کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی و درمان آن
از دست دادن ناگهانی بینایی بدون درد، شایع ترین علامت سکته مغزی در چشم شماست. سکته مغزی چشم یا نوروپاتی بینایی ایسکمیک بینایی (AION)، وضعیتی است که جریان خون آن مسدود می شود یا به بافت های قسمت جلویی عصب بینایی کاهش می یابد. سکته مغزی چشم می تواند ناگهانی ناشی از بینایی محیطی، بینایی متلاشی شده و نقاط کور در دید شما ایجاد کند و در صورت ترساندن، مراقبت سریع پزشکی می تواند مانع از بین رفتن یا کاهش دید در چشم شود.
آیا دچار سکته مغزی شده اید؟
افراد مبتلا به سکته مغزی معمولا هشدار کمتری دریافت می کنند. اکثر افراد مبتلا به سکته چشم دچار کمبود بینایی در یک چشم در صبح بیدار شدن بدون درد هستند. بعضی از مردم متوجه یک ناحیه تاریک یا سایه در چشم انداز خود می شوند که نیمی از صحنه بصری آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم دیگر عبارتند از از دست دادن کنتراست بصری و حساسیت نور .
تشخیص سکته مغزی چشم
اگر پزشک شما دچار سکته مغزی چشم شود، سابقه پزشکی خود را مرور خواهد کرد و از بیماری های قلبی عروقی و شرایطی مانند دیابت ، فشار خون بالا یا کلسترول بالا می پرسد. فشار خون شما اندازه گیری خواهد شد، همچنین به عنوان حدت بینایی بصری و زمینه بصری . پزشک معمولا چشم خود را برای بررسی عصب بینایی و شبکیه خود دچار می کند . پزشک همچنین عصب بینایی خود را برای بررسی رنگ پریده یا احتمالا تورم روی دیسک بررسی می کند.
چشم های معمولی شما برای تشخیص تغییرات به چشم آسیب دیده مقایسه می شود.
پزشک شما نیز با دقت از ION شریانی (یک سکته مغزی جدی بر روی عصب بینایی) تاثیر می گذارد و از علائم مانند تب، سردرد، حساسیت پوستی، درد فک، کاهش وزن، از دست دادن اشتها و خستگی می پرسد، بنابراین آماده باش برای بحث این نکات
انواع وقایع
بسته به ناحیه چشم که در آن جریان خون مسدود می شود یا کاهش می یابد، ممکن است انسداد زیر رخ دهد.
- انسداد عروق خونی مرکزی (CRAO): این انسداد معمولا با افت ناگهانی و عمیق بینایی در یک چشم بدون درد ایجاد می شود. این در شبکیه رخ می دهد.
- غربالگری مجاری تناوبی مرکزی (CRVO): معمولا باعث ایجاد ناگهانی و بی نظیر از بین رفتن بینایی می شود که می تواند خفیف یا شدید باشد، این انسداد در ورید مرکزی شبکیه رخ می دهد که در آن وارد چشم می شود.
- انسداد مجاری ادرار شاخه (BRAO): این انسداد معمولا بدون درد است و به طور ناگهانی اتفاق می افتد. بیمار معمولا بینایی محیطی و گاه دید مرکزی را از بین می برد. علل اصلی آن شامل باریک شدن شريان کاروتيد، فشار خون بالا، اختلالات کلسترول و يا بيماری قلبی است.
- انکساری ورید مجاور (BRVO): این نوع انسداد موجب خونریزی و لخته شدن در رگ رتینین می شود. این ممکن است منجر به کاهش بینایی، از بین رفتن بینایی محیطی، بینایی و یا لکه های نابالغ شود. این نوع شامل یک چشم و ممکن است ناشی از فشار خون بالا یا دیابت باشد.
چه اتفاقی می افتد؟
سکته مغزی چشم ناشی از گردش خون ضعیف در عروق خونی است که قسمت جلویی عصب بینایی را تامین می کند. عصب بینایی کابل ای است که مغز را به چشم متصل می کند و میلیون ها رشته عصبی و رگ های خونی را حمل می کند. اگر چه یک سکته مغزی چشم ممکن است از انسداد کامل یک رگ خون که عصب بینایی را فراهم می کند، رخ دهد، اما بیشتر به علت کمبود فشار یا پرفیوژن بافت ایجاد می شود.
فشار خون ممکن است نسبت به فشار چشم تغییر کند و جریان طبیعی خون کاهش می یابد. اگر مواد مغذی و اکسیژن تهیه عصب بینایی قطع شود، بافت عصبی آسیب دیده و از بین میرود و باعث از بین رفتن دید می شود.
آیا شما در معرض خطر هستید؟
سکته مغزی چشم در افراد میانسال و افراد مسن بیشتر است. تقریبا 10 درصد از بیماران مبتلا به نوروپاتی بینایی عروق کرونر قدامی زیر 45 سال سن دارند. بیماری قلبی عروقی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. در برخی بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی، فشار خون به طور قابل توجهی در هنگام خواب کاهش می یابد. این فشار خون پایین باعث کاهش گردش خون از طریق این شریان ها می شود و احتمال سکته مغزی را افزایش می دهد، بنابراین کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی می تواند به کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی کمک کند.
بعضی از پزشکان همچنین معتقدند که داروهای ضد قارچی جدیدتر و قوی تر ممکن است فشار خون کم هنگام خواب را کاهش دهد و افراد را در معرض خطر سکته مغزی قرار دهد، بنابراین اگر در معرض فشار خون بالا و نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است گزینه دیگری برای شما وجود داشته باشد.
اشکال خاصی از دیسک نوری نیز می تواند خطر سکته مغزی چشم را افزایش دهد. الیاف عصبی که به مغز می روند و عصب بینایی را می بینند باید از طریق یک سوراخ به نام عینک نوری وارد چشم شوند. اگر این سوراخ کوچکتر از حد متوسط باشد، فیبرهای عصبی می توانند شلوغ شوند. هنگامی که آنها شلوغ می شوند، خطر ایجاد انسداد افزایش می یابد. گرچه رابطه به خوبی درک نمی شود، افرادی که بیماری قلبی عروقی معنی دار دارند و همچنین ویاگرا را مصرف می کنند، در معرض خطر بیماری هستند.
درمان سکته مغزی
کورتیکواستروئید ها در برخی موارد سکته مغزی چشم را افزایش می دهند در صورتی که به زودی به اندازه کافی شروع شوند، به همین دلیل است که اگر متوجه تغییرات ناگهانی در بینایی خود شوید، بسیار مهم است که از پزشک خود بازدید کنید.
Corticosteriods باعث کاهش نشت عروق و بهبود تورم و گردش خون می شود. آنها درمان انتخاب در AION هستند، زیرا یک سکته مغزی چشم است که به نظر می رسد بیشتر به علت کاهش جریان خون و التهاب ناشی از انسداد واقعی رگ های خونی از یک ذره کوچک یا آمبولی است. برخی از پزشکان همچنین ممکن است داروهایی را برای کاهش فشار چشم به امید بهبودی جریان خون به عصب بینایی تجویز کنند.
برخی از تحقیقات در مورد احتمال انتشار داروهایی که به عنوان حفاظت از عصب عمل می کنند، وجود دارد که می تواند فیبرهای عصبی را در عصب بینایی باز کند. با این حال، هیچ شواهد قانع کننده ای وجود ندارد که این داروها هیچ مزیتی به همراه داشته باشد. درمان دیگر با هدف کنترل عوامل خطر بیماری قلبی عروقی است، بنابراین سکته مغزی چشم به چشم دیگر منتهی نمی شود، زیرا احتمال دارد 30 درصد احتمال ابتلا به چشم دیگر در طی سه سال وجود داشته باشد.
کلمه ای از
سکته چشم یک بیماری چشم چشم انداز ویرانگر است. داشتن فشار خون بالا و بیماری عروق کاروتید خطر ابتلا به سکته مغزی را افزایش می دهد، بنابراین لازم است مراحل لازم برای اطمینان از این شرایط را بررسی کنید . اگر از دست دادن ناگهانی بینایی یا سایر علائم سکته مغزی چشم، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. درمان سریع در جلوگیری از از دست دادن بینایی بسیار مهم است.
> منبع:
> Janigian، R. آکادمی آمریکایی چشم پزشکی. چشم هوشمند 2015