نارسایی کلیه و دیالیز پس از عمل جراحی

عوامل خطر، تشخیص و درمان برای نارسایی کلیه پس از جراحی

در حال برنامه ریزی برای انجام عمل جراحی، اکثر مردم این احتمال را ندارند که یک عارضه جدی یا تهدید کننده زندگی داشته باشند . متاسفانه بعضی از مردم در طول بهبودی عوارض مهمی دارند و یکی از آنها نارسایی کلیه است. خطرات جراحی از بیمار به بیمار متفاوت است، بر اساس سن، سلامتی و ماهیت بیماری آنها.

شکستگی کلیه عبارت پزشکی برای نارسایی کلیه است و به این معنی است که کلیه ها قادر به انجام کار به اندازه کافی نیستند تا بتوانند به طور موثر فیلتر شوند. اصطلاح نارسایی کلیه در این زمان معمولا شایع ترین واژه است، اما ممکن است تشخیص آسیب شدید کلیه (AKI) را بشنوید که به طور معمول نشان دهنده کاهش شدید نارسایی کلیه است.

شکستگی کلیه پس از جراحی

کلیه ها برای حذف مواد زائد از خون کار می کنند. آنها خون را در بدن انسان صدها بار در روز فیلتر می کنند، از بین بردن آب بیش از حد و دفع از خون و تبدیل آن به ادرار.

هنگامی که فرد برای اولین بار نارسایی کلیه را تجربه می کند، نارسایی حاد کلیه دارند، به این معنی که این یک مشکل ناگهانی است و ممکن است ثابت شود. نارسایی مزمن کلیه کلماتی است که به طور دائمی آسیب دیده اند.

شدت نارسایی کلیه به واسطه نتایج آزمایشگاهی یک پانل عملکرد کلیه که شامل کراتینین و همچنین چندین نتایج آزمایشگاهی از جمله BUN، GFR و ترخیص کراتینین است، اندازه گیری می شود.

نارسایی کلیه تشخیص داده می شود که در صورت انجام کلیه ها به طور طبیعی در زمان آزمایش، سطح کراتینین 1.5 برابر سطح کراتینین اولیه بیمار است.

سطح کراتینین کمتر از 1.2 میلی گرم در دسی لیتر برای مردان مطلوب است و کمتر از 1.1 برای زنان سالم است.

به عنوان مثال، یک مرد که کراتینین 8 میلی گرم / دسی لیتر قبل از جراحی دارد، به خوبی در محدوده طبیعی قرار دارد.

اگر او بعد از جراحی در روز بعد کراتینین 1.6 را داشته باشد، او با نارسایی حاد کلیوی تشخیص داده خواهد شد. تشخیص نیز می تواند بر اساس خروجی ادرار انجام شود. خروجی ادرار کمتر از 5 میلی لیتر ادرار در هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت که برای شش ساعت یا بیشتر طول می کشد، نشان دهنده آسیب جدی کلیه است.

گاهی اوقات این مشکل به راحتی با افزایش در مصرف مایع حل می شود، که به طور معمول باعث افزایش تولید ادرار می شود و کلیه ها دوباره کار می کنند. برای دیگران، کلیه ها آسیب را پشت سر گذاشته اند و دیگر کارآیی ندارند، همانطور که قبل از عمل جراحی انجام می شود. خوشبختانه برای اکثر افراد، کلیه آسیب دیده اغلب می تواند به اندازه کافی کار کند تا بدن سالم باشد.

در موارد شدید، کلیه ها قادر به فیلتر کردن خون نیستند و نمیتوانند ادرار کنند. ناتوانی در ایجاد ادرار یک مشکل جدی است و اگر در هنگام بهبودی در خانه، بلافاصله به پزشک مراجعه شود، باید بلافاصله به پزشک مراجعه شود.

مشکلات کلی کلیه پس از جراحی

دیالیز پس از جراحی

دیالیز معمولا زمانی انجام می شود که کلیه ها نمی توانند به اندازه کافی کار کنند تا بدن سالم باشند. برخی از منابع می گویند که کراتینین 8 باید به دیالیز منجر شود، بعضی دیگر می گویند 10 واحد کراتینین تنها وجود دارد که نشان می دهد دیالیز باید انجام شود.

با این حال، دیگران می گویند سطح کراتینین فقط یک بخش از پازل است و علائمی که بیمار در حال تجربه است باید درمان را بیشتر از نتایج آزمایشگاهی هدایت کند.

دیالیز چیست؟

دیالیز درمان است که کارهایی را انجام می دهد که کلیه ها قادر به انجام آن نیستند: فیلتر کردن خون برای حذف سموم، الکترولیت و آب اضافی. در طول دیالیز، یک خط بزرگ IV در رگ های خونی قرار می گیرد. خون از بدن IV خارج از بدن خارج می شود و دستگاه دیالیز خون را فیلتر می کند و سپس آن را به بدن منتقل می کند. این فرآیند معمولا 4 تا 6 ساعت طول می کشد و بسته به نیاز فردی، سه بار در هفته یا بیشتر انجام می شود.

یک پزشک که متخصص در درمان کلیه ها است، به نام نفرولوژی نامیده می شود، تنظیمات دستگاه دیالیز را تعیین می کند، از جمله اینکه چقدر مایع بیش از حد از بدن خارج شود.

عوامل خطر برای نارسایی کلیه پس از عمل جراحی

یکی از عوامل شناخته شده برای نارسایی کلیه بعد از دیالیز جراحی قلب باز یا جراحی عروق (یک روش بر روی رگ های خونی) است. این نوع از روش ها می تواند به طور چشمگیری خطر ابتلا به آسیب کلیه را افزایش دهد که برای درمان دیالیز یا برای مدت کوتاهی یا درازمدت نیاز به درمان دارد.

کاهش کارکرد کلیه قبل از عمل جراحی نیز عامل مهمی است. کسانی که قبلا آسیب کلیه را پشت سر گذاشته اند بیشتر احتمال دارد پس از عمل جراحی افزایش یابد.

بیماران سالمند بیشتر احتمال دارد که آسیب کلیه را از بیمار جوانتر حفظ کنند، چرا که بیماران جوان تر قبل از عمل سالم هستند. بیماران مبتلا به فشار خون بالا، بیماری قلبی و دیابت در معرض خطر بیشتری هستند.

کاهش سطح اکسیژن در خون طی یک دوره طولانی می تواند کلیه ها را آسیب برساند. آسیب های تروماتیک، کاهش خونریزی قابل توجهی، فشار خون پایین برای مدت زمان طولانی و ایجاد عفونت شدید به علت شوک سپتیس قبل، در طول و یا بعد از عمل، همچنین می تواند احتمال دیالیز را پس از جراحی افزایش دهد.

ایجاد عفونت شدید ادراری بعد از جراحی، در صورت عدم درمان یا عفونت به درمان پاسخ نمی دهد، می تواند منجر به آسیب کلیه شود.

به طور کلی، بیمار بیمار / بیشتر زخمی شده است بلافاصله قبل از عمل جراحی و در روزهای بعد از عمل، احتمال ابتلا به آسیب کلیه تشخیص داده می شود.

بلند مدت در مقابل دیالیز کوتاه مدت

برای اکثر بیماران جراحی که نارسایی کلیوی را تجربه می کنند، دیالیز ضروری نیست و مشکل نیز به اندازه کافی برای حفظ سلامتی خوب حل و فصل می شود.

برای افراد مبتلا به نارسایی کلیه پس از عمل جراحی و نیاز به دیالیز، مشکل یک حاد است و عملکرد کلیه به اندازه کافی بهبود می یابد که دیالیز ضرورتا طولانی نیست. این نوع بیماری به نام نارسایی حاد کلیه یا ARF نامیده می شود.

برای دیگران، آسیب کلیه دائمی است و به اندازه کافی شدید است که دیالیز ضروری است. برای این افراد، مشکل یک بیماری مزمن است و دیالیز نیاز به مگر اینکه پیوند کلیه را به دست آورد. این نوع موضوع به عنوان End Stage Chronic Disorder (ESRD) یا نارسایی مزمن کلیوی اطلاق می شود.

> منبع:

> حوادث حاد کليه پس از عمل جراحي عمده شکم: يک تحليل همگروهي گذشته نگر. تحقیقات و عملیات مراقبت های ویژه http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175