درمان پانسیلین و اثرات جانبی

بر اساس منبع، در سال 1928 یا 1929 سر الکساندر فلمینگ کشف کرد که "آب میوه" می تواند باکتری ها را بر روی ظروف پتری بیاندازد. فلمینگ و دیگران در دانشگاه آکسفورد پس از جدا شدن پني سيلين از اين آبپز قالب. با این حال، به دلیل جنگ جهانی دوم، بریتانیا قادر به تولید پنی سیلین در مقادیر کافی نبود، بنابراین ایالات متحده تولیدات خود را به دست گرفت و پنی سیلین را به طور گسترده در دسترس قرار داد.

قبل از معرفی گسترده آنتی بیوتیک ها در دهه 1940، مردم به طور معمول از ذات الریه، سپتیکمی (عفونت های خون)، گنوره و بسیاری دیگر می میرند. معرفی پنی سیلین سن آنتی بیوتیک را اعلام کرد.

پنیسیلین ها چه هستند؟

Penicillins یا ترکیب طبیعی یا نیمهسینتیک هستند که از حلقه β-لاکتام (بتا-لاکتام) متصل به حلقه تیازولیدین تشکیل شده است. پنیسیلین ها دارای زنجیرهای جانبی از ترکیب متغیر هستند. این زنجیرهای جانبی فعالیت ضد باکتری هر پنی سیلین را مشخص می کند.

پنج کلاس پنی سیلین وجود دارد:

• پنی سیلین های طبیعی (Penicillin G)
• آمینوپنسیلین (آمپی سیلین)
• پني سيلين مقاوم به پنيسيليناز (فکر کنيد کلوکسا سيلين و نافلسيلين)
• پنی سیلینهای ضدپودومونال (به نظر تیکارسیلین)
• پنی سیلین های طیف گسترده ای (فکر کنید piperacillin)

مکانیسم عمل

در بیشتر موارد، پنی سیلین ها باکتری است (به عنوان مخالف باکتریوستاتیک ) و کشت مستقیم باکتری ها بدون دخالت تولید مثل.

بنابراین، پنی سیلین ها می توانند به سرعت باکتری های حساس را از بین ببرند.

به طور خاص، پنی سیلین ها به پروتئین های اتصال پنی سیلین (PBP) متصل می شوند که پپتیدهای (آنزیم ها) در دیواره های باکتری هستند. هنگامی که یک پنی سیلین یک نسبت بالاتری نسبت به PBP اختصاصی باکتری دارد، بهتر کار می کند.

با اتصال به PBPs، پنی سیلین ها مانع پیداکردن و پراکندگی پپتیدوگلیکان می شود و بنابراین ساختار دیواره سلولی را مختل می کند.

این کینک ها در دیواره سلولی باکتریایی سبب می شوند باکتری ها خودشان را تخریب کنند (اتولیز).

بیشتر کشتن باکتری ها در طول مرحله رشد رشد باکتری رخ می دهد.

در اکثر موارد، پنی سیلین ها فقط علیه باکتری های گرم مثبت فعال هستند. باکتری های گرم منفی دارای یک لایه لیپوپلی ساکارید یا غشای خارجی هستند که برای پنی سیلین ها را برای شکستن دیواره سلولی و دسترسی به PBP سخت تر می کند.

به منظور کار در همه، حلقه پنی سیلین بتا لاکتام باید باقی بماند. به عنوان یک ابزار اصلی مقاومت، بسیاری از باکتری ها برای تولید بتا-لکتماز ها، آنزیمی که حلقه پنی سیلین بتا-لاکتام را تولید می کنند، تکامل یافته اند و بی فایده است.

رفتار

Penicillins به عنوان قرص، کپسول و راه حل برای تزریق در دسترس هستند. پنیسیلین ها به طور کلی از دستگاه گوارش جذب می شوند و به طور گسترده در سراسر بدن توزیع می شوند. در بیشتر موارد پنی سیلین ها از طریق ادرار دفع می شوند.

اگر چه الگوهای مقاومت باکتریایی به طور جدی اثر پنی سیلین را مهار می کنند، در بسیاری از موارد پنی سیلین ها می توانند برای درمان انواع عفونت ها از جمله:

• عفونت های تنفسی فوقانی مانند پنومونی
• عفونت های دستگاه ادراری
• سپتیکمی
• عفونت های استخوانی و مفصلی
• مننژیت
• عفونت های داخل شکمی

• عفونت های منتقله از راه جنسی مانند گونوره و سیفلیس

توجه داشته باشید که پنی سیلین ها برای درمان تب تیفو و بیماری لیم مورد استفاده قرار گرفته اند.

اثرات جانبی

عوارض جانبی ناشی از پنی سیلین ها عبارتند از اسهال خفیف، تهوع، استفراغ، سردرد و مخمر واژینال. گاهی اوقات پنی سیلین ها می توانند باعث بروز راش، کندروئیدی و جدی تر حساسیت یا واکنش های آلرژیک مانند آنافیلاکسی و نفریت بین حاد می شوند.

بهترین درمان برای آلرژی پنی سیلین اجتناب از پنی سیلین است. اگر عوارض جانبی ناشی از استفاده از پنی سیلین داشته باشید، قبل از تجویز چنین داروها، به پزشک خود بگویید.

گرچه آلرژی واقعی پنی سیلین ناشی از آنافیلاکسی است که در 1 تا 5 مورد در هر 10000 مورد از درمان پنی سیلین اتفاق می افتد؛ زیرا سفالوسپورین ها دارای ساختار شیمیایی مشابه با پنی سیلین هستند؛ افرادی که به پنی سیلین حساسیت دارند معمولا سفالوسپورین ها را تزریق نمی کنند و بالعکس.

در سال 1940 - کمی بیش از 10 سال پس از کشف آن - تیم پنی سیلین که به کشف دارو کمک کرد متوجه شد که باکتری ها در آزمایشگاه خود میکروووولوله شده بودند تا به پنی سیلین مقاوم باشند و در حال حاضر تولید پنی سیلیناز (بتاالکتماز) را تولید می کنند. به یاد داشته باشید که مقاومت باکتریایی باستانی است و مدت طولانی کشف آنتی بیوتیک ها است.

امروز مقاومت آنتی بیوتیکی یکی از مهمترین مسائل بهداشتی عمومی است و چیزی است که همه ما می توانیم از آن جلوگیری کنیم. به عنوان مثال، برای همه ما مهم است که بدانیم که آنتی بیوتیک ها عالی هستند، اما با همه عفونت ها، به ویژه ویروس های عفونی، مبارزه نمی کنند. علاوه بر این، اگر پزشک شما آنتی بیوتیک را تجویز کند، لطفا تمام دوره درمان را کامل کنید.

_منابع:

_{Aoki FY فصل 45- اصول درمان ضد میکروبی و فارماکولوژی بالینی داروهای ضد میکروبی. در: Hall JB، Schmidt GA، Wood LH. eds اصول مراقبت بحرانی، 3e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2005}

_{مرجع مواد مخدر موسوی برای متخصصین بهداشت، نسخه دوم منتشر شده توسط Elsevier در سال 2010.}