بر اساس گزارش انجمن دیابت آمریکا، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، هیپرگلیسمی (گلوکز خون بالا) معمولا به تدریج توسعه می یابد و در مراحل اولیه اغلب به اندازه کافی شدید نیست که شما بتوانید علائم کلاسیکی را متوجه شوید. این ممکن است به همین دلیل است که بسیاری از افراد برای چندین سال تشخیص داده نشده اند اما قادر به تشخیص نشانه های قند خون بالا می تواند به شما کمک کند تا تشخیص دیابت، آن را بهتر مدیریت کنید و از اضطراب جلوگیری کنید.
برای کسانی که قبلا مبتلا به دیابت هستند، داشتن قند خون که به صورت پراکنده بالاتر از حد معمول است، ضروری نیست شما را در معرض خطر قرار دهد. با این وجود، افزایش قند خون در طول زمان ممکن است مشکل ساز باشد. با گذشت زمان، سطوح قند خون بیش از حد بالا می تواند عروق کوچک و بزرگ بدن را تحت تاثیر قرار دهد که منجر به عوارض چشم، قلب، کلیه ها و پاها می شود.
نشانه های مکرر
تجربیات علائم هیپرگلیسمی معمول ممکن است نشانه هشدار دهنده دیابت برای کسانی است که هنوز تشخیص داده نشده اند. اگر می دانید که دیابت دارید، توجه داشته باشید که این علائم ممکن است نشانه ای از تغییر در برنامه درمان شما باشد.
تشنگی بیش از حد (Polydipsia)
در تلاش برای بازگرداندن قند خون، بدن شما تلاش می کند از طریق ادرار شکر اضافی را از بین ببرد. در نتیجه، کلیه مجبور به کار کردن بیش از حد با جذب شکر اضافی می شوند. اما، چون آنها قادر به نگه داشتن بار گلوکز نیستند، آنها مایعات را از بافت خود همراه با شکر بیش از حد افزایش می دهد.
بیشتر سیال شما از دست می دهید، قوی تر است که شما نیاز به نوشیدن دارد. اگر متوجه شوید که می توانید به طور مداوم نوشیدنی نگذارید و احساس نکنید که تشنگی شما خسته است یا اینکه دچار خشکی شدید می شوید، ممکن است نشانه ای از هیپرگلیسمی باشد.
افزایش گرسنگی (Polyphagia)
شکر اضافی در جریان خون شما بدان معنی است که بدن شما قادر به استفاده از آن برای سوخت نیست.
از این رو، سلول های شما برای انرژی از بین می روند و شما احساس گرسنگی بیشتری می کنید و در موارد شدید، غیر قابل انعطاف است. اما بیشتر کربوهیدرات مصرف می کنید، قند خون بالاتر می رود.
افزایش ادرار (Polyuria)
سفرهای مکرر به حمام، بخصوص در شب، می تواند نشانه ای از قند خون بالا باشد. این یک نتیجه کلیه است که آب اضافی را از بافتهای خود می گیرد تا شکر اضافی را در خون خود رقیق کند و از طریق ادرار خلاص شود.
چشم انداز مبهم
سطوح بالای شکر بدن را تحریک می کند تا مایع را از بافت های خود بیرون بیاورد، از جمله لنزهای چشم شما، که می تواند توانایی شما را تمرین کند و نتیجه بینایی تار شود.
خستگی
هنگامی که قند در خون باقی می ماند به جای اینکه به سلول ها برای انرژی منتقل شود، سلول های شما از غذا گرسنه می مانند و باعث می شود احساس خستگی و یا خستگی کنید. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که یک وعده غذایی را بخورید، به ویژه آنکه کربوهیدرات غنی است.
علائم شدید
این علائم خاص زمانی اتفاق می افتد که یک فرد به مدت طولانی دارای هیپرگلیسمی بوده و یا قند خون بسیار بالاتری داشته باشد. آنها معمولا یک اورژانس را نشان می دهند.
دل درد
هیپرگلیسمی مزمن می تواند منجر به آسیب عصبی به معده (gastroparesis) شود. درد معده نیز می تواند نشانه ای از کتواسیدوز دیابتی باشد که یک اورژانس پزشکی است که باید به زودی درمان شود.
کاهش وزن
کاهش وزن ناخواسته یک نشانه مهم است، به ویژه در کودکان که نوشیدن و ادرار کردن اغلب، که قند خون بالا است. بسیاری از کودکان مبتلا به دیابت نوع 1، قبل از تشخیص، از دست می دهند. این معمولا به این دلیل رخ می دهد که بدن قادر به استفاده از قند در جریان خون برای سوخت نیست.
تغییرات دهان و تنفس
تهوع، استفراغ، تنفس میوه ای، تنفس عمیق و سریع، و از دست دادن آگاهی، نشانه هایی است که شما نیاز به کمک اضطراری دارید. این علائم می تواند علائم هشدار دهنده ای از سایر بیماری های مرتبط با دیابت باشد که اگر بلافاصله درمان شوند، می تواند باعث مرگ شود.
نشانه های نادر
برخی از نشانه های نادر تر نیز ممکن است در افراد مبتلا به هیپرگلیسمی رخ دهد.
کمبود
آسیب عصبی در اندام ها (به نام نوروپاتی محیطی) در طول زمان رخ می دهد و می تواند به عنوان بی حسی، سوزن شدن، یا درد در دست، پا یا پاها رخ دهد.
شرایط پوستی
پوست خشک / خارش دار، زخم یا قطره ای که برای بهبودی آهسته است، و acanthosis nigricans (تکه های ضخیم و سفت و سخت در ناحیه هایی مانند گردن، نشان دهنده مقاومت به انسولین) می تواند نشانه ای از هیپرگلیسمی باشد.
عفونت های مکرر مخملی و اختلال نعوظ
اینها نشانهای است که بر زنان و مردان تأثیر میگذارد.
سندرم Nonketotic Hyperglycemic Hyperosmolar
کم کاری هیپرگلیسمی غیر کتوتیک هیپسومولار (HHNKC) یک عارضۀ بسیار جدی است که می تواند در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 اتفاق می افتد، اما اغلب در افراد غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع 2) اتفاق می افتد.
HHNKC با یک قند خون خطرناک بالا که بیش از 600 میلیگرم در دسیلیتر است مشخص می شود و معمولا توسط یک عفونت مانند پنومونی، یک عفونت ادراری یا عدم توانایی به طور موثر مدیریت قند خون شما به وجود می آید. اگر درمان نشود، می تواند منجر به کما و حتی مرگ شود.
نشانه ها و علائم عبارتند از:
- تشنگی شدید
- گیجی
- تب (معمولا بیش از 101 درجه فارنهایت)
- ضعف یا فلج در یک طرف بدن
بهترین راه برای جلوگیری از HHNKC این است که داروهای خود را به صورت هدایت کنید و در صورتی که قند خون شما بیش از 300 میلی گرم در دسیلیتر باشد، با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.
کتواسیدوز دیابتی
Hyperglycemia می تواند منجر به یک وضعیت بسیار خطرناک دیگر که به عنوان کتوکاییدوز دیابت (DKA) شناخته می شود، که بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 اتفاق می افتد و اغلب به دلیل تشخیص دیابت نوع 1 است.
DKA زمانی اتفاق می افتد که بدن برای مصرف انسولین کم یا بدون وجود دارد و در نتیجه، قند خون به سطوح خطرناک افزایش می یابد و خون به اسید تبدیل می شود. آسیب سلولی می تواند اتفاق بیفتد و اگر همچنان به پیشرفت ادامه می دهد، می تواند باعث کما یا مرگ شود. DKA نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد - بیماران با DKA باید توسط یک حرفه پزشکی و با توجه به مایعات داخل وریدی، الکترولیت ها و انسولین تحت نظارت قرار گیرند.
عوارض جانبی
هیپرگلیسمی مکرر و طولانی می تواند منجر به عواقب بسیاری از مسائل عروقی کوچک (کوچک) و ماکرو (بزرگ) شود. آنها شامل آسیب به:
- چشم (رتینوپاتی)
- کلیه (نفروپاتی)
- نوروپاتی محیطی و اتونومیکی (کاهش عصب در پاها و سایر نقاط بدن مانند روده)
علاوه بر این، افزایش قند خون به طور منظم می تواند بیماری قلبی و بیماری های شریانی محیطی را افزایش دهد .
در دوران بارداری
هیپرگلیسمی در دوران بارداری می تواند به طور خاص به جنین و مادر آسیب برساند. بر اساس گزارش انجمن دیابت آمریکا، دیابت کنترل نشده در دوران بارداری می تواند خطراتی مانند سقط خودبخودی، ناهنجاری های جنینی، پره اکلامپسی (فشار خون کنترل نشده در مادر)، مرگ جنین، ماکروزومی (نوزاد بزرگ)، هیپوگلیسمی نوزادان در هنگام تولد و هیپربیلیوبینمی نوزادان، بین دیگران. علاوه بر این، دیابت در دوران بارداری ممکن است خطر ابتلا به چاقی و دیابت نوع 2 را در پسران بیشتر در زندگی افزایش دهد.
در کودکان
هیپرگلیسمی در کودکان، به ویژه هنگامی که تشخیص داده نمی شود، می تواند به ایجاد دیابت نوع 2 یا کتواسیدوز در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 منجر شود. کودکان مبتلا به دیابت که به طور مرتب سطح گلوکز را افزایش می دهند، در معرض خطر ابتلا به عوارض دیابت هستند.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
اگر احساس تنهایی نکنید و قند خون خود را بالا ببرید، آزمایش آن را تایید کنید. اگر قند خون شما بالا میرود و این یک رویداد جداگانه است، شانس این است که احتمالا آن را به خودتان بازگردانید. برای پیاده روی یا انجام تمرینات سبک، آب اضافی را بنوشید و طبق تجویز دارو مصرف کنید.
از سوی دیگر، اگر برای چندین روز متوالی، قند خون بالا را تجربه کنید، به تیم پزشکی خود بفرستید، زیرا ممکن است لازم باشد برنامه درمان خود را نابود کنید.
اگر دیابت دارید و هیچکدام از این علائم و نشانه ها را نشنیده اید و دارای اضافه وزن و چاقی هستند یا سابقه خانوادگی دیابت دارند، باید با پزشک خود ملاقات داشته باشید. عوارض میکروویروس دیابت می تواند قبل از تشخیص رخ دهد، بنابراین هرچه زودتر درمان شما دریافت می شود، بهتر است.
برای والدین کودکان بدون دیابت
اگر متوجه شده اید که کودک شما نوشیدن، خوردن و ادرار کردن بیشتر از حد معمول است، سفر به دکتر یک ایده خوب است، به خصوص اگر تغییر وزن سریع را دیده اید. اگر علائم ظاهرا شدید تر و شبیه به DKA هستند (در بالا ذکر شده)، به زودی به اتاق اورژانس بروید.
برای والدین کودکان مبتلا به دیابت
اگر کودک شما علائم هیپرگلیسمی را نشان می دهد و قند خون آنها بیش از 240 میلی گرم در دسیلیتر است، شما باید آنها را برای کتون ها آزمایش کنید. پس از یک آزمون مثبت، از تیم پزشکی خود برای راهنمایی در مورد آنچه که بعدا انجام می دهید، تماس بگیرید یا به برنامه روز بیمار خود مراجعه کنید. بسته به شدت کتون ها، ممکن است توصیه شود که به اتاق اورژانس بروید.
> منابع:
> انجمن دیابت آمریکا استاندارد مراقبت های پزشکی در دیابت - 2017. مراقبت از دیابت. ژان 2017؛ 40 Suppl 1: S1-S132.
> انجمن دیابت آمریکا هیپرگلیسمی (قند خون بالا). http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-andcare/blood-glucose-control/hyperglycemia.html
> انجمن دیابت آمریکا DKA (Ketoacidosis) و کتون ها. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html
> درمانگاه Cleavland. هیپرگلیسمی (قند خون بالا). سلامت /
> نوجوانان سلامت از Nemours. هنگامی که قند خون بیش از حد است. https://kidshealth.org/en/teens/high-blood-sugar.html