یک فتق انقباض زمانی اتفاق می افتد که یک ضعف در عضله شکم اجازه می دهد که بافت شکمی از طریق عضله بیرون بیاید. فتق بینی به نظر می رسد به عنوان برانگیختن زیر پوست است و می تواند دردناک و یا مناقصه به لمس.
در مورد یک فتق برشی، ضعف در عضله ناشی از برش ساخته شده در جراحی قبلی شکم است.
برای رنگ آمیزی یک تصویر واضح: در طی عمل جراحی، برش در عضلات تشکیل می شود که شکم ایجاد می شود. به دلایلی، این عضله نابارور نیست، بنابراین شکاف باز می شود، چون عضلات در طول فعالیت ها سفت می شوند و آزاد می شوند. به جای یک تخت، قطعه قوی عضله، شما یک قطعه عضلانی دارید که شکاف کوچکی در آن وجود دارد.
بعد از مدتی، بافت ها در زیر می بینند که مسیر فرار از طریق عضله وجود دارد و آنها از طریق باز شدن به نقطه ای که می توانند تحت پوست احساس شوند، شروع به حرکت می کنند. فتق درزیلی به اندازه کافی کوچک است که تنها پریتون یا حفره شکمی که از آن عبور می کند. در موارد شدید، قسمتهای اندام ممکن است از طریق سوراخ در عضله حرکت کنند، اما این بسیار کم است.
بررسی اجمالی
سابقه جراحی های متعدد شکمی ممکن است خطر فتق برشی را افزایش دهد، چرا که هر برش یک فرصت جدید برای شکل گیری فراهم می کند. اگر فتق وجود دارد در شکم ایجاد شده و بیمار جراحی نداشته باشد، فتق بینی فکری نیست.
بیمارانی که پس از جراحی شکم به وزن قابل توجهی می رسند، باردار می شوند و یا در فعالیت هایی که فشار شکمی را افزایش می دهند (مثل بلند کردن سنگین) بیشتر در معرض خطر فتق های بینی قرار می گیرند.
برش ضعیف است و بیشتر مستعد ابتلا به فتق است، در حالیکه هنوز شفا دارد. در حالیکه فتق های فکری می تواند ماه ها یا سال ها پس از جراحی گسترش یابد یا بزرگ شوند، احتمالا به مدت 3 تا 6 ماه بعد از جراحی اتفاق می افتد.
تشخیص
به نظر می رسد فتق انقباض به نظر می رسد و ناپدید می شود، که به عنوان یک فتق قابل احتراق نامیده می شود. فتق ممکن است قابل ملاحظه باشد مگر این که بیمار درگیر فعالیتی باشد که باعث افزایش فشار شکمی مانند سرفه، عطسه کردن، فشار دادن به حرکت روده یا بلند شدن یک جسم سنگین شود.
دید فتق به راحتی تشخیص داده می شود، و اغلب نیازی به آزمایش خارج از معاینه فیزیکی توسط یک پزشک نیست. پزشک می تواند از سرفه یا سقوط به منظور دیدن فتق در حالی که آن را "خارج".
تست روتین می تواند انجام شود تا تعیین شود که چه مساحتی از بدن در عضله قرار دارد. اگر فتق به اندازه کافی بزرگ باشد تا بتواند بیش از محوطه حفره شکم را از بین ببرد، آزمایش ممکن است مورد نیاز باشد.
رفتار
فتق بینی ممکن است به اندازه کافی کوچک باشد که تعمیر جراحی یک گزینه است، نه یک ضرورت. اگر فتق بزرگ است، درد ایجاد می کند یا به طور پیوسته رشد می کند، ممکن است جراحی توصیه شود.
یکی دیگر از گزینه ها یک توری است، یک لباس شبیه به یک کمربند یا کمربند وزن است که فشار ثابت را به فتق دیسک فشار می دهد.
هنگامی که فتق خارجه شکاف اضطراری است؟
فتق دیسک که در موقعیت "خارج" گیر می شود، به عنوان فتق حریق نامیده می شود.
در حالی که یک فتق حریق ممکن است اضطراری نباشد، باید مراقبت های پزشکی را دنبال کرد، زیرا می تواند به سرعت به اورژانس تبدیل شود.
یک فتق انسدادی هنگامی که یک فتق تنگی یافته به نظر می رسد، اضطراب ایجاد می شود، جایی که بافتی که خارج از آن است از خونش گرسنه می شود. درمان نشده، یک فتق دچار انقباض می تواند باعث مرگ بافتی که از طریق فتق افتادگی ایجاد می شود.
یک فتق ضیافتی را می توان با رنگ قرمز یا بنفش عمیق بافت انباشته شناسایی کرد. ممکن است با شدت درد همراه باشد، اما همیشه دردناک نیست. تهوع، استفراغ، اسهال و تورم شکمی نیز ممکن است وجود داشته باشد.
آن را به عنوان معادل فتق در تایپ کردن یک رشته در اطراف انگشت خود بنگرید تا زمانی که نوبت بنفش تبدیل شود و صدمه بزند و سپس شما نمیتوانید رشته را بیرون بیاورید. فتق دمیده شده است یک اورژانس پزشکی است و نیاز به مداخله فوری جراحی برای جلوگیری از آسیب به روده و سایر بافت ها دارد.
هنگامی که دیگر جراحی فتق درزی است ضروری است؟
یک فتق فتق ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد:
- در طول زمان همچنان در حال افزایش است
- این بسیار بزرگ است
- این زیبایی ناپایدار است
- باقیمانده حتی زمانی که بیمار آرام و یا پایین می آید باقی می ماند
- فتق باعث درد میشود
در برخی از این موارد تصمیم به جراحی برای شما وجود دارد. ممکن است بخواهید عمل جراحی انجام دهید اگر احساس ناراحتی میکنید یا نگران چگونگی چشایی فتق به نظر میرسد. بهتر است که درباره جراحی بحث کنیم تا جزئیات را بدست آوریم و فرایند را درک کنیم و ببینیم چه چیزی بهبود می یابد.
عمل جراحي
جراحی فتق انقباض معمولا با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود و به صورت بستری انجام می شود. عمل جراحی به طور معمول با استفاده از روش لاپاروسکوپی انجام می شود ، با استفاده از برش های کوچک به جای سوزن های سنتی و بسیار بزرگتر، باز برش . جراحی توسط جراح عمومی یا متخصص روده بزرگ انجام می شود .
هنگامی که بیهوشی داده می شود، جراحی شروع می شود با برش در هر دو طرف فتق. یک لاپاراسکوپ به یک برش وارد می شود و برش دیگر برای ابزار جراحی اضافی استفاده می شود. جراح سپس بخشی از پوشش داخل شکمی را که از طریق عضله هل می دهد، جدا می کند. این بافت "کیسه فتق" است. جراح آن را به موقعیت مناسب خود می رساند و سپس نقص عضله را تعمیر می کند.
اگر نقص عضله کوچک باشد ممکن است بسته شده باشد. این نخ ها به طور دائم باقی خواهند ماند، جلوگیری از بازگشت فتق. برای نقص های بزرگ، جراح ممکن است احساس کند که بخیه کافی نیست. در این مورد، گرافت مش برای پوشش سوراخ استفاده می شود. مش مشبک دائمی است و مانع بازگشت فتق می شود، حتی اگر نقص باز شود.
اگر روش صیقل با نقص عضلانی بزرگتر (تقریبا یک چهارم یا بزرگتر) مورد استفاده قرار گیرد، احتمال بازگشت مجدد افزایش می یابد. استفاده از مش در فتق های بزرگتر، استاندارد درمان است، اما اگر بیمار سابقه رد ایمپلنت های جراحی یا وضعیتی که از استفاده از مش جلوگیری می کند، مناسب نیست.
هنگامی که مش در محل قرار گرفته است یا عضله برداشته شده است، لاپاراسکوپ برداشته می شود و برش می تواند بسته شود. برش معمولا با بخیه هایی که در جراحی پیگیری می شوند، بسته می شود، که در آن نقطه خاصی از چسب برای نگهداری برش بسته است. همچنین می توان از باند های چسبنده ای به نام استریریس استفاده کرد.
بهبود
اکثر بیماران فتق قادر به بازگشت به فعالیت عادی خود در عرض دو تا چهار هفته هستند. بویژه برای هفته اول شکسته خواهد شد. در طول این زمان، برش باید در طول فعالیت محافظت شود که فشار بطن را با استفاده از فشار ثابت و ملایم بر روی خط برش محافظت می کند. این به خصوص برای بیماران فتق برشی مهم است زیرا آنها به یک فتق انقباضی تقلیل می یابند و ممکن است در یکی دیگر از موارد در محل برش جدید قرار گیرند.
فعالیت هایی که در طی آن برش باید محافظت شود عبارتند از:
- افزایش از موقعیت نشسته
- عطسه کردن
- سرفه
- تحرک در طی حرکت روده. اگر بعد از عمل یبوست به جراح خود مراجعه کنید، ممکن است نرم کننده مدفوع تجویز شود.
- استفراغ
- بلند کردن اجسام سنگین
بسیاری از فعالیت های ذکر شده، وظایفی هستند که هر روز انجام می دهید، بنابراین اجتناب از این همه ممکن نیست. با این حال، در بهترین حالت شما را با احتیاط کنترل می کند تا از عوارض بیشتر جلوگیری شود. اگر مشکوک به چیزی نادرست باشید، مطمئن باشید که خط ارتباطی با پزشک خود را حفظ کنید.
> منابع:
> موسسات ملی بهداشت جراحی فتق دردی. 2015