معرفی بیماری های روانی

یک مشکل واقعی با راه حل های واقعی

اختلالات روانشناختی اغلب اشتباه گرفته می شود. این اصطلاح زمانی استفاده می شود که یک مشکل روانپزشکی مانند افسردگی، اضطراب یا اختلال دیگر، به عنوان علائم فیزیکی غیرمستقیم ظاهر می شود.

برای تشخیص اختلال روانی و جسمی، هیچ گونه توضیحی پزشکی برای علائم وجود ندارد. این غیر معمول نیست در واقع، یک نظرسنجی نشان داده است که 5 درصد از شکایات در مراکز مراقبت اولیه، آنهایی هستند که نمی توانند با شرایط پزشکی شناخته شده، توکسین یا دارو توضیح داده شوند.

در حالی که همه این موارد از نظر روانشناختی نیستند، مطمئنا برای مشکلات تنش، خلق و خو و یا سایر اختلالات روانپزشکی به نظر می رسد که به ظاهر غیر معمول نیست.

در حالی که طیف شکایات روانشناختی بسیار گسترده است، برخی از اختلالات توصیف شده بهتر عبارتند از:

اختلال کمردرد

برای تشخیص صحیح اختلال سوپراستار، یک فرد نیاز به علائم درد، دو نشانه های دستگاه گوارش (مانند اسهال یا یبوست)، یک مشکل جنسی و یک مشکل شبه نئولوژیک دارد. این شکایت ها ممکن است چشمگیر باشد، اما ممکن است نیز برود. این علائم اغلب با علائم اضطراب یا اختلال خلقی روبرو می شوند. علاوه بر این، به عنوان بیماران با این مشکلات اغلب به پزشکان متعدد در تلاش برای پیدا کردن یک تشخیص به غیر از اختلال somatization، آنها همچنین ممکن است از عوارض جانبی بسیاری از داروهای مختلف رنج می برند.

اگر علائم اصلی را نمی توان به یک وضعیت عمومی شناخته شده و یا اثرات مستقیم برخی از مواد، یا اگر شکایت های فیزیکی و ناراحتی در نتیجه بیشتر از آنچه انتظار می رود بر اساس معاینات فیزیکی، مطالعات تاریخی و آزمایشگاهی، بیمار ملاقات اکثر معیارهای تشخیص اختلال سمیتزایی.

معیار DSM-IV باقیمانده این است که علائم نباید "عمدا تولید شده و یا ظاهری" باشد. این مهم است که توجه داشته باشید - با ایجاد یک تشخیص اختلال somatization، یک پزشک باید اعتقاد داشته باشد که بیمار علائم را به هیچ وجه نمی فهمند.

اختلال تبدیل

اختلال تبدیل نیز عمدا تولید یا شبیه سازی نشده است.

باز هم نشانه ها نباید با هیچ تشخیص دیگری شناخته شوند. در اختلال تبدیل، علائم بیشتر از یک عارضه کاملا عصبی هستند. به عنوان مثال، علائم اختلال تبدیل معمولا بر عملکرد داوطلبانه حرکت یا حس گرایی تاثیر می گذارد. این می تواند فقط در مورد هر کس عصبی مصنوعی قابل تصور باشد. مواردی از راه رفتن غیرطبیعی، تغییرات دید، تغییرات حساسیتی، درد و تشنجها مورد بررسی قرار گرفته است. برخی از عوامل استرس زا اغلب پیش از علائم پیش می آیند. با این حال، این استرسور می تواند سالها پیش از شروع علائم اتفاق بیفتد.

هیپوخاندریازیس

در حالی که هیپوخاندری به لحاظ تاریخی در میان بیماری های روانشناسی طبقه بندی شده است، احتمالا به عنوان یک فوبیایی در نظر گرفته می شود. هیپوخاندریاز شامل کسی است که معتقد است که به طور جدی بیمار هستند، به رغم اینکه به اندازه کافی مورد ارزیابی قرار گرفته اند و تمام شواهد پزشکی نشان می دهد که بر خلاف آن هستند. مانند اختلالات روان شناختی که در بالا بحث شده است، افراد مبتلا به هیپوخاندری معمولا سابقه داشتن چندین پزشک دارند و ممکن است اطمینان نداشته باشند مهم نیست که چه تعداد پزشک به آنها می گوید هیچ مشکلی با آنها ندارد.

این تشخیص واقعا چه معنی دارد؟

عبارت قدیمی "همه چیز در سر شماست" بسیاری از آنچه که تشخیص اختلال روانشناختی را ایجاد می کند، بسیار مشکل ساز است.

در حقیقت، بسیاری از شکایات عصبی، "همه در سر شما هستند." بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون ، صرع و بسیاری دیگر از مشکلات عصبی، به علت مشکلاتی که نورون مغز با یکدیگر برقرار می کنند، هستند. همین امر در مورد افسردگی، اختلالات خلقی، اضطراب و بیشتر نیز صادق است. در اصل، تمام این اختلالات مشابه هستند زیرا آنها ناشی از اختلال مغزی هستند. واقعیت این است که روانپزشکان یک نوع اختلال را اداره می کنند و متخصصان مغز و اعصاب دیگران را مدیریت می کنند، بیشتر به دلایل تاریخی نه به این دلیل که بیماری ها اساسا متفاوتند.

اما اصطلاح "همه در سرت" نه تنها مبهم است، که بی فایده است، بلکه فریبنده است.

همانطور که فرهنگ ما توسعه یافته است، تغییرات بیوشیمیایی که موجب افسردگی و اضطراب می شوند، به نحوی کمتر قابل قبول و غیر قابل تحمل تر از تغییرات بیوشیمیایی است که باعث بیماری پارکینسون می شود. نه در کنترل قربانیان نیستند. پذیرش بیشتر از دیگران نه تنها ناعادلانه است، بلکه باعث می شود مردم در برابر بیماری های روانپزشکی مقاومت کنند، حتی اگر این تشخیص بتواند به درمان آنها کمک کند.

بسیاری از این احتمال که علائم آنها روانپزشکی هستند، مقاومت کنند، زیرا "آنها بسیار واقعی هستند". شاید منظور آنها این باشد که علائم تحت کنترل آنها نیستند. این کاملا درست است. بسیار مهم است که تشخیص دهد که علائم بیماری روانشناختی خیالی نیست. علائم جعلی نیستند

همچنین مهم است که تشخیص دهد که داشتن یک اختلال روانشناختی کسی را "دیوانه" نمی کند. در حالی که برخی از افراد مبتلا به اختلالات روانشناختی همچنین سایر شرایط روانپزشکی دارند، بسیاری آن را ندارند. علائم به سادگی ناشی از اختلالات روانپزشکی است که ممکن است به عنوان استرس و اضطراب بالا شناخته شود. علاوه بر این، بسیاری از پزشکان بر این باورند که اختلالات روانشناختی ناشی از احساسات است که نمی توان از طریق دیگر معانی بیان کرد. در شرایط فروید، این احساسات ممکن است ناخودآگاه باشند، بنابراین شما حتی از آنها آگاه نیستید.

گاهی اوقات مفید است که پدیده علائم روانشناختی را در مقایسه با عمل جراحی بیشتر آشنا مقایسه کنید. هیچکس فکر نمیکند دو بار وقتی کسی خجالت میكشد وقتی شرمنده است. این یک نمونه واضح از یک احساس است که یک علامت فیزیکی است که از کنترل فرد خارج می شود. یک اختلال روانشناختی مشابه است، اما به جای خجالت زدن به دلیل خجالت یا لرزش به دلیل اضطراب، مغز ممکن است باعث ایجاد اختلال در بدن شود و بدن را به شیوه های معمول تر عمل کند. درست مثل آنکه درمان عادت های معمولی با داروهایی که برای درمان اختلالات خستگی شدید مانند سندرم کارسینوئید مناسب است ، درمان ترمور به علت بیماری های روانپزشکی مانند اضطراب با یک دارو برای بیماری پارکینسون مناسب نیست.

یک پوشش نقره ای

در حالی که ممکن است در آن زمان احساس نکنید، به طرق مختلف، تشخیص بیماری اختلال روانشناختی، خبر خوبی است. پزشکانی که این تشخیص را ارائه می دهند باید بیماری های جدی تر و تهدید کننده زندگی را که می توانند نشانه های شما را ایجاد کنند، رد کرده اند. تشخیص یک بیماری روانی و جسمی نیز می تواند مانع از تجویز داروهای متعدد در تلاش بی ثمر برای درمان بیماری شما شود، در نتیجه شما را از عوارض جانبی مختلف محافظت می کند. علاوه بر این، بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های روان شناختی علائم خود را بهبود می یابند، زمانی که مشکل اساسی شناخته شده است.

همان طور که من اشاره کردم، تمام اختلالات روانشناختی به عنوان تشخیص اختلال شناخته شده است، به این معنی که لازم است قبل از تشخیص، یک کار کامل برای بیماری های جدی انجام شود. مهم است که پزشکان در مورد بیماران با تشخیص اختلال روانی و جسمی، به طوری که آنها از بیماری جدی چشم پوشی نکنند، بسیار مهم است. به همان اندازه مهم است که بیماران در مورد تشخیص یک بیماری روانی و جسمی باقی بمانند تا بتوانند در صورت تشخیص درست، کمک مورد نیاز خود را دریافت کنند. ایده خوبی است که نظر دوم و حتی یک سوم را بدست آورید، اما باید در مورد آزمایش یا درمان های غیر ضروری و تهاجمی احتیاط کنید. گرفتن یک دیدگاه از یک روانپزشک یا روانشناس ممکن است به پاسخ بیشتر سوالات شما کمک کند. اگر هیچ چیز دیگری نیست، بسیاری از افراد مبتلا به نشانه های نارسایی ناتوان کننده در نتیجه یک مشکل عاطفی دارند و یک حرفه بهداشت روانی می تواند کمک کند.

_منابع:

_{Braunwald E، Fauci ES، و همکاران. اصول پزشکی داخلی هریسون. 16th ed 2005}

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. "راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش چهارم، تجدید نظر متن" 2000 واشنگتن دی سی: نویسنده.}