گرچه برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مشخص نشده است، متفورمین بیشترین دارو تجویز شده برای کمک به زنان مبتلا به این بیماری است. تحقیقات جدید هشدار دهنده نشان دهنده ارتباط بین استفاده طولانی مدت متفورمین و کمبود ویتامین B12 است، با این حال اکثر پزشکان مراقبت های بهداشتی به ندرت وضعیت B12 را در افراد متفورمین بررسی می کنند. کمبود ویتامین B12 می تواند آسیب عصبی و جدی جدی و دائمی ایجاد کند.
در صورتی که متفورمین مصرف شود، در مورد ویتامین B12 باید بدانید.
متفورمین چیست؟
متفورمین به عنوان یک ماده حساس کننده به انسولین کار می کند تا میزان تولید گلوکز را کاهش دهد و به همین علت به افراد دیابتی نوع 2 تجویز می شود. اسامی دیگر برای متفورمین عبارتند از: گلوکوفاژ، گلوکوفاژ XR، گلومتاز و فرتامت.
متفورمین باعث کاهش میزان قند خون و انسولین می شود: این باعث کاهش تولید گلوکز در کبد می شود، حساسیت کبد، ماهیچه، چربی و سلول های شما را به انسولین بدن شما افزایش می دهد و جذب کربوهیدرات مصرف می کند.
متفورمین به منظور بهبود میزان انسولین و همچنین میزان چربی (کلسترول) در زنان مبتلا به PCOS نشان داده شده است و ممکن است به بهبود تخمک گذاری کمک کند.
مصرف متفورمین و کمبود ویتامین B12
نتایج حاصل از برنامه پیشگیری از دیابت (DDPOS) یکی از بزرگترین و طولانی ترین مطالعات در مورد درمان متفورمین است. تجزیه و تحلیل جدید DDPOS منتشر شده در مجله Clinical غدد و متابولیسم نگاه کنید به سطوح B12 افراد مبتلا به پیش دبسته که مصرف 850 میلیگرم متفورمین دو بار در روز و مقایسه آنها با کسانی که مصرف دارونما.
ویتامین B12 در 5 و 13 سال بررسی شد.
نتایج DDPOS نشان داد که مصرف طولانی مدت متفورمین باعث افزایش خطر ابتلا به ویتامین B12 می شود. در 5 سال گذشته، 5.2 درصد از مصرف کنندگان متفورمین سطح سرمی B12 کم داشتند. در 13 سال، 9.2 درصد از مصرف کنندگان متفورمین دارای سطوح پایین B12 بودند. هنگام کنترل سن، جنس و شاخص توده بدنی، خطر ابتلا به کمبود B12 در هر سال از کل مصرف متفورمین افزایش 13 درصدی داشت.
اعتقاد بر این است که متفورمین می تواند جذب ویتامین B12 در ileum روده کوچک را تحت تاثیر قرار دهد. در مطالعه DDPOS نه تنها سطح ویتامین B12 تحت تاثیر قرار گرفت بلکه سطح هموسیستئین، نشانگر خطر قلبی عروقی، در طول زمان در مصرف کنندگان متفورمین افزایش یافت.
مطالعات دیگر نشان داده اند که متفورمین می تواند سطح ویتامین B12 را به اندازه سه ماه استفاده کند. بررسی متداول و متاآنالیز در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و زنان مبتلا به PCOS که متفورمین را مصرف کردند، مورد بررسی قرار گرفت. نتایج آنها نشان داد که دوز بالاتر متفورمین، افراد کمبود بیشتری در ویتامین B12 یافت می شود و متفورمین باعث کاهش سطح ویتامین B12 در طول مدت (≥3 سال) و کوتاه مدت (3 سال) می شود.
دوز متوسط متفورمین برای زنان مبتلا به PCOS 1500 تا 2000 میلی گرم در روز است. اکثر زنان مبتلا به PCOS دوزهای بالایی از متفورمین را برای استفاده طولانی مدت مصرف می کنند و خطر ابتلا به کمبود ویتامین B12 را افزایش می دهند.
اهمیت ویتامین B12
ویتامین محلول در آب، B12 برای هدایت عصبی، عملکرد ذهنی، سنتز DNA و تشکیل گلبول های قرمز ضروری است. ویتامین B12 عمدتا در محصولات حیوانی یافت می شود. کسانی که رژیم های گیاهی را دنبال می کنند باید رژیم غذایی خود را با ویتامین B12 تثبیت کنند. مقدار روزانه توصیه شده از ویتامین B12 برای اکثر بزرگسالان 2.4 میکروگرم است.
علائم کمبود B12 شامل انواع خاصی از کم خونی، نوروپاتی (آسیب عصبی)، خستگی مزمن، از دست دادن حافظه، سردرگمی، تغییرات خلقی و حتی زوال عقل است.
کمبود ویتامین B12 بسیار جدی است، بر روی خلق و خو و انرژی تاثیر می گذارد و می تواند منجر به نوروپاتی دائمی و غیر قابل برگشت شود. گاهی اوقات مصرف مولتی ویتامین هایی که ویتامین B12 دارند، هنوز در کمبود مصرف کنندگان متفورمین می تواند منجر شود. افراد مبتلا به متفورمین باید میزان ویتامین B12 خود را سالانه ارزیابی کرده و رژیم غذایی خود را برای آنها مناسب سازند. متیل کوبالامین نوع ویتامین B12 در یک زبان زیر زبان (زیر زبان) بهترین جذب بدن است.
کمبود ویتامین B12 چگونه تشخیص داده می شود؟
نمونه خون می تواند سطح ویتامین B12 را ارزیابی کند. پیشنهاد شده است که محدوده مرجع آزمایشگاهی برای سطوح طبیعی B12 بسیار پایین است و علائم کمبود آن در سطوح کمتر از 400 pg / ml دیده می شود.
بررسی متیل مالونیک اسید (MMA) یک آزمایش حساس است که می تواند با دقت نشان دهنده وضعیت ویتامین B12 باشد.
خط پایین: در صورت مصرف متفورمین، از پزشک خود بخواهید سالانه میزان ویتامین B12 خود را بررسی کند و رژیم غذایی خود را با ویتامین B12 تان تأمین کند تا از عوارض کمبود آن جلوگیری شود.
منابع:
Aroda VR، و همکاران. مصرف طولانی مدت متفورمین و کمبود ویتامین B12 در نتایج برنامه پیشگیری از دیابت. J Clin Endocrinol Metab. 2016؛ doi: 10.1210
Greibe E، Trolle B، Bor MV، Lauszus FF، Nexo E. متفورمین باعث کاهش کبالالین سرم بدون تغییر سایر شاخص های کوبالامین می شود: مطالعه ای در مورد زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک. مواد مغذی 5 ژوئیه 2013؛ 5 (7): 2475-82.
هو M، Halim JH، Gow ML، الحادت N، Marzulli T، Baur LA، Cowell CT، Garnett SP. ویتامین B12 در نوجوانان چاق با ویژگی های بالینی مقاومت به انسولین. مواد مغذی 2014 دسامبر 4؛ 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR، Patel RD، Ingole SJ، Pandave HT. غربالگری اپورتونیستی کمبود ویتامین B12 در IT حرفه ای ارائه برای بررسی سلامت روتین. J Clin Diagn Res. 2015 دسامبر؛ 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1، Ko SH1، Ahn YB1، Song KH1، Han KD2، Park YM3، Ko SH1، Kim HS1. انجمن کمبود ویتامین B12 و مصرف متفورمین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. J Korean Med Sci. 2014 ژوئن؛ 29 (7): 965-72.
لیو Q1، لی S1، Quan H1، Li J1. وضعیت ویتامین B12 در بیماران درمان شده با متفورمین: بررسی سیستماتیک. PLoS یکی. 2014 ژوئن 24؛ 9 (6): e100379.
نایفر م، حی F، پورمحمن ج، نادر ناد. نقش متفورمین بر کمبود ویتامین B12: بررسی متاآنالیز. Intern Emerg Med. 2015 فوریه؛ 10 (1): 93-102.