چه کاری انجام می شود؟
پیوند پوست جانشین پوست سالم است که در آن پوست آسیب دیده، از دست رفته یا از بین برده شده است. پوست سالم از یک سایت اهدا کننده (که همچنین به عنوان منبع منبع نامیده می شود) برداشت می شود و به محل دریافت کننده پیوند می زند.
چه کسی نیاز به پیوند پوست دارد؟
پیوند پوست به منظور ایجاد یک مانع حفاظتی و ترویج بهبود زخم های باز انجام می شود.
آسیب ممکن است از تروما یا عفونت، سوختگی، زخم وریدی (زخم وریدی) ، زخم های فشاری (زخم) و یا زخم های دیابتی باشد که با درمان طبیعی درمان نمی شود. آنها همچنین اغلب به عنوان بخشی از بازسازی سینه پس از ماستکتومی و سایر اقدامات برای حذف سلول های سرطانی انجام می شود.
از کجا کدام پوست است؟
موفق ترین پیوند های پوست معمولا افرادی هستند که از پوست خود بیمار استفاده می کنند. این از ناحیه دیگری از بدن استخراج می شود و یک اتوپرافت نامیده می شود. پیوند پوست همچنین می تواند در هنگام برداشت از دوقلو یکسان بیمار موفق باشد.
هنگامی که یک اهدا کننده جداگانه دوقلو یکسان نیست، احتمال بیشتری وجود دارد که بدن پوست جدید را رد کند. بدن آن را به عنوان یک بدن خارجی مهاجم و آن را از طریق سیستم ایمنی حمل می کند. با این حال، حتی اگر پوست اهدا کننده رد شود، گرافت می تواند با دادن بدن به بیمار به اندازه کافی زمان و حفاظت برای رشد پوست جدید به خودی خود موفق باشد.
منابع پیوند متناوب فقط برای استفاده موقتی استفاده می شوند تا زمانی که پوست خود بیمار دوباره رشد کند. این گزینه ها عبارتند از:
- پوست گرفته شده از یک مرغ (به نام Allograft)
- پوست گرفته شده از یک حیوان (به نام Xenograft)
- بافت مصنوعی
با یک جراحی یا جراحی از دوقلو، جراح شما هر زمان که ممکن است پوست خود را از بخشی از بدن که به طور معمول تحت پوشش لباس است، مراقبت کنید.
آنها همچنین سعی خواهند کرد که رنگ و بافت پوست را تا حد امکان نزدیک بین سایت های اهدا کننده و گیرنده مطابقت دهند. ران داخلی و باسن شایع ترین اهدا کنندگان هستند. همچنین بازو، ساعد، پشت و شکم ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
تکنیک های انتقال پوست
سه نوع اصلی پیوند پوست وجود دارد:
پیوند تقسیم ضخیم به عنوان یکی از رایج ترین انواع پیوند پوست است. این تنها اپیدرم (لایه بالای پوست) و بخشی از پوست (لایه میانی پوست) را حذف می کند. این به سایت منبع اجازه می دهد تا سریعتر بهبود یابد. با این حال، این نوع گرافت شکننده است و ممکن است محل اهدا کننده را با رنگدانه غیر طبیعی (سبک تر) ترک کند.
پیوند کامل با ضخامت از اپیدرم، درم و هیپو دوروم (لایه ی پایین پوست) را از بین می برد. از نظر زیبایی، نتیجه معمولا بهتر است، به همین دلیل است که معمولا پیوند ضخیم معمولا برای صورت توصیه می شود.
استفاده از پیوند های کامل ضخامت تا حدودی محدود است. آنها فقط در مناطقی از بدن که دارای رگ های خونی قابل توجهی برای اطمینان از بقای گاو است قرار می گیرد.
پیوند کامپوزیتی می تواند باعث برداشتن پوست، چربی، عضله و غضروف شود. این پیوند ها معمولا در مناطقی مورد نیاز است که نیاز به بازسازی سه بعدی مانند بینی دارند.
خطرات و عوارض گرافت پوست
خطر و عوارض احتمالی پیوند پوست عبارتند از:
- خون ریزی
- هماتوم
- عفونت
- رد کردن / از دست دادن / مرگ پیوند
- نتایج زیبایی ناپایدار، مانند زخم، بی نظمی بافت پوست یا تغییر رنگ
- از دست دادن یا کاهش احساس حساسیت پوست
- حساسیت افزایش یافته؛ درد مزمن (به ندرت)
- ریسک بیهوشی
ملاحظات پیش از عمل
پیوند پوست حملات بیشتری را برای نوزادان یا کسانی که بیش از 60 سال سن دارند بیشتر می کند. افراد سیگاری و کسانی که بیماری مزمن دارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. این خطرات به افرادی که داروهای خاصی مانند داروهای فشار خون بالا ، آرامبخش عضلانی و انسولین مصرف می کنند ، گسترش می یابد.
چگونه انجام اسکار پوست انجام می شود
- زخم برای جراحی آماده می شود. زخم تمیز و اندازه گیری می شود. سپس یک الگوی برای انتقال به سایت اهداء ردیابی می شود.
- بیهوشی اعمال می شود. بسته به اندازه، شدت و موقعیت زخم، و همچنین نوع پیوند، روش ممکن است نیاز به بیهوشی محلی ، بیهوشی منطقه ای، آرام بخش ، بیهوشی عمومی ، و یا ترکیبی از این.
- پوست اهدا می شود و آماده می شود. پوست با استفاده از یک اسکنر یا با کمک یک دستگاه برداشت خاص به نام درماتوم برداشته می شود. پیوند همچنین ممکن است "مش" باشد، یک فرآیند که در آن چند برش کنترل شده در گرافت قرار می گیرد. این تکنیک باعث می شود که سیلیس از بافت زیرین و پوست اهدا کننده خارج شود تا در سطح بسیار وسیع گسترش یابد.
- سایت اهدا کننده بسته می شود با ضخامت کامل و یا کامپوزیت، این با بخیه انجام می شود . با ضخامت تقسیم ضخیم، در محل اهدا کننده، نخ نخواهد بود.
- پیوند در سایت دریافت کننده قرار می گیرد. هنگامی که در جای خود قرار می گیرد، پیوند به بافت های اطراف با نخ و یا کلیه متصل می شود.
- باند فشار بر روی گیرنده پیوند اعمال می شود. یک دستگاه خلاء مخصوص به نام VAC زخم ممکن است در طول 3 تا 5 روز برای کنترل زهکشی قرار داده شود و شانس زنده ماندن گاو را افزایش دهد.
- شفا شروع می شود. در ابتدا، پیوند از اکسیژن و مواد مغذی از بافت در محل دریافت کننده برای زنده ماندن استفاده می کند. رگ های خونی جدید در 36 ساعت اول شروع به رشد می کنند و به دنبال آن سلول های پوستی جدید شروع می شوند که از جفت رشد می کنند تا پوست جدید را پوشش دهند.
- مراقبت بعد از عمل: هر دو سایت اهدا کننده و گیرنده باید مرطوب و محافظت شوند. پزشک شما به شما در مورد استفاده مناسب داروها و باندینگ کمک خواهد کرد.
منابع:
> رائو ک، و همکاران. پوست ضخیم پوست کامل برای ضایعات کمر لگن بعد از برداشتن لکه های پوستی. مجله اینترنتی پوستر. 2008؛ 14 (2): 4
> لاندوآ AG، هادسون د، آدامز ك، گلتنهاوس س، پيناار C. چاقيهاي پوستي Full-Thickness: حداكثر رسيدن عضله، با استفاده از پانسمان منفي تحت فشار براي آماده كردن بستر پيوند. سالانه جراحی پلاستیک. 2008؛ 60 (6): 661-6.