نظارت بر عملکرد کلیه هنگام مصرف داروهای آرتروز

بعضی از داروهای آرتروز می توانند مسمومیت کلیه را ایجاد کنند

عملکرد کلیه شامل حذف زباله های متابولیک از جریان خون، تنظیم تعادل آب در بدن و حفظ اسیدیته / قلیایی مایع بدن است. هر دو آزمایش خون و ادرار می توانند تعیین کنند که آیا کلیه ها به درستی عمل می کنند. آزمایش های خون که عملکرد کلیه را ارزیابی می کنند اغلب به همراه تست های عملکرد کبدی به منظور نظارت بر بیماران تحت درمان با داروهای آرتروز خاصی دستور داده می شود.

مسمومیت کلیه یک عارضه بالقوه بعضی از داروهای آرتروز است . مشکلات کلیوی که از استفاده از داروهای آرتروز توسعه می یابند معمول نیستند اما ممکن است رخ دهد. پزشکان می توانند به طور مرتب آزمایش هایی را برای نظارت بر تاثیر داروهای خاص بر روی کلیه ها، غربالگری برای مشکلات کلیوی یا اختلالات با عملکرد کلیه انجام دهند.

آزمایش خون برای عملکرد کلیه

BUN (Nitrogen، Urea خون) یک آزمایش خون است که عملکرد کلیه را ارزیابی می کند. اوره یک محصول متابولیسم پروتئین است و در کبد تشکیل شده است. اوره از طریق خون توسط کلیه ها فیلتر می شود و از طریق ادرار دفع می شود.

داروهای آرتروز و داروهای خوراکی که می توانند سطوح BUN را افزایش دهند عبارتند از:

• آلوپورینول
• NSAIDs
• متوترکسات
• آسپرین با دوزهای بالا
• تیلنول / استامینوفن

خونریزی های دستگاه گوارش ، که می تواند یک عارضه جانبی جدی از NSAIDs باشد، می تواند باعث افزایش BUN شود.

• محدوده طبیعی BUN آن 7-20 میلی گرم / دسی لیتر است

کراتینین سرم یک آزمایش خون است که برای ارزیابی عملکرد کلیه نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

کراتینین یک محصول جانبی کراتین است که متابولیسم انرژی عضلانی را درگیر میکند. مقدار کراتین نسبتا کم در بدن روزانه به کراتینین تبدیل می شود. کراتینین، مواد زائد متابولیک از تبدیل، از طریق خون توسط کلیه ها فیلتر شده و به ادرار منتقل می شود.

کراتینین خون معمولا به کلیه ها کاملا پایدار است. سطح کلی کراتینین در خون افزایش می یابد اگر عملکرد کلیه دچار اختلال شود. اگر چه سن و جنس بر روی ارزش های کراتینین طبیعی تاثیر می گذارد، ثبات سطح کراتینین خون در فرد باعث می شود که آزمون BUN برای ارزیابی مشکلات کلیوی مورد آزمایش قرار گیرد.

• کراتینین سرم در محدوده طبیعی 0.8-1.2 mg / dl (مرد) و 0.6-0.9 mg / dl (دختران) است.

آزمایشات ادرار برای عملکرد کلیه

بررسی ادرار ساده ترین تست ادرار است که برای نمایش دادن مشکلات کلیوی مورد استفاده قرار می گیرد. یک ریز سنج ساده می تواند حضور گلوکز، پروتئین، کتون ها یا بیلی روبین را در ادرار، و نیز اسیدیته یا قلیایی ادرار تشخیص دهد که این همه نشانگر مشکلات بالقوه کلیه است. ظاهر ادرار همیشه با ادرار شناسایی می شود. ناهنجاری های سلولی می توان از طریق میکروسکوپیک تشخیص داد.

پاکسازی اوره آزمایشی است که از یک نمونه خون برای تعیین سطح اوره موجود در خون و دو نمونه ادرار استفاده می کند و دومین بار پس از اولین نمونه ادرار یک ساعت پس از برداشت می شود. این تست میزان چربی اوره را از طریق کلیه ها به داخل ادرار تشخیص می دهد.

• محدوده طبیعی محاسبه اوره 64 تا 99 میلی لیتر در دقیقه است

پاکسازی کراتینین ، همچنین به صورت میلی لیتر در دقیقه اندازه گیری می شود، سطح کراتینین را در ادرار با سطح کراتینین خون مقایسه می کند، معمولا بر اساس اندازه گیری یک نمونه ی ادرار 24 ساعته و نمونه خون در انتهای دوره ی 24 ساعته .

همانطور که قبلا گفته شد، کراتینین در غلظت پلاسمای پایدار یافت می شود. هنگامی که کراتینین فیلتر می شود، آن دوباره جذب نمی شود و به کلیه ها به حداقل می رسد. برای اندازه گیری میزان فیلتراسیون گلومرولی، یک روش استاندارد برای ارزیابی عملکرد کلیه، از کرای ترخیص کراتینین استفاده می شود.

• فاصله کراتینین طبیعی / ادرار 24 ساعته برای بزرگسالان

اسمولالیت ادرار اندازه گیری میزان غلظت ادرار بر اساس تعداد ذرات انحلال شده در ادرار است. اندازه گیری در milliosmols / کیلوگرم.

• محدوده طبیعی نرمال ادرار 50 تا 1400 mOsm / kg (به صورت تصادفی) یا بیشتر از 850 mOsm / kg برای 12 تا 14 ساعت محدودیت مایع است.

آزمون پروتئین ادرار یک مجموعه 24 ساعته ادرار است.

• عادی = نمونه باید حاوی کمتر از 150 میلی گرم پروتئین باشد.

تست های غیر طبیعی در کلیه به مشکلات کلیوی کمک می کند

هر تستی که از حد نرمال محسوب می شود، نشانگر مشکلات بالقوه کلیه است. شما، همراه با دکتر خود، باید تصمیم بگیرید که آیا یکی از داروهای آرتروز شما باعث ایجاد مشکل می شود . متوقف کردن یا تغییر دادن دارو ممکن است بهترین دوره بعدی باشد، که اجازه می دهد مشکل کلیه حل شود.

_{توجه: تمام دامنه های طبیعی بستگی به آزمایشگاه و روش مورد استفاده برای آزمایش دارد}

_منابع:

_{تشخیص بالینی با روش های آزمایشگاهی، Todd-Sanford، 15th edition، 1974.}