چه چیزی از یک هسشارکتومی انتظار می رود؟

جراحی صرع یک ​​گزینه است که در حال تبدیل شدن به بیشتر استفاده می شود به عنوان تکنیک های بهتر تصفیه شده و بهبود یافته است .

هسشارکتومی یکی از قدیمی ترین تکنیک های جراحی برای صرع است . این یک روش است که شامل حذف بخش مغز و قطع ناحیه مغز برای کاهش تشنجها است. در طول سال های گذشته، این روش پیشرفت کرده است، با ایمنی و نتایج بهبود یافته است.

علائم

اغلب اوقات، یک نیمکره اککتومی برای کودکان مبتلا به انواع خاصی از صرع مورد استفاده قرار می گیرد، اما برخی از بزرگسالان نیز می توانند از این روش بهره مند شوند.

Hemisfectomy ممکن است برای شما صحیح باشد، اگر صرع جدی دارید، بدان معنی است که تشنج ها مکرر، شدید هستند و نمی توانند با دوزهای قابل تحمل دارو کنترل شوند.

این نیز گزینه ای برای انواع خاصی از صرع شناخته شده است که به خوبی به hemispherectomy پاسخ دهد. رایج ترین آنها عبارتند از:

• آنسفالیت Rasmussen : این یک سندرم نادر است که اغلب به طور مداوم و سخت برای کنترل تشنج است. آنسفالیت rasmussen ممکن است نیاز به درمان با روش های جراحی مانند hemispherectomy یا corpus callosotomy باشد.
• ناهنجاری های قارچی: به دلایل ناشناخته، کودکان ممکن است با ناهنجاری های ظریف مغز متولد شوند که می تواند باعث تشنج شود.
• سکته مغزی پرناتال : سکته مغزی پرناتال قبل از تولد نوزاد یا به زودی بعد از آن اتفاق می افتد. این ممکن است با عملکرد مغز مانند تشنج ناشی شود.

انواع

تعدادی از انواع هومیسفرکتومی وجود دارد، و تیم پزشکی شما بهترین نتیجه را براساس الگوی صرع و تست قبل از جراحی تعیین می کند. روش های مختلف هاموسفرکتومی دارای ویژگی های مشترک متعددی هستند از جمله حذف بافت مغزی و تقسیم جراحی مغز.

هدف از بین بردن یک منطقه از مغز، حذف یک ناحیه یا مناطقی است که نشان داده شده است که باعث تشنج در EEG شما می شود. هدف قطع ارتباط بین مناطق مغز، جلوگیری از گسترش فعالیت الکتریکی ناشی از مغز و ایجاد تشنج است.

شايعترين انواع هوميسفرکتومی عبارتند از:

• آناتومیک: این روش گسترده ترین نوع همریجکتومی است و شامل حذف بخش هایی از نیمکره چپ یا راست برای کاهش فعالیت تشنج است. در حالی که این به نظر می رسد شدید نیست، افرادی که تحت hemispherectomy anatomic undergoing هستند قادر به زنده ماندن، و حتی عملکرد کاملا خوب است. با این وجود ممکن است برخی از توانایی ها از دست برود، به ویژه در مهارت های مربوط به تمایز چپ و راست و درک فضایی (توانایی درک سه بعد و تشخیص بخش های بدن خود).
• کاربردی سنتی: این نوع هومیزرکتومی شامل حذف قسمت کوچکی از بافت مغزی از نیمکره ای است که مسئول ایجاد تشنج و همچنین جداسازی زگیل تناسلی است.
• جزیره پاری: این روش نسبت به برخی از روش های سنتی بیشتر از نظر برداشتن بافت مغزی محدود است. این شامل حذف مقدار محدودی از بافت مغزی و قطع جراحی ارتباط بین مناطق مغز، و همچنین برش تمام یا بخشی از corpos callosum است.

همانطور که ممکن است انتظار داشته باشید، رویه های گسترده تر همبستگی بیشتری با عوارض دارد.

آماده سازی

قبل از انجام عمل جراحی، به آزمایش قبل از جراحی نیاز دارید. این آزمایش ها تعیین می کند که آیا انتظار می رود جراحی صرع به شما کمک کند، کدام نوع جراحی برای شما مناسب است، و همچنین به پزشکان خود کمک می کند تا در برنامه ریزی این روش خود را راهنمایی کنند. مکان هایی از مناطق برداشته شده انتخاب می شوند تا از تخريب عملکرد مغز جلوگیری شود. برخی از آزمایشهایی که ممکن است قبل از hemispherectomy لازم باشد عبارتند از:

• EEG: EEG یک الکتروانسفالوگرام است که یک آزمایش غیر تهاجمی است که اندازه گیری فعالیت الکتریکی مغز توسط سطوح الکترودهای تخت روی پوست سر است. این آزمایش می تواند تعیین کند که کدام منطقه مغز مسئول تشنج است. در چارچوب برنامه ریزی هامیسفرکتومی، EEG میتواند برای تعیین حداکثر کنترل تشنج از منطقه خارج شود یا جدا شود.

• EEG ویدئو: این یک آزمون EGG است که با نظارت تصویری همراه است. EEG ویدئو اجازه می دهد تا تیم پزشکی خود را به مشاهده نحوه فعالیت تشنج EEG و زمانی که تشنج خود را بیشتر مشکل ساز با تغییرات EEG خود شروع می شود. مشخص کردن این ارتباط می تواند در برنامه ریزی روش خود کمک کند، به ویژه اگر شما چند نوع تشنج و چندین قسمت از فعالیت های غیر طبیعی را در EEG ذکر کنید.
• مغز MRI: MRI مغزی یک تصویر دقیق از مغز است. این می تواند ناهنجاری های مادرزادی (از زمان تولد) و همچنین ناهنجاری های به دست آمده که ممکن است تشنج شما را تشخیص دهد شناسایی کند.
• اسکن PET: این آزمون تصویربرداری است که متابولیسم (فعالیت مصرف انرژی) را در قسمت های مختلف مغز بررسی می کند. این ممکن است در تعیین محل تشریح تشنج شما مفید باشد.
• آزمون WADA: این آزمون محل تابع زبان را در مغز شما ارزیابی می کند. تست WADA برای شناسایی فعالیت تشنج یا مکان مورد استفاده قرار نمی گیرد، اما برای کمک به برنامه ریزی استراتژیک جهت جلوگیری از از دست دادن عملکرد بعد از عمل استفاده می شود.

روش

روش شما برای شما براساس آزمایش قبل از جراحی شما طراحی شده است و ممکن است دقیقا همان روش هومیسروکرکتومی شخص دیگری نباشد.

جراحی همسرفکتومی شامل ایجاد یک بخش در جمجمه می شود تا بتواند به مغز دسترسی پیدا کند و با دقت منطقه ی مغز را که قبل از عمل جراحی شناسایی شده است حذف کند. در طول جراحی، مناطقی که پزشکان شما برنامه ریزی کرده اند برای قطع اتصال از جمله corpus callosum، به دقت قطع می شوند. و هر استخواني که در طول عمل جراحي برداشته شد، در محل عمل قرار داده مي شود.

شنت بطن

اکثر افراد مبتلا به hemispherectomy به شانت بطنی نیاز دارند، معمولا موقتا. این یک لوله است که مایع را جمع آوری می کند تا مایع اضافی از آسیب مغز ایجاد کند.

جراحی مغز خودش ممکن است باعث ایجاد موقت مایع شود. حذف بافت مغزی باعث ایجاد مایع می شود که به فضای تازه پر می شود. با این حال، با گذشت زمان، انتظار میرود تعادل مایع طبیعی شود. اگر یک مشکل بالقوه با ادامه تولید مایع وجود داشته باشد، شانت ممکن است برای مدت طولانی حفظ شود.

بهبود

همانطور که از عمل جراحی می کنید، به نظارت نزدیک نیاز خواهید داشت. شما بر روی پوست سرتان بچرخانید و استخوان شما به آرامی خود را درمان می کند.

همانطور که شما بهبود می یابید، تیم پزشکی شما سطوح هشدار و عملکرد عصبی شما را برای نظارت بر بهبود و همچنین شناسایی عوارض مانند خونریزی یا تورم ارزیابی می کند. شانت شما برای سطح مایع، خون و علائم عفونت مورد توجه جدی قرار خواهد گرفت. این می تواند کمک به تیم پزشکی شما و جلوگیری از مشکلات پیش از پیشرفت آنها باشد.

ممکن است احساس سرگیجه یا بی نظمی داشته باشید و ممکن است برای چند روز یا حتی چند هفته به خوردن یا فعالیت های روزانه خود مانند رفتن به حمام و حمام کمک کنید. شما باید انتظار داشته باشید قوی تر شوید، تعادل خود را افزایش دهید و در طول روزها و هفته ها پس از جراحی بیشتر مستقل شود.

همانطور که بهبود می یابید، مطمئن باشید که به تیم پزشکی خود در مورد هر گونه احساس غیر معمول که به نظر می رسد مانند تشنج و یا حنجره است، بگویید.

عواقب

در پیگیری، اکثر افرادی که هومیسکرکتومی داشته اند، بهبود قابل ملاحظه ای از تشنج ها را تجربه می کنند. برخی از افراد تجربه کامل بهبود صرع خود را دارند و می توانند بعد از این روش داروهای ضد تشنج را متوقف کنند. اکثر افراد مبتلا به هومیزکرکتومی باید از داروهای ضد تشنج برای کنترل تشنج استفاده کنند اما قادر به مصرف دوزهای قابل تحمل دارو از قبل از جراحی هستند.

گاهی اوقات ممکن است یک hemispherectomy تکراری مورد نیاز باشد و نتایج حاصل از تکرار hemispherectomy بسیار خوب است. برای تشنج ها پس از یک hemispherectomy نادر است.

کلمه ای از

یک hemispherectomy یک عمل جراحی قابل توجه است. اگر شما در مورد کنترل هیستوپاتروسیک برای کنترل تشنج استفاده کرده باشید، باید بدانید که این روش توسط جراحان با تجربه ای که در عمل جراحی صرع آموزش دیده اند و در جراحی مغز تایید شده اند انجام می شود. مزایا و معایب دارو، تحریک کننده های عصبی و روش های جراحی مداخله ای با دقت محاسبه می شود تا اطمینان حاصل شود که بهترین گزینه ها برای کنترل تشنج خاص شما انتخاب می شوند.

اگر هپیزفرکتومی به عنوان بهترین گزینه برای شما انتخاب شود، آزمایش قبل از جراحی می تواند از دست دادن عملکرد مغز از جراحی به حداقل برسد یا به طور کامل از بین برود. اگر شما نیاز به مصرف دارو یا عمل جراحی تکرار دارید، نتایج حاصل از کنترل تشنج و عوارض جانبی مناسب است، زیرا اکثر افراد بعد از hemispherectomy تشنج کمتر و شدیدتری نسبت به قبل از عمل جراحی داشته اند.

> منابع:

> چن S، Guan Y، لیو C، و غیره. درمان برای بیماران مبتلا به صرع قابل درمان مجدد پس از hemispherectomy اولیه. صرع Res. 2017؛ 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.