شواهد حاکی از استفاده از استعایای مقاوم در برابر عود است
A. تبادل پلاسما، همچنین به نام "plasmapheresis"، توسط آکادمی مغز و اعصاب آمریکایی (AAN) توصیه می شود که عود شدید در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مجدد مجدد (RRMS) را توصیف می کند، زیرا "احتمالا موثر" است.
با این حال، تبادل پلاسما به عنوان درمان خط دوم برای عود بیماری توصیه می شود که به یک دوره Solu-Medrol واکنش نشان نداده است - نه به جای Solu-Medrol.
تایید از AAN برای درمان عود در RRMS در ژانویه 2011 ساخته شده است و تغییر در دستورالعمل های سال 1996 است، جایی که این روش تنها به عنوان "قول" و "احتمالا مفید" اشاره کرد.
لازم به ذکر است که تبادل پلاسما توسط AAN توصیه نمی شود برای درمان مولتیپل اسکلروز ثانویه پیشرفته یا اولیه پیشرفته.
چرا تبادل پلاسما برای تجدید حیات کار می کند؟
تبادل پلاسما مواد مضر را که در قسمت مایع (پلاسما) خون جریان می یابد حذف می کند. در مورد MS، احتمالا آنتی بادی هایی علیه پروتئین است که میلین ، و همچنین سلول های T و احتمالا سلول های ایمنی دیگر که میelien را هدف قرار می دهند، تشکیل می دهد.
فکر می کنم که از بین بردن این سلول ها در طی یک عود، می تواند مدت زمان عود و آسیب ناشی از التهاب را محدود کند. با این حال، هنگامی که این آنتی بادی ها در ضایعات جداسازی شده یا ذخیره می شوند، تبادل پلاسما دیگر نمیتواند آنها را حذف کند و احتمالا هیچ مزایای درمانی ندارد.
شواهد مبادله پلاسما برای ریفلاکس RRMS چیست؟
در یک آزمایش کوچک متقاطع، 22 نفر مبتلا به RRMS یا دیگر بیماری های demyelinating التهابی (مئولیت عرضی، neuromyelitis optica) که علایم حاد را در یک مطالعه در معرض تغییرات پلاسما قرار می دهند. همه افراد موفق به پاسخ دادن به یک دوره Solu-Medrol نشدند و میانگین نمره در EDSS برابر 7.5 بود که درمان آنها شروع شد.
نه بیمار پس از تبادل پلاسما "بهبود یافته" به "متوسط" بهبود یافتند. پنج نفر از این ها تا 3 سال بهبود یافتند.
در گروه دیگری از موارد، چهار نفر مبتلا به RRMS دارای عود بیماری بودند که به Solu-Medrol پاسخ ندادند. هر 5 دوره تبادل پلاسما داده شد. یک نفر "بهبودی" مشخص داشت، 2 نفر بهبودی "متوسط" داشت (اگر چه یکی از آنها نیاز داشت که درمان پنج مرحله ای دو بار انجام شود) و یک نفر بهبودی "ملایم" داشت.
خط پایین
اگر شما دچار عود شدید هستید که به Solu-Medrol پاسخ نمیدهد، پزشک شما ممکن است به راحتی تبادل پلاسما را پیشنهاد کند. تبادل پلاسما یک روش نسبتا امن است که غیر تهاجمی است و باعث ناراحتی زیادی نمی شود.نکته: تبادل پلاسما نیز در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مورد استفاده قرار میگیرد که با لوکوسنفالوپاتی مولتی فوکوس متراکم (PML) همراه با Tysabri تشخیص داده می شوند. این اغلب در ترکیب با داروها استفاده می شود. (برای کسب اطلاعات بیشتر: Q. درمان PML مربوط به Tysabri چیست؟ )
برای خلاصه ای از روش تبادل پلاسما، به عنوان خوانده شده: تبادل پلاسما (پلاسمافروز) برای MS و سایر بیماری های عصبی
منابع:
Cortes I، Chaudhry V، So YT، Cantor F، Cornblath DR، Rae-Grant A. بروز رسانی مبتنی بر شواهد: پلاسمافرز در اختلالات عصبی: گزارش کمیته فرعی ارزیابی تکنولوژی درمان و فناوری آکادمی مغز و اعصاب آمریکا. عصب شناسی. 2011 ژانویه 18؛ 76 (3): 294-300.
Habek M، Barun B، Puretic Z، Brinar VV. درمان عود ناخوشایند استروئیدی با تبادل پلاسما در مولتیپل اسکلروزیس شدید. شماره گیری درجه حرارت 2010 ژوئن؛ 14 (3): 298-302.
Lehmann HC، Hartung HP، Hetzel GR، Stuve O، Kizeier BC. تبادل پلاسما در اختلالات نورولوژیک، قسمت 1: منطق و درمان اختلالات سیستم عصبی مرکزی التهابی. Arch Neurol. 2006؛ 63: 930-935.
Weinshenker BG، O'Brien PC، Pettererson TM و همکاران. یک آزمایش تصادفی مبادله پلاسمای در بیماری التهابی دمیلین کننده سیستم عصبی مرکزی. ان Neurol. 1999؛ 46: 878-886.