هموگلوبین و دیابت - چگونه آنها مرتبط هستند؟

شناخت تستهای A1C مثبت کاذب در افراد مبتلا به هموگلوبین

هموگلوبین و دیابت ارتباط دائمی دارند. گلوکز در هموگلوبین خود را در گلبول های قرمز خون جمع می کند و تا سه ماه آنجا نگه می دارد. مقدار گلوکز متصل به هموگلوبین شما در آزمایش هموگلوبین A1c آزمایش شده و به عنوان شماره EAG گزارش شده است. این تعداد، با این حال، بیش از حد متوسط ​​قند خون شما تأثیر می گذارد و برای درک سطوح آن، برای درک چند مفاهیم مهم است.

چگونه هموگلوبین و دیابت مرتبط هستند، و هنگامی که ممکن است آزمون A1c شما نادرست باشد؟

هموگلوبین چیست؟

هموگلوبین یک مولکول پروتئینی در گلبولهای قرمز شما است که اکسیژن را از ریه ها به تمام قسمت های بدن شما منتقل می کند. تقریبا تمام اکسیژن خون شما بر روی هموگلوبین حمل می شود، بنابراین بسیار حیاتی است. این شامل آهن است و این باعث می شود که گلبول قرمز قرمز رنگ باشد. هنگامی که شما "خون فقیر آهن" دارید، به دلیل عدم وجود هموگلوبین کافی در سلول های قرمز شما.

چگونه هموگلوبین برای تست دیابت استفاده می شود؟

هنگامی که شما می خورید، بدن شما کربوهیدراتهای بزرگتر را به گلوکز یا قند می کشد که برای انرژی مصرف می کند. این در نهایت به جریان خون شما می رسد تا بتواند به تمام قسمت های بدن شما منتقل شود. برخی از شکر هایی که در جریان خون شما قرار می گیرد به هموگلوبین روی گلبول های قرمز خون شما متصل می شود و تا سه ماه ادامه دارد. بیشتر سلول های قرمز شما پس از چهار ماه بازیافت می شوند، بنابراین سلول های شما فقط در تاریخ سه ماه گذشته نشان داده می شوند.

اگر میزان قند خون شما بالاست، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت، بیشتر از این قند به گلبولهای قرمز شما متصل می شوند. غلظت قند در خون شما بیشتر است، بیشتر قند به هموگلوبین شما متصل می شود.

تست هموگلوبین A1c و دیابت

تست قند خون روزانه در مدیریت کلی دیابت بسیار مهم است.

اما، این آزمایش ها فقط یک عکس از سطح گلوکز در جریان خون را در زمان آزمایش نشان می دهد. یک ساعت بعد نتیجه ممکن است متفاوت باشد. آزمایش با نام A1c هموگلوبین (یا تست glycohemoglobin) یک دیدگاه طولانی تر از میزان گلوکز را نشان می دهد که اندازه گیری میزان گلوکز آن برای هموگلوبین در طول عمر گلبول قرمز است که حدود سه ماه است. این آزمون استاندارد طلایی برای درک طولانی مدت قند خون در خون است و توسط انجمن دیابت آمریکا توصیه می شود. همچنین به عنوان یک آزمایش غربالگری برای دیابت استفاده می شود.

متغیرهای هموگلوبین بر روی آزمایش A1C تأثیر می گذارند

آزمایش A1c در افراد مبتلا به فرمهای مختلف هموگلوبین دقیق نیست. این آزمایش ها برای افراد مبتلا به هموگلوبین A، شایع ترین نوع هموگلوبین طراحی شده اند. این نوع از فرم های هموگلوبین در بسیاری از مردم آفریقایی، مدیترانه ای و میراث آسیای جنوب شرقی شایع است (به ارث می برند). اشکال غیر طبیعی هموگلوبین A نیز وجود دارد. هموگلوبین طبیعی از دو زنجیره A یا دو زنجیره B تشکیل شده است. هنگامی که هر یک از این زنجیره ها از دست رفته (یک وضعیت ارثی)، شرایط حاصل از آن به عنوان تالاسمی نامیده می شود.

انواع هموگلوبین عبارتند از:

• هموگلوبین S (با ویژگی سلول داسی شکل)

• هموگلوبین C
• هموگلوبین E
• هموگلوبین F - هموگلوبین F در دوران بارداری، در جنین و گاهی در حاملگی دیده می شود.
• بسیاری از انواع کمتر رایج مانند Hb D یا G صفت، Hb J، و بیشتر
• هموگلوبین کاربامیل شده (در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی یافت می شود)

همه انواع هموگلوبین به مشکلات سلامتی منجر نمی شود، زیرا آنها با بیماری سلول داسی شکل می کنند، اما می توانند نتایج مثبت کاذب را با آزمایش A1c نشان دهند. به عنوان مثال، افرادی که دارای صفات سلول داسی شکل هستند - حامل بیماری سلول داسی شکل هستند اما علائم بیماری را ندارند. با این حال، آنها می توانند قرائت نادرست در آزمون A1c داشته باشند.

اهمیت هموگلوبین و دیابت

اگر شما یک نوع هموگلوبین داشته باشید، شانس این است که شما یک نتیجه مثبت کاذب در مورد آزمایش HbA1c به شما و دکتر خود بدهید که قند خون شما بیش از حد بالا است، حتی اگر آن را نداشته باشید.

در پاسخ به این، داروهای دیابت یا دوز انسولین ممکن است افزایش یابد تا تلاش شود دیابت خود را تحت کنترل بیشتری قرار دهد. متاسفانه این افزایش می تواند منجر به کاهش قند خون ( هیپوگلیسمی ) شود که در برخی موارد بسیار خطرناک است و یک اورژانس پزشکی است.

خواندن مثبت کاذب ممکن است باعث شود که شما و دکترتان بر این باور باشید که دیابت دارید حتی اگر این کار را نکنید. پس از آن داروها یا انسولین شروع می شود که همانطور که در بالا ذکر شد ممکن است منجر به هیپوگلیسمی شود. عاطفی، یک تشخیص اشتباه نیز می تواند بسیار آسیب زا باشد، زیرا شما اعتقاد دارید شرایطی دارید که نیستید.

چه کسی می تواند یک گزینه هموگلوبین داشته باشد؟

چه کسی باید آزمایش کند تا آیا یک نوع هموگلوبین داشته باشد؟ افرادی که بیشترین احتمال هموگلوبین را دارند، شامل کسانی هستند که:

• میراث آفریقایی، مدیترانه ای و یا جنوب شرقی آسیا هستند
• سابقه خانوادگی فرد دارای یک نوع هموگلوبین داشته باشید
• اگر از نتایج آزمایش A1c شما (از جمله اگر بالا است و خواندن شما خوب بوده است) شگفت زده خواهید شد
• اگر خواندن A1c شما بسیار زیاد است
• اگر خواندن A1c به طور قابل توجهی با تغییر در آزمایشگاه انجام می شود که این تست ها را انجام می دهد

اگر شما یک نوع هموگلوبین دارید، هنوز می توانید از آزمون های HbA1c استفاده کنید. همه آزمایشات تحت تاثیر انواع مختلف هموگلوبین قرار نگرفته و پزشک شما باید آزمایش خود را انجام دهد، در حالی که این مورد در نظر گرفته شده است.

شیوع هموگلوبین رایج است؟

در یک مطالعه بزرگ جمعیت چند ملیتی آمریکای شمالی، 3.77 درصد افراد دارای نوع هموگلوبین بودند. از اینها، انواع شامل:

• HbS ( ویژگی سلول داسی ) - 2.85 درصد
• HbSS ( بیماری سلول داسی ) - 0.03 درصد
• صفت HbC - 0.61 درصد است
• بیماری HbCC - 0.01 درصد
• HbSC - 0.04 درصد
• HbE - 0.13 درصد
• HbD یا G ویژگی - 0.6 درصد
• HbS B- thalasemia - 0.1 درصد
• پایدار HbF - 0.01 درصد
• HbMontgomery - 0.01 درصد

آلفا تالاسمی نیز در 3.82 درصد از افرادی که دارای انواع هموگلوبین هستند حضور داشتند.

عوامل دیگر که می تواند خواندن Hemoglobin A1C اشتباه

از آنجایی که سطح A1c هموگلوبین وابسته به گلبول های قرمز است، هر چیزی که با (کاهش می یابد) زندگی گلبول های قرمز ممکن است موجب نتایج غیر طبیعی شود. به عنوان مثال، از دست دادن خون به علت جراحی یا دوره های شدید قاعدگی یا یک بیماری مانند کم خونی همولیتیک ممكن است نتیجه قرائت بدی را كاهش دهد. کم خونی فقر آهن ممکن است باعث کاهش قرائت شود، در حالیکه درمان جایگزین آهن ممکن است سطح بالایی داشته باشد. اگر شما خونریزی داشته اید، سطح شما نیز ممکن است نادرست باشد. سطوح هموگلوبین A1c ممکن است به دلایل مختلف در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی قابل تفسیر باشد.

خط پایین در نسخه های هموگلوبین و سطح A1C هموگلوبین

سطح هموگلوبین A1c در تعیین میزان متوسط ​​قند خون در طول دوره زمانی طولانی اهمیت دارد. متاسفانه، انواع مختلف هموگلوبین می توانند این تست را نادرست انجام دهند، بنابراین دقت را کاهش می دهد.

اگر سطح A1c به نظر نمی رسد با بررسی های روزانه گلوکز شما سازگار باشد، مخصوصا اگر شما از میراث آفریقایی، مدیترانه ای و یا آسیای جنوب شرقی هستید، با انجام آزمایش ساده خون خود برای انجام یک آزمایش خون به پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا شما یک نوع هموگلوبین دارید. با دانستن اینکه یک نوع دارید، پزشک می تواند مطمئن شود که خون شما در آزمایشگاه آزمایش می شود که از روش هایی استفاده می کند که توسط این گونه ها تحت تاثیر قرار نمی گیرند.

> منابع:

> Little، R.، La'ulu، S.، Hanson، S.، Rohlfing، C.، و R. Schmidt. تاثير 40 روش مختلف نادر هپاتيت در اندازه گيري HbA1c در هشت روش. مجله علوم و فنون دیابت . 2015. 9 (4): 849-56.

> Lorenzo-Medina، M.، De la-Iglesia، S.، Ropero، P.، Noqueira-Salqueiro، P.، J. Santana-Benitiz. اثرات متغیرهای هموگلوبین بر روی هموگلوبین A1C اندازه گیری شده با استفاده از روش کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا. مجله علوم و فنون دیابت . 2014 (8) (6): 1168-1176.

> متغیرهای هموگلوبین می توانند تفاوت های قابل توجهی در هموگلوبین A1c ایجاد کنند که به وسیله روش های کروماتوگرافی مایع مایع و روش های آنزیمی در بیماران دیابتی اندازه گیری می شود: مطالعه مقطعی. سالانه از بیوشیمی بالینی . 5 ژانویه 2016 (EPUB پیش از چاپ).