علل و گزینه های کنترل درد با سرطان خون
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان خون مانند leukemia ، lymphoma یا myeloma در برخی موارد در طول بیماری خود به کاهش درد نیاز دارند. اما در عین حال درد ممکن است یک نشانه رایج باشد، اجتناب ناپذیر است و این یکی است که معمولا می تواند مدیریت شود.
چرا بیماران مبتلا به سرطان خون درد می گیرند؟
انواع مختلفی از سرطان وجود دارد. در بعضی موارد، افراد مبتلا به سرطان درد ناشی از تومور را تحت فشار قرار میدهند تا اندامها یا بافتهای اطراف را تحت فشار قرار دهند .
در موارد سرطان خون، جایی که اغلب جرم جامد تومور وجود ندارد، درد به دلایل مختلف رخ می دهد. به عنوان مثال، سلول های لوسمی می توانند ناراحتی ایجاد کنند وقتی که در اندام هایی مانند کبد یا طحال انباشته شوند.
بیماران مبتلا به بیماری لوسمی اغلب از درد در استخوان ها و مفاصل شکایت دارند، که معمولا توسط مغز بیش از حد فعال ایجاد می شود و فشار داخل استخوان را از داخل خارج می کند. به طور مشابه، وقتی یک گره لنفاوی متورم شده که از لنفوم شما وجود دارد، درد می تواند در نزدیکی یک ارگان قرار بگیرد یا در مکان ای قرار گیرد که حرکت را مختل می کند (مانند کشاله ران).
سلول های مامولیتی مواد شیمیایی را به جریان خون منتقل می کنند که موجب شکستن استخوان می شود. اینها ضایعات استئولیتیک نامیده می شوند و می توانند منجر به فروپاشی استخوان های ستون فقرات یا شکستگی استخوان شوند. برخی از شرایط ناشی از درمان برای سرطان نیز ممکن است منجر به درد شوند. به عنوان مثال، شیمی درمانی و یا حتی خواب در یک تختخواب عجیب در بیمارستان می تواند زخم های دهان و درد نوروپاتیک (عصب) ایجاد کند .
گزینه هایی برای تسکین درد چیست؟
گزینه های مختلفی برای درد مرتبط با سرطان وجود دارد و اغلب این ترکیبی از این درمان ها است که بهترین امداد را به ارمغان می آورد. پیدا کردن طرح درست می تواند صبر، اما پایدار باشد. به طور معمول افراد مبتلا به سرطان سعی می کنند آن را جدی بگیرند و یا اینکه از صحبت کردن با پزشک خود دوری می کنند.
هیچ جایزه برای رفتن به درمان سرطان دردناک وجود ندارد، به جای اینکه از درد رنج ببرید. نگران نباشید تا با پزشک خود صحبت کنید تا بتوانید در این زمان به همان اندازه که ممکن است زندگی کنید.
درمان سرطان برای درمان درد
در بسیاری از موارد، درمان سرطان شما به تسکین انواع خاصی از درد کمک می کند. شیمی درمانی و پرتودرمانی به کاهش بار ناشی از سرطان در بدن کمک می کند و می تواند برخی از فشار ها بر روی استخوان ها، بافت ها و اندام شما را از بین ببرد.
داروهای درد
بسیاری از افرادی که درد سرطان را تجربه می کنند قادر به کنترل ناراحتی خود با استفاده از داروهای ضد درد و یا ضد درد هستند. دو نوع اصلی از ضد درد، غیر اپیه و مواد مخدر وجود دارد.
مسکنهای غیر مخدر معمولا برای اولین بار مورد آزمایش قرار می گیرند و برای افرادی که درد خفیف یا متوسطی از سرطان دارند، بهتر است استفاده شوند. داروهای ضد افسردگی غیر معمول معمولا باعث خواب آلودگی میشوند و عوارض جانبی جدی در مقایسه با دستور پزشک وجود دارد. بعضی از داروهای ضد درد غیر معمول عبارتند از: آسپرین ، استامینوفن (تیلنول)، ایبوپروفن (Advil یا Motrin) و ناپروکسن (Aleve، Naprosyn).
داروهای ضد افسردگی اپيوئيد (مواد مخدر) مورد استفاده قرار می گیرند، در صورتی که غیر اپیه ها به نظر نمی رسد که این ترفند را انجام دهند. مواد مخدر در طول سالها نام بدی بدست آورده اند و مردم اغلب آنها را وابسته به مواد مخدر یا قاچاق مواد مخدر می دانند.
متأسفانه، این باعث شده است که بیمارانی که تمایلی به استفاده از آنها ندارند یا آنها را امتحان کنند. با این حال، اینها اغلب داروهای عالی برای کنترل درد سرطان هستند و به ندرت به اعتیاد منجر می شوند.
داروهای ضد افسردگی مغز را درک درد می کند. آنها ممکن است خفیف یا قوی باشند و محدودیت دوز بالا نداشته باشند - بنابراین انعطاف پذیری خوبی در زمینه شخصی سازی آنها برای برآوردن نیازهای شما وجود دارد. اپيوئيدها معمولا به صورت دهان تزريق مي شوند، اما مي توان آنها را با تزريق به داخل رکتوم به صورت شفاف يا از طريق پوست به شکل "پچ" داده شوند. پزشکان معمولا در دوزهای نسبتا پایین شروع می کنند و دوز را افزایش می دهند تا زمانی که از درد و یا عوارض جانبی ناخوشایند لذت ببرید.
مسکنهای متداول اپيوئيد عبارتند از مورفين، کدئين، فنتانيل، هيدرومورفون و اکسيد کودون. داروهای ضد افسردگی می تواند باعث خواب آلودگی، سردرگمی و سایر عوارض جانبی شود. مهم است که در هنگام رانندگی یا فعالیت هایی که نیاز به هشدار دادن دارند، از اثرات آنها مطلع شوید.
داروهای درد استخوان بیماران مبتلا به میلاموما ممکن است مقدار قابل توجهی درد ناشی از تخریب استخوان داشته باشند. در این موارد ممکن است یک کلاس خاص از داروها استفاده شود. این نوع داروها بیس فسفونات ها نامیده می شوند و اغلب به صورت تزریق می شوند. داروهای مشابه نیز ممکن است از طریق دهان یا اسپری بینی استفاده شود. بیس فسفونات های معمول شامل Bonefos (کلدرونیت)، Aredia (Pamidronate) و Zometa (Zoledronate). ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثر کامل این داروها قابل توجه باشد.
استروئیدها داروهای استروئیدی در افرادی که درد فشاری نخاعی (شایع در میلوم) و درد عصبی دارند، به ویژه مفید است. در حالی که معمولا توسط خودشان استفاده نمی شوند، می توانند بسیار موثر باشند و اغلب نیاز به داروهای دیگر درد را پایین می آورند.
سایر داروها. برای افرادی که درد ناشی از درمان خود را تجربه می کنند، یافتن امداد بسیار دشوار است. این نوع درد همچنین باعث درد نوروپاتیک می شود، اغلب به opioids و سایر داروهای سنتی پاسخ نمی دهد. در این موارد، داروهای ضد تشنج و داروهای ضد افسردگی ممکن است مفید باشد. داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین و گاباپنتین و داروهای ضد افسردگی مانند آمیتریپتیلین، نوریتیپتیلین و ایمیپرمین با تأثیر بر سیگنال های دردناک مغز شما از اعصاب آسیب دیده کار می کنند.
تسکین درد غیر دارویی
فراموش نکنید که درمان علاوه بر داروهایی است که ممکن است برای از بین بردن درد مفید باشد. برخی از گزینه ها عبارتند از:
ممکن است دستورالعملی برای پرتودرمانی به صورت پالیسی انجام شود یعنی به ویژه برای کاهش درد و علائم. بیش از نیمی از بیماران با کنترل درد با استفاده از این روش موفق خواهند شد.
درمان های مداخله ای مانند بلوک های عصبی و سایر روش های عصبی ممکن است مفید باشد، به خصوص با شدت شدید درد. در برخی از این روش ها، عصب که حس درد را به مغز منتقل می کند، قطع می شود.
تسکین درد غیر دارویی. تعدادی از گزینه هایی برای تسکین درد وجود دارد که نیازی به مصرف دارو ندارید و چندین از آنها نیز در کاهش نشانه ها برای افرادی که مبتلا به سرطان نیز هستند، مزایای دیگری دارند. بعضی از این درمان های سرطانی یکپارچه ( درمان های جایگزین همراه با درمان های معمول) شامل موارد زیر می شوند:
- ماساژ درمانی - ماساژ به طور مستقیم برای آزاد کردن اندورفین در مغز شما کار می کند که می تواند درد را کاهش دهد.
- طب سوزنی - طب سوزنی ممکن است به درد سرطان کمک کند و میزان برخی از داروهای درد را کاهش داده است.
- مراقبه
- چیگونگ
- آرامش
- تصاویر هدایت شده
- تحریک عصبی الکتریکی پوست (TENS)
- فیزیوتراپی
- هیپنوتیزم
خط پایین
برخی از افراد مبتلا به سرطان خون دارای درد هستند، اما بسیاری دیگر نمی کنند. در بیشتر موارد، درد را می توان با مداخلات پزشکی و غیر پزشکی کنترل و مدیریت کرد. همانطور که با هر گونه درمان، تکنیک های خاصی برای بعضی، اما نه برای دیگران کار می کنند.
به عنوان بهترین پشتیبان خود در مراقبت از سرطان خود، مهم است که با پزشک خود در مورد هر گونه درد در حال تجربه خود صحبت کنید؛ با هم کار کنند تا برنامه ای را برای کنترل آن در نظر بگیرند. اگر تیم مراقبت های بهداشتی شما در مورد درد و یا تاثیر آن در زندگی شما آگاهی نداشته باشد، نمی توانند به شما کمک کنند.
اگر احساس می کنید نگرانی های شما به اندازه کافی جدی گرفته نمی شود و یا اگر پزشک به نظر نمی رسد که در مدیریت درد خود موفق باشد، احساس اعتماد به نفس می کنید تا نظر متخصص متخصص یا تیم درد را بپرسید.
منابع
انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی. Cancer.Net. درد: درمان درد با دارو. 08/2015 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treing-pain-medication
Eyre، H.، Lange، D.، Morris، L. (2002) تصمیم گیری های اطلاع 2nd ed. انجمن سرطان آمریکا. آتلانتا، GA.
Kelvin، J.، Tyson، L. (2005) 100 پرسش و پاسخ در مورد علائم سرطان و عوارض جانبی درمان سرطان. جونز و بارتلت: سودبوری، MA