در حالی که بلع یک عمل پی در پی و انعطاف پذیری در نظر گرفته می شود، این در واقع یک مانور پیچیده و هماهنگ در بین بسیاری از عضلات و اعصاب است.
به همین دلیل است که شرایط عصبی، که با آسیب مغز، نخاع یا اعصاب مشخص می شود، می تواند مشکل بلع (دیسفاژی) نامیده شود.
علل عصبی
شایع ترین بیماری های نورولوژیک مرتبط با دیسفاژی عبارتند از:
- سکته مغزی
- سرماخوردگی
- مولتیپل اسکلروزیس
- فلج مغزی
- کم خونی
- تومور مغز یا نخاع
- آسیب ستون فقرات گردن
- بیماری نورون حرکتی
- میوپاتی
بسته به شرایط خاص عصبی، فرد ممکن است دچار گلودرد در دلایل منفی شود. به عنوان مثال، با یک سکته مغزی، فرد ممکن است دچار مشکل بلع شود، زیرا ممکن است رفلکس غلیظ یا تاخیر در بلع، تنگی عضلات گلو و مشکل کنترل حرکات زبان وجود داشته باشد.
در بیماری پارکینسون ، دیسفاژی ممکن است از یک پاسخ بلع به تاخیر بیفتد، و همچنین یک علامت به نام پمپاژ زبان، که در آن زبان یک شخص به طور مداوم جلو و عقب می رود و از خوردن غذا جلوگیری می کند.
علائم و عوارض
مشکلات خوردن می تواند در طول غذا خوردن بیش از حد بزاق، خارش، سرفه یا خفگی ایجاد شود و حتی صحبت کردن سخت و یا صدای خیره کننده باشد. عفونت ریه ها ممکن است به علت پنومونی آسپیراسیون نیز رخ دهد، که می تواند سوء تغذیه و کم آبی بدن باشد.
برای جلوگیری از این عوارض ناشی از دیسفاژی، ارزیابی بیماری های عصبی اغلب شامل ارزیابی رسمی بلع است. این می تواند قبل از عوارض ناشی از دیسفاژی شناسایی شود.
اهداف ورزش
درمان هایی که برای بهبود بلع طراحی شده اند بر تقویت عضلات و ایجاد هماهنگی اعصاب و عضلات درگیر در بلع تمرکز می کنند.
در واقع، تمرین کردن ماهیچه های بلع شما بهترین راه برای بهبود توانایی شما برای بلعیدن است.
علاوه بر تمرینات ممکن است با سخنرانی خود و بلع درمانگر انجام دهید، می توانید عملکرد بلع خود را با تمرینات بلع در خانه بهبود بخشید.
در اینجا برخی از تمرینات بلعیدن بوسیله کارشناسان توانبخشی دیسفاژی انجام می شود.
ورزش شاکر
این تمرین ساده می تواند عضلات را تقویت کند تا توانایی بلع خود را بهبود بخشد.
برای انجام این تمرین، بر روی پشت خود قرار دهید و سر خود را بلند کنید، همانطور که سعی دارید زحمت خود را بر روی انگشتان خود قرار دهید. در حالی که این کار را انجام می دهید، نباید شانه ها را بالا ببرید.
بهتر است این تمرین را حداقل شش هفته به صورت سه تا شش بار انجام دهید. اگر بتوانید با موفقیت آن را انجام دهید، می توانید مدت زمان هر سر را افزایش دهید و تعداد تکرارها را افزایش دهید.
مانور هوایی هیوئید
این تمرین به شما کمک می کند قدرت عضلانی بلعیدن را کنترل کنید.
چند قطعه کاغذ کوچک (حدود یک اینچ قطر) را روی یک پتو یا حوله قرار دهید. سپس یک کاه را در دهان خود قرار دهید و یکی از قطعات کاغذ را به نوک آن بریزید. نگه داشتن مکعب بر روی نی ها برای نگه داشتن کاغذ متصل، آن را بیش از یک فنجان یا یک ظرف مشابه و متوقف مکیدن.
این مقاله را به ظرف می اندازد.
هدف شما برای هر جلسه، قرار دادن پنج تا 10 قطعه کاغذ در ظرف است.
ماندلسون مانور
این تمرین ساده در بهبود رفلکس بلع بسیار موثر است. این شامل بلعیدن بزاق است. به طور معمول، چون بزاق در حین بلع وارد منطقه می شود درست در پشت دهان شما، سیب آدام شما (ناحیه سخت تقریبا نیمه راه گردن گردن) حرکت می کند و سپس عقب می افتد.
برای انجام این تمرین، سیب آدم خود را هر دو تا دو تا پنج ثانیه نگه دارید. برای بهتر درک جنبش، می توانید ابتدا سیب آدم خود را با انگشتان خود نگه دارید.
این تمرین را چندین بار در روز تکرار کنید تا بتوانید بدون نیاز به دست خود از عضلات بلع خود را کنترل کنید.
پرستار زودگذر
هدف از این تمرین، بهبود تماس و هماهنگی بین عضلات مختلفی است که در حین بلعیدن استفاده می شود.
در اصل، ورزش شامل بلعیدن است. اما همان طور که شما آن را انجام می دهید، باید سعی کنید همه ی ماهیچه های بلع را به همان اندازه که سخت می توانید فشار دهید. شما لازم نیست غذا را در طول تمرین فرو برد. فقط یک بلع خشک انجام خواهد شد.
این تمرین را پنج تا 10 بار، سه بار در روز برای تقویت عضلات خود انجام دهید.
پرستش سوپراگلوتیک
شما باید بدون غذا این ورزش را امتحان کنید. همانطور که در تمرین بهبود می یابید، می توانید آن را با غذای واقعی در دهان خود امتحان کنید.
این تمرین شامل سه مرحله ساده است:
- ابتدا یک نفس عمیق بکشید
- نفس خود را نگه دارید، همانطور که بلعید
- سرفه برای پاک کردن هر گونه باقی مانده از بزاق و یا مواد غذایی که ممکن است گذشته از کابل های صوتی خود را
Super Supraglottic پرستو مانور
این تمرین درست مثل مانور سوپراگلوتیک است که در بالا توضیح داده شده است، اما با پیچش اضافی.
پس از آن که نفس عمیق بکشید، در حالی که بلعید، پایین بیایید. فشار تولید شده کمک می کند تا با بلعیدن و افزایش قدرت ماهیچه های بلع خود را افزایش دهد.
کلمه ای از
اگر شما یا یکی از عزیزان دچار دیسفاژی از علت عصبی هستید، این تمرین ها می توانند بلع را بهبود بخشیده و به جلوگیری از آرزو و سوء تغذیه کمک کنند.
در طی توانبخشی بلع درمانگر شما همچنین می تواند تغییرات تغذیه ای را برای بهبود بلع توصیه می کند مانند استفاده از کاه یا قاشق، مصرف نوشابه های کوچکتر و یا استفاده از ضخیم کننده به حجم زیاد مایعات نازک.
> منابع:
> Hegland KW، Davenport PW، Brandimore AE، Singletary FF، Troche MS. توانبخشی عملکرد بلع و سرفه بعد از سکته مغزی: تمرین تمرینات قدرت عضلانی Expiratory. بایگانی Phys Med Rehabil . 2016 آگوست؛ 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ (2017). دیسفاژی اوروفارنژال. Talley NJ، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.
> Rofes L، Arreola V، Mukherjee R، Swanson J، Clavé P. اثرات یک ضسبنس مبتنی بر آدامس xanthan بر عملکرد بلع بیماران مبتلا به دیسفاژی. Aliment Pharmacol Ther. 2014 مه؛ 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. سخنرانی و بلعیدن در بیماری پارکینسون. بالا Geriatr Rehabil . 2008؛ 24 (2): 115-26.