بررسی دیالیز برای نارسایی کلیه

ضربان دیالیز 101

هنگامی که کلیه های شما شروع به شکست می کنند ، معمولا به مرحله های پیشرفته از دست دادن عملکرد کلیه می روند. این مراحل از مرحله 1 تا 5 بیماری کلیوی مزمن (CKD) طبقه بندی می شوند. مرحله 5 بدترین حالت است که بسیاری از افراد نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارند. همه کسانی که با بیماری کبدی خفیف (مرحله 1-3) شروع می شوند، به مرحله 5 پیشرفت خواهند کرد.

بیماری کلیه همراه با لیستی از عوارض شستشوی طولانی است. در مراحل اولیه CKD، این عوارض معمولا با مدیریت پزشکی قابل درمان است. یعنی قرص ها باید برای درمان عوارض مانند فشار خون بالا، الکترولیت های غیر طبیعی، تورم یا ادم (که انتظار می رود در CKD رخ دهد) کافی باشد. با این حال، در نهایت، اگر به پیشرفت پیشرفته بیماری کلیوی یا مرحله 5 CKD پیشرفت می کنید، این عوارض به سختی و سخت تر با درمان پزشکی به تنهایی درمان می شود. در این زمان، اگر شما پیوند کلیه را دریافت نکنید (یا اگر واجد شرایط برای آن هستید)، اغلب دیالیز نیاز دارید. بنابراین بیایید در مورد چند سوال اساسی که اکثر بیماران در مورد دیالیز داشته اند صحبت کنیم.

دیالیز چیست؟

دیالیز روش مصنوعی جایگزینی برخی از توابع کلیه است. کلیه انجام بسیاری از کارهای اساسی در بدن، فراتر از فقط "ساخت ادرار". من این توابع را در جاهای دیگر تحت پوشش قرار داده ام، اما در اینجا خلاصه ای مختصر است:

• کلیه تنظیم و حفظ سطح الکترولیت ها مانند سدیم، پتاسیم و غیره در محدوده ای است که برای زندگی عادی ضروری است
• آنها مقدار آب را در خون خود تنظیم می کنند و بنابراین غلظت خون شما را اندازه می گیرند.
• آنها یک هورمون تولید می کنند که ضروری است برای ساخت گلبول های قرمز، به نام "اریتروپویتین"

• آنها اطمینان حاصل می کنند که استخوان های شما با تولید یک فرم ویتامین D سالم می مانند
• آنها اسید اضافی را که از متابولیسم طبیعی ساخته شده اند، از سیستم شما تولید می کنند
• بسیار مهم است که آنها فشار خون شما را کنترل می کنند

دیالیز تلاش می کند جایگزین برخی، اما نه همه این توابع.

چگونه دیالیز انجام می شود؟ انواع دیالیز چیست؟

نحوه انجام دیالیز بستگی به نوع دیالیز دارد. یک روش (که رایج ترین آن در ایالات متحده است) همودیالیز نامیده می شود. همو کلمه یونانی برای خون است. از این رو "دیالیز خون" زمانی است که خون بیمار از طریق "دسترسی به دیالیز" گرفته می شود و از طریق یک دستگاه پخش می شود که یک فیلتر است که عملکرد فیلتراسیون کلیه را تقلید می کند. هنگامی که خون از طریق این فیلتر عبور می کند (به نام دیالیزر)، خون پاک شده به بیمار بازگردانده می شود. همودیالیز معمولا در یک مرکز "دیالیز" ( همودیالیز مرکزی ) انجام می شود ، جایی که معمولا سه بار در هفته به مدت سه تا چهار ساعت انجام می شود (این بستگی به اندازه بیمار دارد). با این حال، امکان انجام همودیالیز در خانه وجود دارد. این همودیالیز خانه است . این تکنیک ممکن است اغلب تا پنج تا هفت بار در هفته انجام شود، اما هر جلسه هر دو تا چهار ساعت هرچه کوتاهتر باشد.

نوع دیگری از دیالیز که در خانه نیز انجام می شود، دیالیز صفاقی نامیده می شود. پریتونوم به حفره شکمی اشاره دارد. در این روش، یک کاتتر دائمی به داخل شکم بیمار وارد می شود. سپس مایعات دیالیز خالص به داخل صفاق تزریق می شود و این مایع برای چند ساعت در آنجا جایی که خون سموم را پاک می کند آنجا است. سپس، این سیال کثیف تخلیه می شود، و مایع تمیز تر تزریق می شود. این چرخه چند بار تکرار می شود (معمولا در شب با استفاده از یک دستگاه به نام "cycler") و صبح، بیمار خود را از سیکلر جدا می کند و کاتتر را از بین می برد.

دسترسی به دیالیز چیست؟

دسترسی به دیالیز یا شنت سایتی است که در هنگام دریافت یک همودیالیز، دو سوزن وارد می شود (بیماران مبتلا به دیالیز صفاقی چنین شنت ندارند، بلکه یک کاتتر است که به طور دائمی در شکم خود قرار دارد). یکی از سوزن های شانت، خون را از بدن به دستگاه دیالیز انتقال می دهد و دیگری خون را از دستگاه به بیمار منتقل می کند.

شانت خود یک اتصال واقعی بین یک عروق و یک ورید است. این جراح توسط یک جراح قرار می گیرد که ممکن است برای ایجاد این اتصال (از آن به نام فیستول ) از ورید خود استفاده کند، یا ممکن است از یک لوله مصنوعی برای ایجاد این اتصال استفاده کند (این به معنای پیوند است ).

آیا می توان دیالیز را در خانه انجام داد؟

بله هر دیالیز صفاقی و همودیالیز خانگی می تواند توسط خود بیمار در خانه انجام شود. پرتونگاری نفرولوژیست شما و پرستار دیالیز شما چند هفته در مورد نحوه انجام این کار آموزش خواهند داد. هنگامی که شما راحت آن را انجام دهید، آنها به شما این امکان را می دهند که راحت از خانه خود استفاده کنید.

شما هنوز هم بایستی یک بار در ماه توسط نورولوژیست خود مراقبت کنید و هر دو پرستار صفراوی و یک پرستار دیالیز که در تماس با عیب یابی در دسترس هستند را داشته باشید. پرستاران دیالیز اغلب بازدیدی از منزل شما را در صورت بروز هر چیزی که نمی توانند از طریق تلفن در نظر گرفته شوند، برنامه ریزی می کنند.

کدام نوع دیالیز "بهترین" است؟

از یک دیدگاه پزشکی، هیچ مطالعه هیچ گونه روش الزامی بهتر از دیگران ثابت نشده است. این بیشتر از انتخاب شیوه زندگی است. دیالیز خانه اغلب توسط بیمارانی که توانایی مراقبت از خود را دارند، پیشگیرانه عمل می کنند، نمی خواهند به مرکز دیالیز وابسته شوند یا می خواهند به طور مرتب سفر کنند. استقلال که با دیالیز خانه همراه است، توانمندسازی و معنی بسیاری برای بسیاری از بیماران است. همچنین کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، زیرا شما سه بار سفر هفتگی به مرکز دیالیز را انجام نمی دهید. با این حال، "با قدرت بزرگ مسئولیت بزرگی را به عهده میگیرد" زیرا شما باید به میزان زیادی از سلامت خود استفاده کنید!