بررسی اثرات جانبی تونسیلکتومی بالقوه
Tonsillectomies یکی از معمول ترین روش های جراحی انجام شده در ایالات متحده است. در حالی که به طور کلی ایمن و موثر است، قبل از اینکه لوزه ها را از بین ببرید، باید خطرات و مزایا را درک کنید.
دلایل یک تونسیلکتومی
دو دلیل معمول وجود دارد که یک جراح ممکن است پیشنهاد کند که لوزه ها را از بین ببرد. گلو درد استروئیدی مجدد ، دلیل اصلی داشتن تنزیلکتومی است، اما ممکن است تنسیلکتومی نیز برای درمان آپنه خواب در ارتباط با بزرگ شدن لوزه ها توصیه شود .
به طور خاص، تنسيلکتومي براي کودک شما توصيه مي شود اگر آپنه خواب باعث مسايل کيفيت زندگي مانند مانع عملکرد در مدرسه و يا خواب آلودگي شديد در روز شود.
آپنه خواب یک حالت است که در آن فرد برای مدت کوتاهی در طول خواب خود تنفس می کند. تحقیقات اخیر نشان داده است که با گذشت زمان، این کمبود اکسیژن در مغز و قلب می تواند منجر به بیماری های شدید، از جمله بیماری های قلبی، افسردگی، نوسانات خلقی، پرخاشگری، خواب آلودگی در روز و بسیاری از مشکلات دیگر سلامتی شود. تنبلی متورم می تواند به علت مستقیما مسدود کردن راه هوایی در حالی که یک فرد دراز کشید، می تواند باعث آپنه شود.
هنگامی که به جراحی بروید
بیشترین دستورالعمل های حرفه ای، تنزیلکتومی را برای عفونت توصیه نمی کنند، مگر اینکه در یک سال از آنها پنج تا هفت نفر داشته باشید. با این حال، جراح شما به شدت این عفونت ها را در نظر می گیرد و شما را به درمان پاسخ می دهد.
در حالی که از بین بردن لوزه ها معمولا برای درمان عفونت های مزمن مفید است، همیشه 100٪ موثر نیست.
بعد از اینکه لوزه ها را از بین برد، هنوز ممکن است گلو درد یا عفونت مشابه را تجربه کنید. با این وجود، اکثریت مردم یا از داشتن عفونت جلوگیری می کنند و یا تعداد زیادی از آنها را ندارند. اگر پس از یک تنزیلکتومی عفونت را دریافت کنید، عفونت معمولا به اندازه قبل از عمل جراحی، سخت نیست.
کاهش میزان عفونت همچنین ممکن است خطر ابتلا به عوارض گلو درد را کاهش دهد.
فراوانی tonsillectomies در ایالات متحده افزایش یافته است، زیرا پزشکان درک خطرات آپنه خواب را بهتر درک می کنند. در حقیقت، اگر آپنه خواب دارید، جراحان توصیه می کنند که اندام تناسلی را از بین ببرند، در غیر اینصورت فقط تنسیلیت مزمن دارید. از بین بردن لوزه های متورم شده در درمان و درمان این نوع آپنه خواب بسیار موثر است. با این حال، جراحی فقط باید در نظر گرفته شود، زمانی که دیگر شیوه های کمتر تهاجمی درمان پزشکی تحمل نمی شود و یا بی اثر می شوند.
در حالی که کمتر شایع است، دلایل دیگری نیز وجود دارد که پزشک ممکن است توصیه کند که لوزه ها را از بین ببرد، از جمله: آبسه های پراتیسیلار، سرطان لوزالمعده و بزرگ شدن لوزه ها که باعث مشکلات دندان می شوند. لوزه های بزرگ شده که باعث بلعیدن یا تنفس دشوار می شوند و به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند، باید در اسرع وقت حذف شوند.
خطرات
بعلاوه برخی از عوارض تهدید کننده حیات، برخی از عوارض جانبی احتمالی تنزیلکتومی نیز وجود دارد. بسیاری از افراد تهوع و استفراغ، درد گلو ، بلع دشواری، تب درجه پایین، نفس بد ، گوش و خستگی را تجربه می کنند.
این احتمال وجود دارد که این عوارض جانبی به شدت متفاوت باشد، همانطور که شدت نشانه ها اگر شما آنها را داشته باشید. به طور گسترده ای اعتقاد بر این است که کودکان تمایل به بهبودی کوتاه تر و راحت تر دارند.
بیهوشی عمومی
Tonsillectomies تحت بیهوشی عمومی انجام می شود . جراحی که نیاز به بیهوشی عمومی دارد خطراتی است که باید از آن آگاه باشید. این خطرات از تهوع و استفراغ جزئی-به تهدید کننده زندگی مانند نارسایی تنفسی، هیپرترمی بدخیم و حتی مرگ محسوب می شود.
اگر قبلا موفق به بیهوشی عمومی در گذشته شده اید، به احتمال زیاد عواقب جدی را تجربه خواهید کرد.
اگر سابقه خانوادگی هیپرترمی بدخیم، کمبود pseudocholinesterase، دیستروفی عضلانی یا مرگ ناگهانی بیهوشی عمومی داشته باشید، شما در معرض خطر بیشتری برای تجربه عوارض جراحی هستید. اگر هر یک از اعضای خانواده خود این عوارض را تجربه کرده اند، باید بیهوشی خود را مطلع سازید. این بدان معنا نیست که شما باید جراحی نکنید، اما برای متخصص بیهوشی مفید خواهد بود و ممکن است داروهایی را که برای اجتناب از مشکلات بالقوه استفاده می شود تنظیم کنید.
اگر در معرض تنفسی مزمن مانند آسم یا آپنه خواب هستید، احتمال دارد پس از بیهوشی مشکلات تنفسی داشته باشید. با این حال، هزاران نفر از مبتلا به آپنه انسداد خواب، هر روز بطور کلی بیهوشی عمومی می روند.
بیهوشی نسبتا ایمن در نظر گرفته می شود، زیرا میزان مرگ و میر کمتر از یک در 100000 بیمار است. شما می توانید با پیروی از دستورالعمل هایی که قبل از عمل جراحی (مخصوصا در مورد خوردن و آشامیدن) به شما داده شده است، خطر خود را کاهش دهید و اطلاعات بهداشتی خود را به طور کامل به پزشک اطلاع دهید.
خونریزی پس از جراحی
همیشه در معرض خونریزی (خونریزی) در طول و بعد از عمل جراحی وجود دارد، اما چون لوزه ها نزدیک به رگ های خونی بزرگ هستند، خونریزی به عنوان یک اورژانس در نظر گرفته می شود . خونریزی پس از تنسيلکتومی شايع نيست. با این حال، احتمالا خطر جدی این عملیات است.
عوارض جدی از خونریزی ، از جمله بستری مجدد، جراحی اضافی و مرگ، بسیار نادر است. دو بار در طی آن خونریزی پس از عمل بیشتر اتفاق می افتد: در 24 ساعت اول پس از عمل جراحی و 6 تا 10 روز بعد از جراحی زمانی که پشم ها از بین می روند. برآورد شده است که بین دو تا 22 نفر از 1000 نفر در عرض 24 ساعت بعد از جراحی خونریزی می کنند. خونریزی پس از عمل در عرض شش تا ده روز پس از جراحی نیز حدود 1 تا 37 از 1000 شانس تخمین زده می شود.
بیماری هایی نظیر هموفیلی یا آنمی خطر ابتلا به خونریزی پس از یک تنزیلکتومی را افزایش می دهد. استفاده از داروهای معین مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن یا تهیه کننده های مجاز خون مانند کوفتین (وارفارین) نیز می تواند خطر را افزایش دهد. پزشک شما توصیه می کند قبل از جراحی مصرف این داروها را متوقف کنید و دستورالعمل های خاصی در رابطه با استفاده از این داروها پس از برداشتن لوزه هایتان به شما ارائه دهید.
همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد دگزامتازون استروئیدی که معمولا در طول عمل جراحی برای جلوگیری از تهوع استفاده می شود ممکن است کمی خطر خونریزی شما را افزایش دهد. از دست دادن آب بدن نیز می تواند باعث افزایش خطر ابتلا به سرفه های شما شود و باعث خونریزی شود.
شما باید آگاه باشید که در طی جراحی واقعی شما ممکن است برخی از خون را فرو برد. این خون ممکن است در بزاق خارج شود یا بعد از آن استفراغ شود. در این مورد خون قهوه ای ظاهر می شود (معمولا به عنوان قهوه به نظر می رسد). این نگرانی نیست
با این حال، خون قرمز روشن از تختهای تناسلی در هر زمان غیر قابل قبول است و شما باید مراقبت های فوری پزشکی را دریافت کنید. شما می توانید تخت های تناسلی خود را برای خونریزی، با استفاده از یک کمپرسور زبان یا چوب پاپ کیک و یک چراغ قوه، بررسی کنید. اگر شما آدنوئید های خود را برداشته اید، ممکن است کمی از مایع خون آلود نیز بیرون بیاید.
عفونت
خطر دیگر هر روش جراحی عفونت است. این نسبتا نادر است با tonsillectomies؛ هنگامی که رخ می دهد، معمولا آنتی بیوتیک ها می توانند درمان شوند. علائم عفونت باید بلافاصله به پزشک گزارش شود. در صورت تجربه، با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب بیش از 101 درجه فارنهایت
- درد شدید یا مداوم گوش (جراحی می تواند باعث عفونت گوش شود ، اما درد گوش نیز یک شکایت معمول پس از tonsillectomy است، بنابراین شما باید از علائم و نشانه های دیگر که نشان دهنده عفونت گوش باشد ) آگاه باشید
- علائم عفونت تنفسی فوقانی ، مانند سرفه، مخاط، رنگ غیرطبیعی (به عنوان مثال سبز)، یا مشکل تنفس (علامتی است که می تواند یک اورژانس باشد).
دیگر عوارض کمیاب
یک خطر کوچک برای سایر عوارض نادر وجود دارد، از جمله سوختگی ها در هنگام جراحی کوتر، انسداد مجاری هوایی از بافت اسکار بیش از حد، آسیب به دندان در هنگام لوله گذاری (قرار دادن یک لوله تنفسی برای بیهوشی عمومی)، استنشاق تصادفی محتویات معده در حالی که تحت بیهوشی ( پنومونی آسپیراسیون ) و واکنش های آلرژیک به داروها در طی و بعد از جراحی. باز هم این عوارض نادر هستند. اگر شما در مورد آنها نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید و در مورد اقداماتی که برای پیشگیری از این عوارض انجام می دهید، یاد بگیرید.
کلمه ای از
برآورد شده است که سالانه در ایالات متحده حدود 380،000 تن تنلکتومی انجام می شود. اکثر این عملیات ها موفقیت آمیز هستند.
در حالی که خطر برداشتن لوزه های شما از بین نمی رود، احتمالا اگر لوزالمعده های بزرگ شما کیفیت زندگی شما را کاهش می دهند ، شما در غیر این صورت سالم هستند و سابقه ای خانوادگی ندارند که خطر ابتلا به عوارض جراحی را افزایش می دهد، احتمالا ارزش آن را دارد آنها را حذف کنید با این حال، این تصمیم است که شما تنها با کمک جراح خود می توانید انجام دهید.
> منابع:
> مطبوعات، CD. (2015). بیهوشی عمومی. http://medicine.medscape.com/article/1271543-overview
> بهشت، جی ل و وال، ER. (2017). تنسلیکتومی و آدنوئیدکتومی در کودکان. http://www.uptodate.com (اشتراک مورد نیاز).