مصرف داروهای مهارکننده پروتون در هنگام آرتریت

برخی از افراد مبتلا به NSAID ها یک پروتئون بازدارنده پمپ را مصرف می کنند

مهار کننده های پمپ پروتون، همچنین داروهای PPI نامیده می شوند، یک دسته از داروهایی هستند که برای درمان سوزش سر دل، GERD (بیماری ریفلاکس گوارشی)، زخم یا سایر شرایط مرتبط با اسید معده بیش از حد تجویز می شوند. مهار کننده های پمپ پروتون با مسدود کردن آنزیمی که برای ساخت اسید در معده ضروری است، کار می کنند. با مسدود کردن آنزیم، تولید اسید کاهش می یابد.

چگونه پروتون پمپ کار می کند؟

پمپ پروتون یک مولکول است که در برخی از سلول های معده یافت می شود (سلول های پاریتال). عملكرد به عنوان يك دستگاه مولكولي، پمپ پروتون به خارج از معده از يون پتاسيم غير اسيدي خارج مي كند و آن را با يون هيدروژن اسيد تعويض مي كند. با قرار دادن یون های هیدروژنی در معده شما، پمپ پروتون اسیدیته محتوای معده شما را افزایش می دهد. اسید معده برای کمک به تجزیه غذا و کمک به هضم ضروری است. با این حال، بیش از حد اسید، می تواند مری را تحریک کند، باعث سوء هاضمه یا سوزش سوزی شود، و می تواند بهبود زخم معده را کاهش دهد. هنگامی که اسید بیش از حد مشکل ساز می شود، داروهای مهار کننده پمپ پروتون اغلب برای بسته شدن پمپ پروتون تجویز می شود.

چرا بعضی از افراد مبتلا به آرتروز دچار ضعف PPI می شوند؟

بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را برای کنترل التهاب و درد مرتبط با بیماری مفصلی مصرف می کنند. در حالی که NSAID ها اغلب یک درمان آرتریت موثر هستند، داروها با سمیت های دستگاه گوارش مرتبط هستند.

این عارضه عمدتا به دلیل مهار پروستاگلاندین توسط ناتوانی های ضدالتهابی است. افراد مبتلا به ناتوانی های ناتوانیاز بالا یا چند ناتوانی جنسی، افراد سالخورده یا افرادی که سابقه بیماری زخم معده یا خونریزی گوارشی دارند، در معرض خطر عوارض ناشی از NSAID هستند.

برای کاهش خطر عوارض گوارشی، ممکن است افراد مبتلا به آرتریت توصیه می کنند که یک مهار کننده COX-2 (به عنوان مثال، Celebrex ) یا یک NSAID سنتی (مانند ناپروکسن ، ایبوپروفن ) با میزوپروستول یا مهار کننده پروتون پمپ را مصرف کنند.

میسپروستول باید چندین بار در روز مصرف شود، می تواند باعث اسهال شود، و ممکن است باعث سقط جنین، کار زودرس و یا نقایص زایمان شود، بنابراین داروهای PPI معمولا ترجیح می دهند. همچنین Vimovo ، یک داروی ترکیبی است که NSAID (ناپروکسن) و PPI (اسموپرازول) را در یک قرص ترکیب می کند.

ترکیب دارو PPI با NSAID در همه موارد ضروری نیست. داروهای PPI در واقع بیش از حد مورد استفاده قرار گرفته اند. داروهای PPI که به شدت به مصرف کنندگان و پزشکان تبلیغ و تبلیغ می شوند، برای درمان ناراحتی معده خفیف یا سوزش سکته مغزی در هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری، از جمله آنتی اسیدها (Maalox، Mylanta، TUMS) یا مسدود کننده های H2 (Tagamet، Pepcid و Zantac )، کافی خواهد بود.

دستورالعمل های محافظه کارانه ای برای کمک به کنترل سمیت NSAID وجود دارد:

• تنها یک NSAID را در یک زمان بگذارید، چند ناتوانی جنسی چند منظوره نیست.
• از کمترین دوز موثر NSAID و برای کوتاه ترین مدت ممکن استفاده کنید.
• هنگام استفاده از گزینه های دیگر درمان ( ضد درد ، تزریق داخل مفصلی ) از NSAID ها استفاده نکنید.
• مصرف NSAID خود را با غذا ببرید.
• علائم گوارشی را نادیده نگیرید. با دکتر خود صحبت کنید.
• افراد مبتلا به نارسایی کلیوی، بیماری زخم پپتیک، خونریزی گوارشی، حساسیت آسپیرین / NSAID، فشار خون بالا کنترل نشده یا بیماری قلبی عروقی باید از NSAID ها اجتناب کنند.

دسترسی

داروهای PPI به صورت غیرمستقیم و فقط به صورت نسخه در دسترس هستند، بسته به نوع انتخابی شما. طبق گزارش مصرف کنندگان ، داروها اساسا در معرض اثربخشی و ایمنی معادل هستند، اما هزینه آنها متفاوت است.

• امپرازول (Prilosec، Prilosec OTC)
• لنسپروزول (Prevacid، Prevacid 24 hr)
• امپرازول / بی کربنات سدیم (Zegerid، Zegerid OTC)
• پانوترازول (پروتونیک)
• اسموپرازول (Nexium)
• دکسلانزوپرازول (کپیدکس)
• رابپراازول (Aciphex)

نگرانی های امنیتی

گذشته از عوارض جانبی شایع (سردرد، اسهال)، مشکلات خاصی در ارتباط با داروهای PPI وجود دارد مانند:

• افزایش خطر ابتلا به عفونت

• افزایش خطر عفونت با باکتری Clostridium difficile که باعث اسهال شدید می شود
• افزایش خطر شکستگی استخوان، از جمله شکستگی حاد، با استفاده طولانی مدت
• کاهش اثربخشی Plavix (کلوپیدوگرل) برای نازک شدن خون
• تعامل احتمالی و کاهش اثربخشی داروها و مکمل های دیگر

خط پایین

هیچ کدام متفاوت از هر دارویی دیگر، مزایا و خطرات PPI ها باید در هر مورد خاص مورد بررسی قرار گیرد. بعضی از افراد ممکن است داروهای PPI برای کنترل سرماخوردگی خفیف تا متوسط ​​یا GERD نداشته باشند، حتی اگر داروها تجویز شده باشند. داروها را بدون صحبت کردن با پزشک خود متوقف نکنید. توقف ناگهانی ممکن است در واقع علائم را افزایش دهد.

افرادی که مبتلا به آرتریت هستند ممکن است قادر به کاهش خطر سکته های دستگاه گوارش در ارتباط با مصرف NSAID بدون مصرف داروهای PPI باشند. به یاد داشته باشید، حتی اگر داروهای PPI برای شرایط خاص شما ضروری باشد، استفاده ایمن به معنای مصرف دارو تنها تا زمانی است که ضروری است.

> منابع:

> استفاده از مهار کننده های پروتون پمپ برای درمان گرگرفتگی و ریفلاکس اسید معده. گزارش های مصرف کننده. به روز شده در ژوئیه 2013

> آرتریت روماتوئید: تشخیص زودرس و درمان. کوش J و همکاران ویرایش سوم. ارتباطات حرفه ای، Inc. Copyright 2010.

> آیا PPI ها عوارض جانبی طولانی مدت دارند؟ راهنمایی بهداشت خانواده خانواده مدرسه پزشکی هاروارد. فوریه 2009

اطلاعات مهار کننده پروتون پمپ. FDA ایالات متحده به روز رسانی 2014/04/6.