هپاتیت و سیروز: شبیه سازی ها و تفاوت ها

تفاوت بین هپاتیت و سیروز چیست؟

تفاوت بین هپاتیت و سیروز چیست؟ علائم دو بیماری، علل و درمان ها متفاوت است و چگونه آنها یکسان هستند؟

شباهت ها و تفاوت های بین هپاتیت و سیروز

هپاتیت و سیروز هر دو بیماری هستند که بر کبد تاثیر می گذارد. تفاوت های مهم وجود دارد، اما به طور کلی، هپاتیت ممکن است غیر قابل برگشت (قابل درمان) باشد در حالی که سیروز به زخم های دائمی از کبد اشاره دارد، که اغلب به عنوان نتیجه نهایی هپاتیت مزمن است.

همانطور که هپاتیت و سیروز در بسیاری از موارد به دنبال یک بیماری هستند، علائم ممکن است بسیار شبیه باشد. در حالی که برخی از اشکال هپاتیت ممکن است به سرعت در حال ظهور باشد، سیروز تمایل به توسعه بیشتر دارد.

بیایید نگاهی به علائمی که ممکن است با هر دو بیماری رخ دهد، توضیح مبانی بیماری ها، و سپس برخی از شباهت ها و تفاوت های اصلی را بیان کنیم.

علائم عمومی بیماریهای کبدی

علائم بیماری کبدی ممکن است با هپاتیت، سیروز، و یا سایر شرایطی که باعث اختلال در عملکرد یا آسیب کبد می شود، وجود داشته باشد. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی - زردی یا رنگ زرد رنگ پوست و سفید پوستان (اسکلرا) علائم رایج بیماری کبد است، اما علل بسیاری دارد. زردی ناشی از ایجاد بیلی روبین ، رنگدانه زرد، در خون (هیپربیلوروبینمی) است (زردی نیز در نوزادان اتفاق می افتد اما این یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است.) زردی می تواند به سرعت و به طور چشمگیری (مانند هپاتیت حاد یا مجاری صفراوی انسداد) و یا به جای توسعه به تدریج و ظرافت.

• سینه های بزرگ در بیماران مرد - سینه های بزرگ شده، که به عنوان gynecomastia نامیده می شوند، با بیماری کبد به علت افزایش استروژن ناشی از اختلال عملکرد کبدی شایع است.
• خارش پوست شما - خارش مزمن ( خارش ) با بیماری کبد شایع است و به علت وجود نمک صفراوی است که در پوست ایجاد می شود. این خارش معمولا بدون بثورات رخ می دهد.

• استفراغ خون - استفراغ خون می تواند به شیوه های مختلفی مرتبط با بیماری کبد باشد. یکی از شایع ترین واریس های مری است. واریس مری اساسا وریدهای واریسی در مری است. رگهای واریس در پاها به علت جریان خون ضعیف در پاها ایجاد خون را به عقب و استخر، جریان خون به مری می تواند به علت آسیب کبد که باعث فشار خون بالا و افزایش فشار خون در کبد می شود کاهش می یابد. پرفیوژن پورتال با سیروز بیش از هپاتیت رایج است، زیرا اعتیاد به عنوان "سر و صدا در شلنگ" برای رگ های خونی که از طریق کبد عبور می کند عمل می کند.
• آدامس خونریزی
• کبد بزرگ - با هپاتیت، کبد به مراتب پراکنده و بزرگ می شود و می تواند در زیر رباط ها در ربع بالا سمت راست شکم احساس شود. با سیروز کبد، معمولا کبد کوچک و قوی می شود و ممکن است در شکم فوقانی احساس سنگینی داشته باشد.
• ادم یا تورم پاها.
• پریتونیت باکتریایی - پریتونیت به عفونت در حفره شکمی اشاره دارد.
• آسکیت یا همچنین به عنوان مایع در شکم شناخته می شود. آسکیت می تواند باعث تورم و نفخ شکم شود و وقتی که شدید می تواند منجر به ضعف تنفس به علت فشار شکمی به سمت بالا در حفره قفسه سینه شود.

• معکوس خواب و اختلالات خواب دیگر.
• از دست دادن هوشیاری
• سردرگمی ذهنی یا فراموشی - یکی از کارکردهای اصلی کبد ، "سم زدایی" خون است، یعنی حذف سموم و مواد دیگر از خون. هنگامی که عملکرد کبد به خطر می افتد، این سموم می تواند در جریان خون ایجاد شود. آنسفالوپاتی کبدی یک بیماری است که از نظر تلخی، سردرگمی، حرکات غیر عادی عضلانی، آمنیزی و اغلب تغییرات شخصیتی درخشان مشخص می شود. گاهی اوقات به عنوان بیماری آلزایمر اشتباه است، اما در بعضی موارد، حداقل تا حدی برگشت پذیر است.
• خستگی - خستگی مزمن، نوع خستگی که به شب بخیر بیداری پاسخ نمی دهد، بسیار با هپاتیت و سیروز بسیار شایع است.

لیست بزرگ علائم هپاتیت حاد، احتمال ابتلای بیشتر به هپاتیت را بررسی می کند.

هپاتیت و سیروز

برای درک شباهت ها و تفاوت های مهم بین هپاتیت و سیروز، برای اولین بار این دو شرایط را تعریف و توصیف می کنیم. همپوشانی قابل توجهی بین این دو شرایط وجود دارد که در زیر ذکر شده است.

هپاتیت

هپاتیت التهاب کبد است و می تواند نه تنها توسط ویروس های شناخته شده نظیر هپاتیت B، بلکه از سایر موارد نیز ایجاد شود. فرم هپاتیت عبارتند از:

هپاتیت عفونی - چندین علت عفونی هپاتیت وجود دارد. این شامل هپاتیت A، B، C، D، و E و همچنین عفونت های ویروسی مانند مونونوکلئوز عفونی (ویروس اپشتاین Barr) و ویروس سیتومگالوئیک می باشد.

هپاتیت ناشی از مواد مخدر - داروهای بسیاری وجود دارد که می تواند باعث اختلال در عملکرد کبد شود.

هپاتیت الکلی - الکل می تواند از راه های مختلفی مانند کبد الکلی، کبد چرب و سیروز موثر باشد.

چاقی - بیماری کبدی چربی غیر الکلی یک بیماری است که در ایالات متحده افزایش می یابد که می تواند به یک بیماری شناخته شده به نام استو هپاتیت ناسال یا غیر الکلی تبدیل شود. همانطور که با بسیاری از انواع دیگر هپاتیت، NASH می تواند به ترساندن (سیروز کبد) پیشرفت کند.

هپاتیت اتوایمیون - بیماری های خود ایمنی بدن هستند که بدن ما آنتی بادی های ضد بافت خود را تولید می کند.

قرار گرفتن در معرض توکسین / شیمیایی - تعدادی ترکیبات وجود دارد که از حشره کش ها به مواد شیمیایی موجود در پاک کننده های خانگی معمولی برای کبد سمی است.

سیروز کبدی

سیروز چشمی کبد است. کبد در توانایی خود برای بازسازی پس از آسیب پذیری نسبتا منحصر به فرد است، اما با آسیب های مکرر یا عفونت مزمن مانند هپاتیت مزمن، این روند قطع می شود. در نهایت، کبد قادر به کار موثر نیست و زخم شروع به رشد می کند.

علل سیروز اساسا همه کسانی هستند که باعث ابتلا به هپاتیت می شوند، اما بر توانایی کبد برای بهبودی خود، از جمله زمانی که توهین به کبد تکرار می شود یا به عنوان عفونت مزمن، غلبه می کند. شایعترین علل در ایالات متحده شامل بیماری کبدی الکلی و هپاتیت C است .

سیروز ممکن است ناشی از شرایطی باشد که به غیر از هپاتیت شامل هموچromatosis (بیماری بیش از حد ارثی ارثی)، کمبود آلفا 1-antitrypsin، فقدان ارثی آنزیم و مسدود شدن مجاری صفراوی، مانند با اتوریته مجاری صفراوی مادرزادی (زمانی که مجاری صفراوی غایب هستند.)

همانطور که سیروز بدتر می شود، عملکرد کبد از بین می رود و به طور همزمان، ارگ کوچکتر می شود و آن را سخت می کند. اگر یک کبد ناسالم داشته باشید، مایع در پاها و شکم تجمع پیدا می کند. نمک صفاقی می تواند به راحتی در پوست ایجاد شود که می تواند منجر به زردی و خارش شود. خونریزی از رگهای بزرگ در دستگاه گوارش و مری نیز ممکن است رخ دهد. سموم همچنین می توانند در خون جمع شوند که می تواند باعث سردرگمی و کاهش ذهنی شود. برای افراد مبتلا به سیروز پیشرفته، تنها درمان واقعی و مطلق برای این بیماری پیوند کبدی است . متاسفانه، بسیاری از عوارض احتمالی سیروز، از جمله نارسایی کبدی و سرطان کبد وجود دارد.

سیروز نیز یک بیماری است که بافت کبدی سالم با بافت اسکار غیرفعال جایگزین می شود. این وضعیت اغلب در افرادی که مصرف الکل خود را کنترل نمی کنند رخ می دهد. بر اساس تحقیقات، درمان دارویی برای سیروز وجود ندارد. با این وجود، درمان مناسب، شدت علائم را کاهش می دهد و پیشرفت بیماری را کاهش می دهد. اولین گام که باید در نظر داشته باشید علائم سیروز را کاهش دهید این است که نوشیدن الکل را متوقف کنید. اگر همچنان الکل بخورید، می تواند به آسیب کبدی و مرگ زودرس منجر شود. تحقیقات جدید در حال بررسی روشهای پیشگیری از پیشرفت هپاتیت به سیروز و بدتر شدن سیروز است. به عنوان مثال، استاتین ها ممکن است خطر ابتلا به سیروز را در افراد مبتلا به بیماری کبد کاهش دهند. اگر شما هپاتیت دارید یا سیروز ایجاد کرده اید، مهم است که یک متخصص را پیدا کنید که با این مطالعات آشناست.

شباهت بین هپاتیت و سیروز

• هر دو هپاتیت و سیروز کبدی هستند که شامل کبد می شود که می تواند آزمایشات غیر طبیعی عملکرد کبدی و علائم اختلال عملکرد کبدی را ایجاد کند.
• هر دو هپاتیت و سیروز ممکن است به سرطان کبد، نارسایی کبد یا نیاز به پیوند کبد منجر شود.

تفاوت هپاتیت و سیروز

بین هپاتیت و سیروز اختلاف مهمی وجود دارد، هرچند ممکن است از یک چیز ناشی شود.

• برگشت پذیری - با تعریف (ترساندن) سیروز غیر قابل برگشت است، در حالی که هپاتیت بسته به علت ممکن است به طور کامل برگشت پذیر باشد.
• آزمایش خون - آنزیم های کبدی (مانند AST و ALT) اغلب با هپاتیت، به ویژه هپاتیت حاد، بسیار بالا است. با وجود سیروز، حداقل در مراحل اولیه، آزمایشهای عملکرد کبدی ممکن است فقط کمی غیرطبیعی باشد.
• شرایط غیر از هپاتیت می تواند به سیروز منجر شود - به عنوان مثال، هموچromatosis ، کمبود آلفا 1-antitrypsin و بیشتر می تواند به سیروز منجر شود.
• درمان - با هپاتیت، هدف معمولا برای کاهش بیماری، به عنوان مثال، درمان عفونت، حذف داروهایی که هپاتیت مرتبط با مواد مخدر را می کشند، یا کاهش وزن و افزایش سوخت و ساز بدن با NASH. با سیروز، ترساندن دائمی است و نمی تواند درمان شود. بنابراین، هدف این است که علائم مربوط به سیروز را درمان و جلوگیری از آسیب بیشتر کبد.
• علائم - پرفیوژن پورتال (نگاه کنید به بالا) منجر به واریس مری، طحال بزرگ، تعداد پلاکتی پایین و سطح پروتئین کم خون (منجر به مشکلات دیگر) با سیروز بیش از هپاتیت رایج است.

خط مقدم بر تفاوت بین هپاتیت و سیروز

در بسیاری از موارد، هپاتیت و سیروز فرآیندهای مشابهی دارند اما در یک پیوستار هستند. خوشبختانه بسیاری از علل التهاب کبدی که منجر به سیروز می شوند در مراحل اولیه با مراقبت های پزشکی مناسب می باشند. به عنوان مثال، ترک سیگار می تواند تفاوت زیادی در سیروز ناشی از الکل ایجاد کند و درمان هپاتیت مزمن C ممکن است به جلوگیری از سیروز و بسیاری از عوارض سیروز کمک کند. یافته شده است که درمان هپاتیت C می تواند به حداقل 90 درصد از عفونت ها منجر شود، با این حال بسیاری از افراد آگاه نیستند که بیماری آنها تا زمانی که سیروز ایجاد نمی شود. اکنون توصیه می شود که نه تنها افرادی که دارای عوامل خطر ابتلا به هپاتیت هستند ، آزمایش شود، بلکه افرادی که بین سال های 1945 و 1965 متولد می شوند، باید تحت آزمایش هپاتیت C قرار گیرند.

> منابع:

> Faria، R.، Woods، B.، Griffin، S.، Palmer، S.، Sculpher، M.، و S. Ryder. پیشگیری از پیشرفت سیروز در مبتلایان به هپاتیت C با فیبر: اثربخشی و اثربخشی هزینه درمان ترکیبی با داروهای ضد ویروسی جدید مستقیم. فارماکولوژی و درمان دارویی . 2016. 44 (8): 866-76.

> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.

> Li، J.، Chaung، K.، نگوین، P.، Le، A.، Hoang، J.، و M. نگوین. Higg سرعت پیشرفت به سیروز در بیماران مبتلا به هپاتیت B (CHB) مزمن با کبد چرب غیر الکلی (FL). گوارش 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.