Arthrocentesis: چه آرزوی مشترک می تواند به شما بگوید

Arthrocentesis می تواند به تشخیص التهاب و غیر التهابی آرتریت کمک کند

Arthrocentesis، همچنین به عنوان آسپیراسیون مفصلی نامیده می شود، روشی است که مایع از یک جفت از یک سوزن و سرنگ تخلیه می شود. مایع به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل مایع منتقل می شود .

علائم

Arthrocentesis در درجه اول برای ایجاد علت عفونت مشترک استفاده می شود . حذف مایع مفصلی دارای دو هدف است، یک درمان و همچنین یک هدف تشخیصی است.

حذف مایع مفصلی نیز ممکن است درد و فشار روی مفصل را از بین ببرد. به عنوان یک مزیت طرفی از این روش، پس از خارج شدن مایع مفصلی، کورتیکواستروئید می تواند به محل اتصال با محل تزریق همان تزریق که برای انجام آرتروتنتز استفاده می شود تزریق شود . این کارآمد است و اساسا "دو پرنده را با یک سنگ می کشد".

آزمایش کردن

در آزمایشگاه، مایع مفصلی برای بررسی:

• ظاهر: مایع توسط چشم انسان برای رنگ و وضوح مشاهده می شود. مایع مفصلی معمولی چسبناک است (چسبنده) و به رنگ زرد روشن به نظر می رسد. مایع مفصلی ابری غیر طبیعی است و نشانگر التهاب یا عفونت است. مایع مفصلی خون نیز غیر طبیعی است و ممکن است ناشی از ضربه به مفصل باشد.

• معاینه میکروسکوپی: مایع مفصلی تحت حضور میکروسکوپ برای حضور سلولهای خونی، کریستال ها و باکتری ها مورد بررسی قرار می گیرد. مایع مفصلی معمولی تعداد کمی از سلول های خونی ندارد. تعداد زیادی از گلبول های قرمز خون خونریزی در مفصل را نشان می دهد. تعداد زیادی از گلبول های سفید سفید ممکن است با عفونت، آرتریت التهابی ، نقرس یا pseudogout رخ دهد. اگر گلبول های قرمز یا گلبول های سفید دیده شوند، تعداد سلول ها می تواند انجام شود. بلورها در مایع مشترک غیر طبیعی هستند. کریستال اسید اوریک نشان دهنده نقرس است؛ کریستال های CPPD با pseudogout رخ می دهند. باکتری در مایع مفصلی غیرطبیعی است و نشان دهنده عفونت است.

• تجزیه و تحلیل شیمیایی: مایع مفصلی برای گلوکز، پروتئین و لاکتات دهیدروژناز (LDH) آزمایش شده است. نتایج غیر مایع مایع مفصلی که ممکن است التهاب یا عفونت نشان دهند عبارتند از: گلوکز - کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر؛ پروتئین - بزرگتر یا برابر 3 گرم / دسی لیتر؛ LDH - بیشتر از 333 IU / L است.

• تجزیه و تحلیل های دیگر: بعد از یک ساعت برای تشکیل یک لخته فیبرین در یک لوله آزمایش مشاهده می شود (فیبرین پروتئین تشکیل شده در لخته شدن لخته های طبیعی است). هر لخته نشان می دهد مشکل با غشای سینوویال (لایه ای از بافتی است که اتصال مفصل را می گیرد) وجود دارد. آزمایش دیگری که به عنوان آزمایش لخته شدن موتین شناخته می شود (اسید استیک به مایع سینووییل اضافه شده است) تولید هیالورونات (جزء غضروف ) را تخمین می زند.

شرایط

Arthrocentesis علت عفونت و تورم مفصلی را شناسایی می کند و بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل مایع مشترک، موارد زیر ممکن است مشکوک شوند:

• آرتروز روده ای، به ویژه آرتریت باکتری غیر غانوکوکال
• دیگر منابع آرتروز عفونی مانند عفونت های گنوکوکال، سل، عفونت های قارچی، بیماری لیم
• آرتروپاتی کریستال، نقرس و pseudogout
• اختلالات روماتیسمی
• آرتروز
• تروما
• هماتوسیته (خونریزی در فضای مشترک)

آرتروز

در تجزیه و تحلیل مایع مشترک، تعداد سلول و شمارش دیفرانسیلی بین افسوسهای غیر التهابی و التهابی بین آنها متمایز است. عوارض غير التهابي نشان دهنده استئوآرتريت يا تروما به مفصل است. عوارض التهابی نیز می تواند آرتروز سپتیک یا آرتریت ناشی از کریستال باشد.

شمارش سلول های مایع و شمارش دیفرانسیل که نشان دهنده استئوآرتریت است به نظر می رسد به شرح زیر است:

• ظاهر: مایع پاک، ویسکوزیته بالا و موی سرخ خوب است
• بلورها: بلورهای کلسیم فسفات (BCP)، کریستالهای آفتاب
• شمارش سلول های سفید (WBC): مایع غیر التهابی: 200-2000 WBC / mm3؛ شمارش WBC معمولا کمتر از 500 سلول (اغلب تک هسته ای، نوع خاصی از سلول های سفید خون)

از آنجا که مفصل زانو بزرگترین حفره سینوویال (فضای مفصلی) در بدن است، احتمالا محل عارضه مفصلی مشترک و یک محل مشترک برای آرتروتنتز است.

از مایع مشترک که تخلیه و تجزیه و تحلیل شده است، اطلاعات تشخیصی مهم را می توان جمع آوری کرد.

_منابع:

_{Arthrocentesis زانو. Thomsen TW et al. مجله پزشکی نیوانگلند. 11 مه 2006}

_{تحلیل مایع Synovial. ص 140-143. آغازین در بیماری های روماتیسمی. نسخه 12. بنیاد آرتروز.}