راهنمای قند خون پایین در Preemies
Preemies با چالش های بسیاری روبرو هستند. یکی از مسائل رایج ناراحت کننده نوزادان، کاهش قند خون است. هنگامی که یک preemie دارای قند خون پایین است، آن را hypoglycemia نوزاد است.
قند خون مقدار شکر یا گلوکز است که در خون جریان دارد. قند خون مهم است زیرا بدن و مغز از گلوکز برای انرژی و رشد استفاده می کنند. اگر سطح شکر در خون برای بیش از حد کم باشد، می تواند خطرناک باشد.
شکر خون پایین در نوزادان نارس چیست؟
هنگامی که سطح قند خون پایین تر از 40 میلی گرم در دسی لیتر باشد، آن اغلب به عنوان یک قند خون پایین یا هیپوگلیسمی در نظر گرفته می شود. با این حال، پزشکان، بیمارستان ها و متخصصان همه بر تعداد خاصی از قند خون نباید قبلا قند خون خود را قبل از اینکه آن را hypoglycemia نامیده می شود و نیاز به درمان. بنابراین، تعداد تنها یک قند خون پایین را تعریف نمی کند. سایر عوامل مانند سن حاملگی کودک، مدت زمان تولد نوزاد و علائم کودک نیز در هنگام تصمیم گیری درباره تشخیص و درمان قند خون پایین نوزادان نارس به حساب می آیند. در اینجا، دستورالعمل کلی برای هیپوگلیسمی نوزادان بر اساس نتایج آزمایشگاهی آزمایش گلوکز خون است .
یک نوزاد نارس در بین 34 تا 37 هفته زودرس
- هر کودک با علائم زیر: 40 mg / dl
- از تولد تا 4 ساعت بدون علائم: کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر
- از 4 ساعت تا 24 ساعت بدون علائم: زیر 45 میلی گرم / دسی لیتر
یک نوزاد نارس قبل از 34 هفته بارداری
- اگرچه دستورالعمل خاصی برای preemies که قبل از 34 هفته بدست می آید وجود ندارد، ممکن است هیپوگلیسمی با گلوکز خون کمتر از 45 میلی گرم در دسیلی (محدوده بین 40 mg / dl-50 mg / dl) باشد.
Preemies و هیپوگلیسمی
در دوران بارداری یک مادر شکر را به کودک خود می گذارد.
در پایان بارداری، کودک برخی از آن شکر را برای استفاده در روزهای پس از تولد ذخیره خواهد کرد. هنگامی که نوزادان تمام وقت از گلوکز ذخیره شده خود استفاده می کنند، می توانند از طریق تغذیه با شیر مادر یا مصرف یک بطری، بیشتر مصرف کنند. تغذیه منظم شیر مادر یا فرمول نوزاد، نوزادان کامل را با آنچه که برای حفظ سطح قند خون سالم نیاز دارند، فراهم می کند.
اما، هنگامی که یک نوزاد خیلی زود متولد شود، مقدار قند تولید شده و ذخیره می شود بسیار پایین تر از زمانی است که کودک در تمام مدت متولد شده است. به علاوه، بسیاری از افراد پیش دبستانی قادر به دریافت مواد مغذی از طریق تغذیه نیستند. این نوزادان نارس را در معرض خطر افزایش قند خون پایین در ساعت ها و روزهای پس از تولد قرار می دهد.
علل قند خون پایین در Preemies
شکر که نوزادان قبل از تولد آنها ذخیره می شوند می توانند در کبد پیدا شوند. از آنجایی که preemies دارای کبد نابالغ هستند، آنها مقدار مشابهی از گلوکز را به عنوان نوزادان کامل ذخیره نمی کنند. یک کودک نارس می تواند به سرعت از قند کمی که ذخیره شده است استفاده کند و هیپوگلیسمی را توسعه دهد اگر:
- تنفس دشوار است پس از تولد
- این یک مبارزه برای حفظ دمای بدن سالم است
- یک عفونت وجود دارد
- تغذیه شیر مادر یا فرمول پیش از مداخله به علت بیماری و زودرس به تأخیر می افتد
- در بدن نوزاد بیش از حد انسولین وجود دارد، زیرا مادر در دوران بارداری مبتلا به دیابت است
- کودک با یک وضعیت سلامتی متولد می شود که سبب کاهش قند خون می شود
علائم و نشانه های هیپوگلیسمی نوزادان
گاهی اوقات علائم یا نشانه هایی از قند خون پایین وجود ندارد. اما وقتی علائم قابل توجه است، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- جرات و لرزش
- لتارگی (ضعف و انرژی کم)
- تنه ضعیف ماهیچه
- ناراحتی تنفسی
- رنگ پریده یا آبی رنگ پوست
- دمای بدن کم است
- مکیدن و تغذیه بد
- یک گریه ضعیف یا بلند
از آنجایی که بسیاری از این علائم و نشانه ها نیز با نارضایتی و سایر شرایط تازه زایمان مرتبط هستند، مشکل است که بگوییم آنها از قند خون پایین یا چیز دیگری هستند.
این یکی از دلایلی است که برای دیدن تمام نوزادانی که ممکن است در معرض خطر باشند، بسیار مهم است.
تست برای قند خون پایین
پزشکان خون را با آزمایش خون کنترل می کنند. برای نمایش دادن فرزندتان به هیپوگلیسمی، یک پرستار اغلب یک قطره خون را از طرف پاشنه نوزاد خود برداشته و آن را روی یک نوار تست در یک مانیتور قند خون در بستر قرار می دهد. گلوكومتس بسترهای نرم افزاری بسیار عالی برای غربالگری است، اما نتیجه آن به اندازه نتایج آزمایشگاهی دقیق نیست. بنابراین، اگر مانیتور گلوکز یک سطح قند خون پایین را نشان می دهد، باید آن را با بیشترین سرعت ممکن تایید کرد. یک نمونه خون دیگر به طور مستقیم از ورید فرزند شما یا یک خط که قبلا به نوزاد متصل است مانند کاتتر بند ناف یا خط PICC کشیده می شود. آن را در یک فنجان خون جمع آوری کرده و برای تایید به آزمایشگاه ارسال می شود.
چگونه اغلب Preemies برای شکر کم خون مورد آزمایش قرار می گیرند؟
هنگامی که نوزاد شما برای اولین بار به NICU یا بخش مراقبت ویژه وارد می شود، یک آزمایش قند خون ممکن است بلافاصله پس از آن و سپس هر دو ساعت یک بار انجام شود. اگر کودک شما می تواند تغذیه کند، قند خون اغلب قبل از هر تغذیه بررسی می شود. هنگامی که سطح قند خون پایدار است، آزمایش کمتر انجام می شود. و البته، هر كودكی كه نشانه های هیپوگلیسمی را نشان می دهد، فورا مورد آزمایش قرار می گیرد.
آیا هیپوگلیسمی خطرناک است؟
اغلب اوقات، هیپوگلیسمی یک وضعیت موقت است که فقط چند روز یا چند هفته طول می کشد. معمولا قبل از اینکه خطرناک شود، گرفتار و درمان می شود. با این حال، برخی از موارد هورمونی و ژنتیکی نادر که کودک می تواند به آن متولد شود، می تواند منجر به مسمومیت قند خون درازمدت شود. اگر مدت زمان طولانی درمان نشود، سطح قند خون پایین می تواند مشکلات جدی ایجاد کند که باعث آسیب مغزی، ناتوانی در یادگیری، تشنج، مشکلات بینایی و فلج مغزی می شود .
درمان هیپوگلیسمی در نوزادان نارس
هنگامی که به هیپوگلیسمی می آید، هر کودک به صورت جداگانه درمان می شود. پزشکان تصمیم می گیرند که چگونه هر مورد را با توجه به میزان قند خون، زود رس کودک، علائم و سلامت کلی کودک بررسی کنید.
در اینجا برخی از راه هایی که پزشکان قند خون پایین را در پیش غذا مصرف می کنند، می باشد:
- اگر کودک میتواند تغذیه را تحمل کند، او میتواند شیردهی کند، یک بطری بخورد یا یک لوله تغذیه کند (شیر مادر یا فرمول preemie از طریق یک لوله کوچک و انعطاف پذیر مانند که از بینی یا دهان به داخل معده منتقل میشود) قرار میگیرد. شکر در شیر مادر یا فرمول ممکن است همه نوزاد نیاز به افزایش سطح قند خون داشته باشد.
- نوزاد ممکن است نیاز به یک وریدی داخل وریدی (IV) برای دریافت مایعات حاوی شکر اضافی داشته باشد. شکر اضافی به طور مستقیم به خون کودک وارد می شود.
- در صورت لزوم، داروهایی نظیر استروئید هایی وجود دارد که می تواند به نوزاد برای افزایش سطح قندی داده شود.
- در موارد نادر تر، موارد شدیدتر، ممکن است نوزاد ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد. پانکراس ارگانی است که انسولین هورمون را ایجاد می کند و سطح قند خون را در بدن تنظیم می کند. اما اگر انسولین بیش از حد وجود داشته باشد ممکن است نیاز به حذف بخشی یا همه لوزالمعده باشد.
کلمه ای از
این می تواند ترسناک و غرورآمیز باشد تا کودک شما دارای هیپوگلیسمی یا سایر شرایط پزشکی دیگر باشد. اما، هیپوگلیسمی یکی از مسائل رایج است که نوزادان نارس دارند. خوشبختانه، از آنجایی که نظارت و تست در NICU و منطقه مراقبت ویژه وجود دارد، قند خون پایین در preemies معمولا شناسایی و درمان می شود بسیار سریع است.
اگر کودک شما دارای قند خون کم خون در NICU است که به زودی درمان می شود، نباید منجر به مشکلات آینده شود. هنگامی که کودک خود را به خانه می آورید و او به خوبی غذا می خورد، هیپوگلیسمی نباید برگشت یابد. اگر نوزاد شما با شرایط سلامتی همراه است که منجر به مشکلات هیپوگلیسمی در دراز مدت می شود، کمی سخت تر خواهد بود، اما این درست است. شما خواهید آموخت که چگونه برای مراقبت از فرزند خود، و کودک شما پس از ترک بیمارستان، مراقبت و مراقبت پیگیری را ادامه خواهد داد.
> منابع:
> Adamkin DH. هومیوستاز گلوکز پس از زایمان در نوزادان دیررس و کوتاه مدت. اطفال 2011 مارس 1؛ 127 (3): 575-9.
> Gomella TL، Cunningham MD، Eyal FG. نوزادان: مدیریت، روش ها، فراخوان، مشکلات، بیماری ها و مواد مخدر. مک گراو هیل و لانگ. 2013: 409-410؛ 427-436.
> Goode RH، Rettiganti M، Li J، Lyle RE، Whiteside-Mansell L، Barret KW، Casey PH. پیامدهای رشد نوزادان نارس با هیپوگلیسمی نوزادان. اطفال 2016 دسامبر 1؛ 138 (6): e20161424.
> لی BS اختلالات هوموستاز گلوکز در نوزادان نارس. نوزادان پزشکی. 2015 آگوست 1؛ 22 (3): 133-41.