مالیلوال مدفوع در ناحیه داخلی مفصل مچ پا است. این پایان استخوان ران (تیبیا) است و حمایت از طرف داخلی مفصل مچ پا را تشکیل می دهد. مالیلوال Medial نیز اتصال رباط اصلی در سمت داخلی مچ پا است، به نام رباط دلتوئیدی.
شکستگی مالوئولوز Medial نسبتا غیر معمول است و معمولا به عنوان بخشی از یک الگوی پیچیده تر شکستگی های مچ پا، از جمله شکستگی های بیولوژیک و سه قطبی لولار رخ می دهد .
به این ترتیب، شکستگی های جدا شده از مالایال مدیا اتفاق می افتد، هرچند که نسبتا غیر معمول هستند.
شکستگی مدلی Malleolus
شکستگی جدا شده از شکم مدیا معمولا هنگامی رخ می دهد که پای به صورت نیرومند به داخل یا خارج بریزد. هنگامی که پای رول به داخل، این منجر به فشردگی شکم مدیال در سمت داخلی مچ پا می شود. هنگامی که پا از بین می رود، این تنش بر روی شکم مدیلایی ایجاد می شود که همچنین می تواند باعث شکستگی شود.
شکستگی مدیال مالوئولوس همچنین می تواند به عنوان شکستگی استرس رخ دهد. در این موارد، آسیب های شدید وجود ندارد، بلکه استرس تکراری از یک فعالیت باعث می شود تا استخوان ضعیف شود. شکستگی های استرس در مچ پا اغلب در ورزشکاران استقامتی و یا نیروهای نظامی دیده می شود.
علائم شکستگی Medle Malleolus
شکستگی مالوئولوز Medial باعث علائم از جمله:
- درد در طرف داخلی مچ پا
- تورم و کبودی پا و مچ پا
- سختی راه رفتن
اگر این علائم رخ می دهد، شما باید توسط یک پزشک برای تعیین اینکه آیا شکستگی استخوان دارید، دیده می شود. معیارهای به خوبی تعیین شده برای تعیین اینکه آیا یک اشعه ایکس لازم است وجود دارد. اگر یک اشعه ایکس انجام شود، شکست باید به راحتی شناسایی شود؛ به ندرت نیاز به آزمایشهای دیگری وجود دارد.
همانطور که گفته شد، هر زمان که شکسته میلی داخلی دیده می شود، نگرانی ها در مورد دیگر آسیب های استخوانی و رباط ها وجود دارد که ممکن است سبب آسیب پیچیده تر مچ پا شود. هر بیمار مبتلا به شکستگی اندام های داخلی باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که هیچ گونه شکستگی یا آسیب لثه در اطراف مفصل وجود ندارد.
درمان شکستگی Medle Malleolus
گزینه هایی برای شکستگی های جنون گاوی Medial وجود دارد که هر دو غیر جراحی و جراحی هستند. به طور کلی، اکثر پزشکان جراحی را برای شکستگی هایی که آواره شده اند (به خوبی هماهنگ نشده اند) یا مواردی که در بیماران بسیار فعال اتفاق می افتد، توصیه می کنند.
مطالعات متعددی انجام شده است که بهبود خوبی در شکستگی های جنون گاوی Medial بدون جراحی داشته اند. اغلب این شکستگی ها از موقعیت خارج نمی شوند، و این بیماران تقاضای نسبتا پایین تر دارند (بیشتر آرام). درمان غیر جراحی نیز اغلب ترجیح داده می شود، اگر قطعه استخوان برای رفع موثر خیلی کوچک است.
برای شکستگی هایی که به خوبی جای ندارند یا در بیماران بسیار فعال، روش جراحی برای تنظیم و تثبیت استخوان اغلب توصیه می شود. استخوان معمولا با پیچ های فلزی در موقعیت قرار می گیرد، اگرچه چندین گزینه دیگر وجود دارد که می تواند در نظر گرفته شود که پیچ ها برای الگوی شکست خاص مشخص نخواهند شد.
عوارض درمان
اگر جراحی انجام شود، بیشترین نگرانی ها عفونت و مشکلات شفا است. مفصل مچ پا به خصوص پس از جراحی به این مشکلات مبتلا می شود، زیرا برای محافظت از استخوان تنها کمی از لایه ای از پوست وجود دارد که در تعمیر جراحی قرار دارد. عفونت محل جراحی نگرانی قابل توجهی است. به همین علت اکثر پزشکان جراحی را بلافاصله انجام می دهند (قبل از هر گونه تورم بافت نرم، توسعه یافته) و یا چند روز یا حتی هفته ها را صبر کنید تا تورم در حال سقوط باشد.
نگرانی عمده دیگر در مورد هر آسیب شكست مچ پا این است كه در حالی كه استخوان تمایل به بهبودی بسیار دارد، معمولا آسیب غضروف داخل مفصل مچ پا وجود دارد.
این آسیب غضروف می تواند منجر به آرتروز مچ پا شود . بسته به نوع شکستگی، جراح شما ممکن است بتواند بصورتی بصری بازرسی غضروف را انجام دهد و برخی از جراحان ممکن است برای انجام آرتروسکوپی مچ پا در زمان تعمیر به منظور بهتر دیدن غضروف انتخاب کنند. بسیار مهم است که استخوان به طور کامل به سمت پایین بیافتد تا احتمال آرتروز در آینده در حال افزایش باشد.
منابع:
مایکلسون JD "شکستگی های مچ دست ناشی از آسیب های چرخشی" J Am Acad Orthop Surg نوامبر / دسامبر 2003؛ 11: 403-412.