چه نوع تزریق داخل وریدی (IV) است؟

IV Sedation (نظارت بر مراقبت بیهوشی یا MAC) برای جراحی

آرام بخش داخل وریدی، همچنین به عنوان مراقبت بیهوشی نظارت شده (MAC) یا "خواب گرگ و میش" شناخته می شود، یک نوع بیهوشی است که بیمار را از طریق داخل وریدی (IV) قرار داده شده در ورید شل می کند. بسته به روش جراحی، مقدار بیهوشی مورد استفاده ممکن است از حداقل مقدار - فقط به اندازه کافی برای ایجاد یک بیمار خواب آلود - به مقدار بسیار عمیق است که بیمار ممکن است این روش را به یاد داشته باشید.

بیهوشی عمیق اغلب برای روش های مهاجم تهاجمی مثل کولونوسکوپی استفاده می شود.

استراحت IV ممکن است با بیهوشی منطقه ای یا محلی ترکیب شود.

انواع بیهوشی

چهار نوع اصلی بیهوشی در طی عمل جراحی وجود دارد. انواع عبارتند از:

• بیهوشی محلی
  بیهوشی محلی تزریق دارو است که ناحیه ای کوچک را از بین می برد. این معمولا برای پاک کردن پوست مول یا سرطان پوست یا برای بیوپسی استفاده می شود.
• بیهوشی منطقه ای
  بیهوشی منطقه ای برای خاتمه بخش بزرگتر بدن، معمولا زیر کمر استفاده می شود. بیهوشی ممکن است از طریق یک تزریق یا کاتتر تجویز شود. بیماران بیدار می شوند، اما قادر به احساس ناامیدی در ناحیه ای نیستند. این معمولا در دوران زایمان و برای عمل جراحی شکم، پا یا بازو استفاده می شود.
• نظارت بر بیهوشی (IV Sedation)
  بیهوشی مانیتور یا آرام سازی IV، از طریق ورید تجویز می شود. بیماران ممکن است قادر به صحبت کردن باشند، بسته به سطح بیهوشی مورد استفاده، یا در عوض در خواب عمیق باشند. بیماران قادرند خودشان را نفس بکشند تا لوله گذاری (قرار دادن یک لوله در مچ دست) لازم نیست. آرامبخش IV برای کولونوسکوپی، بعضی از روشهای جراحی پلاستیک استفاده می شود و به طور فزاینده ای برای برخی از روشی که قبلا با بیهوشی عمومی انجام می شود، مانند تعمیرات فتق، استفاده می شود.

• بیهوشی عمومی
  بیهوشی عمومی از طریق ماسک روی صورت و یا داخل وریدی انجام می شود تا زمانی که بیمار از بین برود. تنفس با یک لوله اندوته کشی که به داخل تورم وارد شده کنترل می شود. بیهوشی عمومی برای بیماران جراحی عمده ای مانند جایگزینی زانو یا جراحی یا جراحی قلب باز استفاده می شود.

آرام بخش داخل وریدی برای بیمارانی که نیاز به عمل جراحی کوچک دارند یا روش درمان بیماری (بیوپسی) را در معرض خطر قرار می دهد، ایمن و مؤثر است.

مزایای تنفس داخل وریدی

مزایای استفاده از آرام بخش داخل وریدی در طی عمل جراحی پلاستیک عبارتند از:

• یک مقدار دقیق از بیهوشی استفاده می شود
• سطح بالاتری از ایمنی
• تهوع، استفراغ، احتباس ادراری، عوارض ریوی و هیپرترمی بدخیم (تهوع و استفراغ ناشی از بیهوشی عمومی)، تهوع و استفراغ،
• بیماران به سرعت از بیهوشی بیرون می آیند
• خطر ابتلا به لخته شدن خون و در نتیجه آمبول ریوی (لخته شدن خون در پاها و رفتن به ریه ها) کمتر است
• اجتناب از گلودرد پس از جراحی (بیهوشی عمومی نیاز به قرار دادن یک لوله اندوتاچئال است که می تواند باعث تحریک گلو شود)

از آنجایی که بیمار قادر است تا با آرامبخش IV خود نفس بکشد، هر دو جراح و متخصص بیهوشی قبل از اینکه بیمار دچار ناراحتی بیمار شود، می تواند با افزایش بی حسی موضعی یا میزان آرام سازی پاسخ دهد.

خطر تشنج داخل وریدی (IV sedation)

آرام بخش شدید توانایی سرکوب رانندگی تنفسی را دارد و نیاز به مراقبت دقیق از میزان اشباع تنفس و اکسیژن دارد.

اگر آرام سازی بیش از حد عمیق باشد، لوله گذاری داخل تراشه ممکن است ضروری باشد.

قبل از درمان با جراحی داخل وریدی

قبل از انجام روش آرام سازی داخل وریدی، باید به پزشک خود در مورد حساسیت ها و یا شرایط پزشکی که ممکن است داشته باشید مطلع شوید. شما همچنین باید در مورد هر نوع دارویی که در حال مصرف است و هر جراحی پیش از آن، از جمله نوع بیهوشی، داشته باشید، به پزشک اطلاع دهید.

شما از نیاز به ترتیب دادن یک بزرگسال مسئول در اختیار شما قرار می گیرید تا شما را به مراکز و مراکز درمانی هدایت کند. مهم است قبل از عمل جراحی سیگار کشیدن را متوقف کنید تا خطر ابتلا به آرامش بعد از عمل کاهش یابد.

پس از عمل جراحی، به شما یک لیست از دستورالعمل ها را برای پیگیری و همچنین علائم داده می شود که باید به شما در تماس با دکتر خود مراجعه نمایید.

پس از یک روش با تزریق داخل وریدی

اغلب شما بعد از عمل خود احساس خجالت می کنید و ممکن است سردرد و تهوع ناگهانی داشته باشید. در طول روند بهبودی، پرستار شما علائم حیاتی، نظیر فشار خون ، ضربان قلب و میزان اکسیژن را کنترل می کند. معمولا قبل از اینکه شما بتوانید با راننده خود به خانه بازگردید، معمولا یک تا دو ساعت پس از عمل مشاهده می شود. اغلب توصیه می شود که کسی در عرض 24 ساعت اول پس از جراحی، با شما باقی بماند (و ایده خوبی است).

خط پایین در IV Sedation

آرام بخش درون وریدی (آرام بخش IV) یا مراقبت بیهوشی نظارت شده (MAC) جایگزین ایمن برای بیهوشی عمومی برای اقدامات جزئی جراحی است. این می تواند آرامسازی را از لحظه های کوچک (ملایم خواب آلود) تا عمیق (خواب عمیق) فراهم کند. مطمئنا، تمام انواع بی حسی دارای خطرات هستند و مهم است که با جراح و متخصص بیهوشی درباره هر گونه شرایط پزشکی که ممکن است داشته باشید و نیز مراقبت برای خودتان پس از انجام مراحل و دستورالعملهای دریافتی خود را دنبال کنید. اگر سیگار کشیدید، ترک کنید ترک سیگار احتمالا یکی از مواردی است که هر کسی سیگار می تواند هر دو را برای افزایش ایمنی بیهوشی و بهبودی از هر روش جراحی انجام دهد.

_منابع:

_{Sohn، Hve-min، و J. Rvu. نظارت بر مراقبت بیهوشی در داخل و خارج از اتاق عمل. مجله کیهان بیهوشی . 2016. 69 (4): 319-326.}