روش ها، منافع و منافع و خطرات بازسازی نوک پستان و آرئول
تصمیمات زیادی در طول و بعد از سرطان پستان ایجاد می شود. ممکن است به نظر می رسد انتخاب بازسازی، و به خصوص ساخت نوک پستان و آئولول در قطب توتم کم است، حداقل نسبت به درمان سرطان پستان که می تواند زندگی شما را نجات دهد، اما این درمان های بازسازی یکی از راه های بازگرداندن زندگی شما است. آنها حداقل یک روش احساس خوب پس از درمان هستند.
بررسی اجمالی
انتخاب اول با بازسازی با انتخاب جراحی شروع می شود؛ آیا شما یک لامپکتومی یا ماستکتومی دارید ، آیا شما مجبور به بازسازی فوری یا تاخیر کرده اید یا هیچ بازسازی را انتخاب نکنید.
بسته به محل سرطان شما ممکن است یک کاندید برای ماستکتومی با نوک پستان باشد. این روش در حال تبدیل شدن به شایع تر است و تمایل دارد که میزان رضایت بالا را داشته باشد، در حالی که زنانی که این رویکرد کیفیت زندگی بهتر را نشان می دهند. نه همه جراحان این رویکرد را انجام می دهند یا با این رویکرد راحت هستند و اگر این چیزی است که می خواهید در نظر بگیرید، باید نظر دوم را در مرکز سرطان بزرگتر در نظر بگیرید.
اگر شما یک ماستکتومی نداشتن نوک پستان را نداشته باشید، تصمیم نهایی شامل انتخاب بازسازی نوک پستان و آئولولا می شود.
مزایا و معایب
همانطور که با بسیاری از گزینه های شما را با سرطان سینه خود ساخته شده است، تعدادی از جوانب مثبت و منفی در نظر گرفتن در نظر داشتن بازسازی نوک پستان و Areola وجود دارد.
تصمیم درست و غلطی برای تصمیم گیری وجود ندارد، فقط تصمیمی که برای شما مناسب است.
جوانب مثبت
مزایای بازسازی نوک پستان و آرئولا اساسا این است که ظاهر پستان شما تا حد امکان به ظاهر قبل از تشخیص سرطان سینه بستگی دارد.
مضرات
معایب بازسازی نوک پستان نیز وجود دارد. این ممکن است شامل
- واقعیت ساده این است که این بازسازی یکی دیگر از روش های جراحی است. این امر خطرات بیهوشی عمومی، زمان بهبودی اضافی و به طور بالقوه، زخم های اضافی (در محل آئولا / نوک پستان جدید و در صورت استفاده از پیوند) در منطقه اهدا می شود.
- بازسازی نوک پستان ممکن است فرآیند "زندگی با شما را ادامه دهد".
- "کن" که اغلب ذکر نشده است، اما غیر معمول نیست، این است که بعضی از زنان بعد از بازسازی نوک پستان و آئولولا ناراحت تر می شوند، زیرا آنها بازسازی را انجام نمی دهند. در یک بازسازی پستان به خوبی انجام شده، بسیاری از زنان از داشتن سینه بند نمی ترسند و بازسازی نوک پستان ممکن است با آن آزادی عمل کند (یا آنها ممکن است به استفاده از bandaids و نوار برای پوشش نوک پستان جدید خود کمک کنند). بر خلاف نوک پستان طبیعی، نوک پستان ها یک موقعیت دارند و نمی گیرند برخی از زنان با افزایش پایدار یک نوک پستان بازسازی شده خجالت زده می شوند که ممکن است موجب تحریک شدن یا حداقل سرد شدن شود.
گاهشمار جراحی
به طور معمول بازسازی نوک پستان و آئولولا در حدود 3 تا 6 ماه پس از بازسازی اولیه انجام می شود.
این اجازه می دهد تا برای بهبود بهینه و از بین بردن تورم بعد از عمل. با این حال، زمان بندی می تواند به طور قابل توجهی بر اساس جراح و اولویت بیمار، و همچنین تکنیک های خاص استفاده شده در هر دو روش متفاوت است.
تکنیک های بازسازی
اولین گام در بازسازی شامل استفاده از یک پیوند پوست یا فلپ برای بازسازی قله نوک پستان می باشد. این بعد از "خال کوبی کردن" بعد از بهبودی نوک پستان بازسازی می شود. گاهی اوقات، خالکوبی به تنهایی برای ایجاد ظاهر یک نوک پستان اما بدون جراحی بیشتر استفاده می شود.
بازسازی قندها
تکنیک پیوند برای بازسازی نوک پستان و آئولولا شامل جمع آوری پوست از یک منطقه اهدا کننده جدا از سینه بازسازی شده است.
پیوند پوست سپس به محل جدید نوک پستان و / یا آئولول متصل می شود.
سایتهای اهدا کننده مشترک برای پیوند آئولولا عبارتند از اسکار شکمی از یک بازسازی فلپ، ران داخلی یا بافت بافتی. برای پیوند نوک پستان، سه شایع ترین اهدا کنندگان سایت نوک پستان باقی مانده بیمار، گوش و بینی و لگن است. به طور کلی، نوک پستان باقی مانده بیمار، دامنه ترجیح دهنده اهدا کننده است، زیرا بهترین تطابق را در زمینه بافت و رنگ پوست دارد. با این حال، در مورد یک ماستکتومی دو طرفه (یا به ویژه نوک سینه های کوچک)، سایت های دیگر اهدا کننده می توانند بسیار مفید باشند.
بازسازی فلاپ
در روش فلاپ برای بازسازی نوک پستان، تپه نوک پستان از یک فلاپ پوست گرفته شده به طور مستقیم از پوست مجاور به سایت نوک پستان تازه بازسازی شده است. این تکنیک مزیت را دارد که نگهداری خون ناکارآمد و محدود کردن هر گونه آسیب به ناحیه نوک پستان و آئولول جدید (به جای ایجاد یک اسکار جدید در سایت اهدا کننده، همانند یک روش پیوند). روش فلاپ تا حدودی قابل اعتمادتر از روش پیوند است.
بازسازی از طریق Micropigmentation (Tattooing)
روش خال کوبی، به نام micropigmentation، معمولا به عنوان مرحله نهایی بازسازی کامل سینه انجام می شود، تنها پس از تجدید ساختار نوک پستان خود است. این روش با تجهیزاتی بسیار مشابه است که ممکن است در یک فروشگاه خیاطی استفاده شود. مزیت اصلی آن این است که این روش نسبتا سریع و ساده سرپایی است که نیاز به بیش از بیهوشی محلی ندارد و یک اسکار اضافی ایجاد نمی کند. در حقیقت، میتوکندریا می تواند برای رنگ آمیزی رنگ استفاده شود و حتی بافت زخم های موجود که بعد از عمل بازسازی اولیه پستان پشت سر گذاشته می شود، نرم شود.
در ابتدا، این تکنیک برای شبیه سازی رنگ، شکل و بافت منطقه اطراف نوک پستان (نامیده می شود) استفاده می شود. با این حال، برای کسانی که نمیخواهند پس از بازسازی اولیه پستان خود عمل جراحی بیشتری انجام دهند، ظاهر خود نوک پستان ممکن است دوباره با استفاده از خالکوبی ایجاد شود. ضعف آشکار این روش این است که می تواند فقط توهم نوری بافت و ابعاد را ارائه دهد، بدون ارائه پیش بینی نوک پستان، اما یک مطالعه 2016 نشان داد که از دست دادن بینی از نوک پستان باعث کاهش رضایت در زنان که این تکنیک را داشتند. این نیز امن ترین روش است.
در بعضی موارد، جراح شما ممکن است از استفاده از پرکننده هایی مانند Radiesse یا Alloderm برای بهبود پیش بینی نوک پستان توصیه شود. در این مورد، ممکن است مفید باشد که به طور خاص برای یک متخصص جراح یا میکروپگینگانیس متخصص در ایجاد ظاهر واقع بینانه و سه بعدی باشید.
جراح یا تکنسین شما رنگدانه های مختلفی را ترکیب می کند تا فقط با رنگ مناسب برای تکمیل تن پوست و یا برای مطابقت با نوک پستان باقی بماند. به دست آوردن سایه های کامل ممکن است بیش از یک بازدید نیاز داشته باشد، و همانطور که با هر خالکوبی، رنگدانه در زمان محو خواهد شد، و نیاز به یک بازدید بازگشت برای رنگ زدن.
خطرات و عوارض
اول، احتمال وجود دارد که گرافت یا فلپ در محل جدیدش زنده بماند. اگر این اتفاق می افتد، جراحی بعدی ضروری خواهد بود. علاوه بر این، اگر بیهوشی عمومی مورد نیاز باشد، خطرات معمولی همراه با ریسک و عوارض احتمالی ذاتی بسیاری از روشهای جراحی وجود دارد که شامل: آلرژی نامطلوب، خونریزی بیش از حد یا هماتوم ، از دست دادن پوست (مرگ بافتی) لخته شدن خون ، لخته شدن چربی، تغییر رنگ پوست یا رنگ آمیزی نامنظم، خطرات بیهوشی ، ادم مداوم (تورم)، عدم تقارن، تغییر در احساس پوست، درد مداوم، آسیب رساندن به ساختارهای عمیق مانند اعصاب، عروق خونی، عضلات، ریه و اعصاب شکمی ترومبوز ورید عمقی، عوارض قلبی و ریوی، نتایج زیبایی شناختی نامناسب و نیاز به عمل جراحی اضافی.
برای کسانی که پرتودرمانی قبل از بازسازی هستند، خطر عوارض جانبی (نکروز نوک پستان) بالاتر است و مهم است که به دقت با پزشک خود مشورت کنید، اگر شما در حال بررسی یا پرتو درمانی هستید.
پس از جراحی، اگر هر کدام از موارد زیر را بلافاصله به جراح خود بفرستید: درد قفسه سینه، تنگی نفس، ضربان قلب غیرعادی، خونریزی بیش از حد.
هزینه
در اغلب موارد، بازسازی نوک پستان و آرئولا گامی نهایی در بازسازی پستان پس از ماستکتومی محسوب می شود. بنابراین، طبق قانون، هزینه ها توسط یک بیمه زن تامین می شود. با این حال، قبل از برنامه ریزی هر جراحی، همیشه باید با ارائه دهنده بیمه خود در خصوص جزئیات پوشش خود چک کنید. برخی از برنامه های بیمه دیکته جایی که شما می توانید برای جراحی بروید و همچنین انواع خاصی از روش هایی که تحت پوشش هستند.
مراقبت بعد از عمل
به دنبال این روش، یک پانسمان مارپیچی غیرمجاز و مقدار زیادی از پماد روی پستان خود قرار داده می شود و با نوار جراحی جایگزین می شود. پانسمان باید چند ساعت اول چند روز اول تغییر کند. اگر به عنوان بخشی از بازسازی خود خالکوبی کرده اید، خالکوبی شما احتمالا مخلوطی از جوهر و خون را بوجود خواهد آورد. مهم این است که اجازه دهید خال کوبی خشک شود یا اجازه ندهد که اصطکاک بیش از حد بین لباس و خال کوبی در این زمان وجود داشته باشد.
به دلیل خون، رنگ خال کوبی به نظر می رسد بسیار تیره تر از زمانی است که آن را بهبود خواهد یافت. در طول دوره بهبودی، چروک ها شکل می گیرند و سقوط می کنند و رنگ واقعی خال کوبی را نشان می دهند. در چنگال را انتخاب نکنید یا سعی کنید آن را حذف کنید. اگر خیلی زود برداشته شود، کلاهبردار با استفاده از رنگدانه تاتو می کند.
بازیابی و خرابی
بازسازی نوک پستان و آرئول معمولا یک فرآیند سرپایی است که نیاز به تکمیل کمتر از یک ساعت دارد. اکثر بیماران درد یا ناراحتی خفیفی دارند که ممکن است با کشتن قلب کمرنگ درمان شوند و ظرف چند روز به فعالیت های طبیعی خود بازگردند.
همانطور که با تمام روش های جراحی، مهم است که درک کنیم که این دستورالعمل ها می تواند به طور گسترده بر اساس سلامت شخصی بیمار، تکنیک های استفاده شده و سایر عوامل متغیر در اطراف جراحی متفاوت باشد. صرفنظر از این، مهم است که مراقب باشید که سایت های روش را به دلیل نیروی بیش از حد، سایش و یا حرکت در طول دوره بهبودی قرار ندهید. هر گونه درد شدید باید به پزشک گزارش شود.
روسری و حساسیت
اگر بازسازی تنها با خال کوبی انجام شود، هیچ آلرژی جدید ایجاد نمی شود. در صورت بازسازی فلپ، زخمهای کوچک معمولا در ناحیه نوک پستان قرار دارند و معمولا توسط بازسازی آئوللا پنهان می شوند. اگر یک روش پیوند استفاده شود، یک زخم جدید در سراسر محیط اطراف آن نشان داده خواهد شد. یک اسکار اضافی نیز در سایت اهدا کننده ایجاد شده است.
صرف نظر از روش استفاده شده برای بازسازی، مهم است که برای این واقعیت که ناحیه نوک پستان جدید احساس سوزش سوزن باقی مانده (یا سینه های طبیعی قبلی) را نداشته باشید، آمادگی دارد.
کلمه ای از
انتخاب اینکه آیا بازسازی نوک پستان یا نه، به طور کامل بر روی شماست و راه درست یا اشتباهی وجود ندارد. اگر شما احساس می کنید که به سادگی با عمل جراحی انجام می شود یا نمی خواهید با درمان های بیشتری (یا نوک سینه هایی که نمی گیرند) ناراحت نشوید، احساس نمی کنید که شما باید از این "آخرین مرحله ها" بازسازی استفاده کنید. و اگر واقعا بخواهید بازسازی شود و دوستان یا خانواده شما حدس بزنید دوم، به پیش بروید و کارهایی را که برای شما به تنهایی کار می کند، انجام دهید.
همانطور که در سفر خود به سرطان سینه فکر می کنید، ممکن است کمی احساس خستگی و خستگی کنید. ممکن است کمی دلسرد کننده باشد تا متوجه شود که سرطان افراد را به خوبی به خوبی تغییر می دهد . مطالعاتی که در "رشد پس از قاعدگی" در افرادی که مبتلا به سرطان هستند، متوجه شده اند که بازماندگان سرطانی نه تنها از زندگی قدردانی بیشتری دارند، بلکه تمایل بیشتری نسبت به دیگران دارند.
منابع:
Mota، B.، Riera، R.، Ricci، M.، Barret، J.، د Castria، T.، Atallah، A.، و J. Bevilacqua. Mastectomy Nipple- و Areola-Sparing برای درمان سرطان پستان. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2016. 11: CD008932.
Satteson، E.، براون، B.، و M. Nahabedian. بازسازی مجتمع نوک پستان و آرئولار و رضایت بیمار: بررسی منظم و متا آنالیز. جراحی غدد 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti، A.، Grimaldi، L.، Tassanari، J. et al. تکنیک های بازسازی مجتمع نوپاپ آرئول: نقد ادبیات. مجله اروپایی انکولوژی جراحی . 2016. 42 (4): 441-65.