالی که سایر آزمایشات غیرقابل حل هستند یا در نوزادانی که معمولا تشخیص دشوار است.

نوزادان

سیفلیس مادرزادی هنگامی اتفاق می افتد که عفونت طی حاملگی از مادر به کودک منتقل می شود. نوزادان مبتلا به سیفلیس اغلب علائم بیماری را ندارند و ممکن است در سال دوم زندگی آنها را توسعه دهند.

تشخیص نوزادان ممکن است دشوار باشد از آنجایی که آنتیبادی های مادر در ابتدای 12 تا 18 ماهگی در خون نوزاد خون می گیرند. این بدان معنی است که در طول این مدت پزشکان قادر به تشخیص آنتی بادی هایی که از مادر یا متعلق به نوزاد هستند (یعنی نوزاد آلوده شده است).

با این گفتن، اگر نوزادان آنتی بادی ها به طور قابل توجهی بالاتر از مادر باشند، احتمال ابتلا به این نوزاد بیشتر است. میکروسکوپ تاریک زمینه ممکن است شواهد مستقیم این عفونت را فراهم کند.

تشخیص دیفرانسیل

از آنجایی که سیفیلیس بسیاری از بیماری های دیگر را تقلید می کند و اغلب نیاز به تفسیر گسترده ای از نتایج آزمایش خون دارد، باید تلاش بیشتری برای اطمینان از تشخیص صحیح انجام شود. این به تشخیص افتراقی گسترده نیاز دارد، به خصوص در هنگام سیفلیس سوم زمانی که علائم می تواند بسیار متنوع و شدید باشد.

پزشکان نه تنها برای سیفلیس، بلکه برای کلامیدیا، گونوره، تریکومونیا، واژینوز باکتریایی و اچ آی وی با استفاده از پانل گسترده تست STD، آزمایش خواهند کرد. سایر آزمونهای آزمایشگاهی و آزمایشگاهی نیز ممکن است دستورالعملی برای حذف سایر علل احتمالی باشد. در میان بسیاری از تحقیقات احتمالی:

• سیفلیس اولیه: کاندیدیازیس، سیستیت، ویروس هرپس سیمپلکس، Granuloma inguinale، اورتریت، سایر STD ها
• سیفلیس ثانویه: HIV، بیماری کاوازاکی، مونونوکلئوزیس، pityriasis rosea، تب خال کوهی راکی، تب زرد
• سیفلیس سوماتیک: تومور مغزی، کارسینوما، نارسایی احتقانی قلب، مننگوکوکسمی، بیماری روحی، مولتیپل اسکلروز، سکته مغزی

توصیه های غربالگری

شما نباید از فقدان علائم بعنوان دلیل عدم آزمایش استفاده کنید. از آنجا که علائم سیفیلیس اغلب تعمیم یافته و غیر اختصاصی هستند، می توان آنها را به راحتی از دست داد یا به اشتباه برای بیماری های دیگر. برای این منظور، نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه توصیه آزمون سیفیلیس برای همه زنان باردار و هر فردی که در نظر گرفته شده در معرض خطر ابتلا به عفونت است.

این شامل مردان دارای رابطه جنسی با مردان (MSM) ، افراد دارای شرکای جنسی متعدد، مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر و افرادی هستند که در معرض مصونیت جنسی قرار دارند.

_منابع:

> Braccio، S .؛ شارلند، م. و Ladhani، S. "پیشگیری و درمان انتقال کودک از سیفلیس به مادر". Curr Report Infected Dis. 2016؛ 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.

> لی، ک. Nyo-Metzger، Q .؛ ولف، ت. و همکاران. "عفونت های منتقله از راه جنسی: توصیه هایی از سوی نیروی انتظامی خدمات پیشگیرانه ایالات متحده" . 2016؛ 94 (11): 907-915.

> Workowski، B. و Bolan، G. "دستورالعمل های درمان بیماری های انتقال جنسی، 2015." MMWR 2015 اوت 28؛ 64 (33): 924.