تعدادی از انواع مختلف بیماری های آلرژیک پوست، از جمله اگزما ، آدامس و آنژيوئيدمی، و چند نوع اریتم می تواند در طول دوره پیش از قاعدگی بدتر شود. هنگامی که این شرایط سه تا 10 روز قبل از شروع مننژیت بدتر می شود، ممکن است زن مبتلا به درماتیت پروژسترون اتوایمیون (APD) باشد. APD همچنین دارای توانایی پیشرفت به آنافیلاکسی است .
شکل دیگری از آنافیلاکسی که مربوط به چرخه قاعدگی است، آنافیلاکسی کاتامنی است. هر دو باور دارند که شرایط نادر هستند.
درماتیت پروژسترون اتوایمیون
درماتیت پروژسترون اتوایمیون (APD) به عنوان یک نتیجه واکنش آلرژیک به پروژسترون خود خانم رخ می دهد. علائم معمولا در هر 3 تا 10 روز قبل از شروع مننژیت رخ می دهد و در عرض یک تا دو روز پس از شروع قاعدگی شروع به حل شدن می کنند. APD می تواند علائم مختلفی داشته باشد، اگرچه اغلب، اگر نه، شامل بثورات پوستی می شود. این موارد شامل اگزما، کندروئید، فوریت های ثابت ثابت، چند حالته اریتم، آنژیوادم و حتی آنافیلاکسی است. ممکن است ابتدا برای زن مبتلا به علائم آن در طول دوره پیش از قاعدگی بدتر شود و اغلب یک پزشک برای پرسش از بدتر شدن علائم مربوط به چرخه قاعدگی قبل از اینکه الگو برای خانم آشکار باشد، وجود دارد.
APD ممکن است در ابتدا توسط یک زن مصرف قرص های ضدسرطانی یا یک مکمل هورمون دیگری حاوی پروژسترون ایجاد شود که منجر به حساسیت به هورمون می شود. بارداری همچنین می تواند باعث حساسیت به پروژسترون شود و بارداری می تواند بر سیستم ایمنی بدن تاثیر بگذارد و به طور چشمگیری بر شرایط مختلف آلرژیک تاثیر می گذارد.
سایر زنان ممکن است به علت واکنش متقابل با کورتیکواستروئیدها ، که دارای ساختارهای مولکولی مشابه به هورمون هستند، APD را تولید کنند. در حالی که واکنش های آلرژیک به هورمون های دیگر مانند استروژن می تواند رخ دهد، این ها نسبت به واکنش به پروژسترون بسیار کمتری هستند.
تشخیص APD نیازمند تظیم آنتی بادی IgE در برابر پروژسترون است که با آزمایش پوست آلرژی انجام می شود . تست پوست با پروژسترون می تواند توسط بسیاری از متخصصان آلرژیک انجام شود، که ممکن است با تزریق پروژسترون همراه با نظارت دقیق برای علائم همراه باشد. این روش فقط باید توسط یک پزشک متخصص در تشخیص و درمان آلرژی ها و آنافیلاکسی انجام شود، با توجه به این که احتمال واکنش آلرژیک خطرناک در نتیجه آزمایش وجود دارد.
درمان APD ممکن است با استفاده از آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی موفق باشد، اگر چه این داروها تنها برای درمان علائم و نه اصلاح مشکل مفید است. درمان هایی که تخمک گذاری را مهار می کنند، مانند لوپرولید، باعث جلوگیری از افزایش پروژسترون در دوران قاعدگی می شود و درمان ترجیحی APD است. به ندرت، تخفیف جراحی تخمدان و رحم در موارد شدید APD زمانی که داروها قادر به کنترل علائم نیستند، مورد نیاز است.
آنافیلاکسی Catamenial
آنافیلاکسی Catamenial یک وضعیت دیگر است که مربوط به چرخه قاعدگی است. زناني که اين وضعيت را دارند علائم آنفيلاکسي را به محض شروع روند قاعدگي شروع مي کنند و علائم همچنان ادامه دارد تا جريان انسداد منسوخ شود. با این حال، بر خلاف APD، آنافیلاکسی کاتامنیال یک بیماری آلرژیک نیست، بلکه به علت پروستاگلاندین هایی است که از رحم رحم (اندومتریوم) آزاد می شود که ممکن است در جریان خون جذب شود. تشخیص معمولا بر اساس یک بالینی انجام می شود، زیرا آزمایش آلرژی به پروژسترون (و هورمون های دیگر) منفی است. درمان آنافیلاکسی کاتامنیال با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs ) مانند Indocin (Indometacacin) موفق بوده است.
حذف جراحی تخمدان ها و رحم در موارد شدید آنافیلاکسی کاتامنی، زمانی که داروها قادر به کنترل علائم نیستند، مورد نیاز است.
> منابع:
> درماتیت پروژسترون اتوایمیون مرکز اطلاعات بیماریهای ژنتیک و بیماریهای نایژه. https://rardiseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone- dermatitis.
> Bauer CS، Kampitak T، مسیه ML، کلی KJ، واداس P. عدم همبستگی در ارائه و درمان آنافیلاکسی catamenial. سالانه آلرژی، آسم و ایمونولوژی . 2013؛ 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> نگوین T، احمد AR. درماتیت پروژسترون Autoimmune: به روز رسانی و بینش. بازخورد Autoimmunity . 2016؛ 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autre.2015.11.003.